部隊軍醫(yī)考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.人體最大的消化腺是（）A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A。肝臟是人體最大的消化腺，它具有分泌膽汁等多種重要功能。膽汁有助于脂肪的消化和吸收。胰腺也是重要的消化腺，但體積小于肝臟；唾液腺主要分泌唾液，參與口腔內(nèi)食物的初步消化；胃腺分泌胃液，主要在胃內(nèi)發(fā)揮消化作用。2.下列哪種藥物可用于治療心絞痛（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.青霉素D.胰島素答案：B。硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，它可以擴張血管，降低心臟的前后負荷，緩解心肌缺血缺氧，從而緩解心絞痛癥狀。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；青霉素是抗生素，用于治療細菌感染；胰島素主要用于治療糖尿病。3.骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的（）A.簡單固定患肢B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢答案：B。開放性骨折在現(xiàn)場不能進行復(fù)位，因為現(xiàn)場環(huán)境不具備無菌條件，復(fù)位可能會將外界細菌帶入傷口，導(dǎo)致感染。正確的做法是簡單固定患肢，防止骨折斷端進一步移位損傷周圍組織；用清潔布類包扎傷口，減少污染；可以就地取材，如樹枝、木板等固定傷肢。4.下列屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是（）A.腦神經(jīng)B.脊神經(jīng)C.腦D.自主神經(jīng)答案：C。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，腦是神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，負責調(diào)節(jié)和控制人體的各種生理活動。腦神經(jīng)和脊神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，它們將中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體各部位聯(lián)系起來；自主神經(jīng)主要調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的活動，也屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。5.引起大葉性肺炎最常見的病原菌是（）A.葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.大腸桿菌答案：B。肺炎鏈球菌是引起大葉性肺炎最常見的病原菌。葡萄球菌可引起多種感染，如癤、癰等；肺炎支原體常引起支原體肺炎；大腸桿菌主要與腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等有關(guān)。6.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細胞不被受血者的紅細胞所凝集B.紅細胞不被受血者的血清所凝集C.血清不使受血者的血清發(fā)生凝固D.血清不使受血者的紅細胞發(fā)生凝集答案：B。輸血時主要考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集。因為如果供血者的紅細胞表面的凝集原與受血者血清中的凝集素發(fā)生凝集反應(yīng)，會導(dǎo)致紅細胞凝聚、破裂，引起嚴重的輸血反應(yīng)。而血清中的凝集素一般不會對受血者的紅細胞產(chǎn)生明顯影響。7.下列哪種疾病不屬于傳染?。ǎ〢.冠心病B.肺結(jié)核C.艾滋病D.病毒性肝炎答案：A。冠心病是一種心血管疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足引起的，不屬于傳染病。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染?。话滩∈怯扇祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）引起的傳染??；病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病。8.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。正常成人安靜時的心率范圍一般在60-100次/分。心率會受到多種因素的影響，如運動、情緒、疾病等。心率低于60次/分稱為心動過緩，高于100次/分稱為心動過速。9.治療破傷風的關(guān)鍵措施是（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.注射破傷風抗毒素D.控制和解除痙攣答案：D。控制和解除痙攣是治療破傷風的關(guān)鍵措施。破傷風桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素會引起全身肌肉強直性痙攣，嚴重時可導(dǎo)致呼吸肌痙攣，引起窒息死亡。徹底清創(chuàng)可以去除傷口內(nèi)的破傷風桿菌；應(yīng)用抗生素可以抑制細菌生長；注射破傷風抗毒素可以中和游離的毒素，但控制痙攣對于挽救患者生命更為重要。10.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液無法排出，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細菌容易入侵繁殖，從而引起炎癥。細菌入侵是在管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響和飲食不節(jié)可能是誘發(fā)因素，但不是主要病因。11.下列哪項不是糖尿病的并發(fā)癥（）A.酮癥酸中毒B.低血糖C.視網(wǎng)膜病變D.骨質(zhì)增生答案：D。骨質(zhì)增生一般與年齡增長、關(guān)節(jié)磨損等因素有關(guān)，不是糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、低血糖等，以及慢性并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、神經(jīng)病變等。12.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期答案：B。嬰兒期是小兒生長發(fā)育最快的時期。嬰兒在出生后的第一年，體重可增加至出生時的3倍左右，身高也會有明顯增長。新生兒期是指從出生到生后28天，這個時期主要是適應(yīng)外界環(huán)境；幼兒期和學齡前期生長發(fā)育速度相對嬰兒期減慢。13.對溺水者進行急救時，首先應(yīng)（）A.進行人工呼吸B.清除口鼻內(nèi)的異物C.胸外心臟按壓D.給予保暖答案：B。對溺水者進行急救時，首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。因為溺水時，口鼻可能被泥沙、水草等堵塞，影響氣體交換。只有在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，才能進行有效的人工呼吸和胸外心臟按壓等急救措施。給予保暖也是重要的，但不是首要措施。14.下列哪種藥物可用于有機磷農(nóng)藥中毒的解毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：A。阿托品是有機磷農(nóng)藥中毒解毒的常用藥物，它可以拮抗乙酰膽堿的作用，緩解有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；多巴胺主要用于抗休克；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過敏等作用，但不是有機磷農(nóng)藥中毒的解毒藥。15.下列關(guān)于高血壓的說法，錯誤的是（）A.高血壓是一種可治愈的疾病B.高血壓需要長期治療C.低鹽飲食有助于控制血壓D.適量運動對血壓控制有好處答案：A。高血壓是一種慢性疾病，目前無法完全治愈，但可以通過藥物治療、生活方式干預(yù)等方法將血壓控制在正常范圍內(nèi)。高血壓患者需要長期治療，不能隨意停藥。低鹽飲食可以減少鈉的攝入，有助于降低血壓；適量運動可以增強心血管功能，對血壓控制也有好處。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，其操作步驟如下：-評估現(xiàn)場環(huán)境安全：在進行急救前，首先要確保現(xiàn)場環(huán)境對自己和患者都是安全的，避免在危險環(huán)境中進行急救導(dǎo)致二次傷害。-判斷意識：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊“你怎么了”，觀察患者有無反應(yīng)。-呼救：如果患者沒有反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來附近的自動體外除顫儀（AED）。-檢查呼吸和脈搏：觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸聲音，同時用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。如果呼吸和脈搏消失，立即進行胸外按壓。-胸外按壓：讓患者仰臥在堅硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。每次按壓后要讓胸廓完全回彈。-開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口鼻內(nèi)的異物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。-重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，直到AED到達或?qū)I(yè)急救人員到來。-使用AED：如果AED到達，立即按照AED的語音提示操作，將電極片貼在患者胸部相應(yīng)位置，AED會自動分析心律，必要時進行除顫。2.簡述骨折的急救原則。答案：骨折的急救原則主要包括以下幾點：-搶救生命：骨折患者可能合并有其他嚴重損傷，如顱腦損傷、胸腹部損傷等，首先要判斷患者的生命體征，如呼吸、心跳、意識等，對有生命危險的患者應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇等急救措施。-傷口處理：對于開放性骨折，用清潔的布類或無菌敷料覆蓋傷口，減少傷口污染。如果傷口有出血，可采用壓迫止血法，用干凈的毛巾或紗布按壓傷口止血。如果出血嚴重，可在傷口近心端用止血帶止血，但要記錄止血帶的使用時間，每隔1小時放松1-2分鐘，防止肢體缺血壞死。-簡單固定：用木板、樹枝、硬紙板等就地取材，對骨折部位進行簡單固定，以減少骨折斷端的移動，避免進一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。固定時要注意固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。-搬運：在搬運骨折患者時，要注意保持患者身體的平穩(wěn)，避免骨折部位受到扭曲和震動。對于脊柱骨折患者，要采用平托法或滾動法搬運，防止脊髓損傷。-及時轉(zhuǎn)運：盡快將患者轉(zhuǎn)運至附近的醫(yī)院進行進一步的診斷和治療。在轉(zhuǎn)運過程中，要密切觀察患者的生命體征和病情變化。3.簡述糖尿病患者的飲食注意事項。答案：糖尿病患者的飲食控制非常重要，以下是一些飲食注意事項：-控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等因素，計算出每天所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量。一般來說，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。-選擇低GI（血糖生成指數(shù)）食物：優(yōu)先選擇低GI的碳水化合物食物，如全麥面包、燕麥片、糙米等，這些食物消化吸收相對較慢，血糖升高速度較緩。避免食用高GI的食物，如白面包、蛋糕、糖果等。-控制碳水化合物攝入量：合理分配每餐的碳水化合物攝入量，避免一次攝入過多導(dǎo)致血糖急劇升高?？梢詫⑻妓衔锞鶆蚍峙涞饺突蚨嗖椭?。-增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物，膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收，降低血糖反應(yīng)，同時還可以增加飽腹感。-控制脂肪攝入：減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動物油、油炸食品等。選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚油等。-適量攝入蛋白質(zhì)：保證蛋白質(zhì)的攝入量，可選擇瘦肉、魚類、豆類、蛋類、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。-定時定量進餐：養(yǎng)成定時定量進餐的習慣，避免暴飲暴食。可以采用少食多餐的方式，有助于穩(wěn)定血糖水平。-限制飲酒：酒精會影響血糖的控制，糖尿病患者應(yīng)限制飲酒，尤其是空腹飲酒可能導(dǎo)致低血糖。-注意食物搭配：合理搭配食物，使每餐的營養(yǎng)均衡。例如，在吃主食時，可以搭配蔬菜、蛋白質(zhì)食物等，以減緩血糖上升速度。三、病例分析題（每題20分，共40分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右。近日因情緒激動后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動障礙，隨即意識不清。急診入院后查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體肌力0級。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。-請分析該患者腦出血的可能誘因。-針對該患者應(yīng)采取哪些急救措施？答案：-該患者腦出血的可能誘因：患者有高血壓病史10年，雖然平時血壓控制尚可，但近日因情緒激動，導(dǎo)致血壓急劇升高。情緒激動時，交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺等激素分泌增加，使血管收縮，血壓迅速上升。而高血壓患者的腦血管長期處于高壓狀態(tài)，血管壁彈性降低，在血壓突然升高時，容易導(dǎo)致腦血管破裂出血，尤其是基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈，其從大腦中動脈呈直角分出，承受的壓力較大，更容易破裂。-針對該患者的急救措施：-一般處理：保持患者呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。迅速建立靜脈通道，以便及時給藥。-降低顱內(nèi)壓：腦出血后會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可使用甘露醇等脫水劑快速靜脈滴注，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。-控制血壓：該患者血壓高達200/120mmHg，過高的血壓會加重出血，可適當使用降壓藥物，但不宜將血壓降得過低，以免影響腦灌注。一般將血壓控制在160/90mmHg左右為宜。-觀察病情：密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓、體溫等，以及瞳孔變化、意識狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并進行處理。-手術(shù)治療：如果患者腦出血量較大，有手術(shù)指征，應(yīng)盡快聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術(shù)治療，清除血腫，降低顱內(nèi)壓。-對癥支持治療：維持患者的水電解質(zhì)平衡，給予營養(yǎng)支持，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有異味。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。子宮壓痛明顯，雙側(cè)附件區(qū)有壓痛。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。-請判斷該患者可能的診斷。-簡述針對該患者的治療原則。答案：-該患者可能的診斷為產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期