風(fēng)濕免疫期末試題及答案一、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾??？（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.銀屑病D.1型糖尿病【答案】D【解析】1型糖尿病屬于胰島素依賴型糖尿病，主要病因?yàn)橐葝u素分泌不足，不屬于自身免疫性疾病。其余三項(xiàng)均為自身免疫性疾病。2.以下哪種藥物不屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.布洛芬D.來氟米特【答案】C【解析】布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），其余三項(xiàng)均為DMARDs。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是（）A.斑丘疹B.結(jié)節(jié)C.潰瘍D.水皰【答案】A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損為面部蝶形紅斑。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.胸膜炎C.干燥綜合征D.血管炎【答案】C【解析】干燥綜合征為一種獨(dú)立的自身免疫性疾病，不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。5.以下哪種檢查結(jié)果不支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷？（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.抗CCP抗體陽性C.C反應(yīng)蛋白升高D.血沉正?！敬鸢浮緿【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉通常升高，血沉正常不支持其診斷。6.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.免疫抑制劑D.生物制劑【答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。7.以下哪種情況不宜使用生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？（）A.持續(xù)活躍的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.對(duì)傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳C.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.合并感染性疾病【答案】D【解析】合并感染性疾病的患者不宜使用生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。8.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.關(guān)節(jié)滑膜炎癥B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腺體破壞D.血管炎【答案】C【解析】干燥綜合征的主要病理改變是外分泌腺體破壞，導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。9.以下哪種藥物不屬于生物制劑？（）A.英夫利西單抗B.阿達(dá)木單抗C.甲氨蝶呤D.依那西普【答案】C【解析】甲氨蝶呤屬于傳統(tǒng)DMARDs，其余三項(xiàng)均為生物制劑。10.強(qiáng)直性脊柱炎的HLA基因型主要是（）A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DR1D.HLA-DQ8【答案】B【解析】強(qiáng)直性脊柱炎的HLA基因型主要是HLA-B27。二、多選題（每題4分，共20分）1.以下哪些屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.晨僵持續(xù)≥6周B.關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)C.類風(fēng)濕因子陽性D.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病E.手足小關(guān)節(jié)腫脹【答案】A、B、C、E【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)≥6周、關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)、類風(fēng)濕因子陽性、手足小關(guān)節(jié)腫脹等。2.以下哪些屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？（）A.光過敏B.口腔潰瘍C.腎小球腎炎D.神經(jīng)系統(tǒng)病變E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)【答案】A、B、C、D【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括光過敏、口腔潰瘍、腎小球腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。3.以下哪些藥物屬于免疫抑制劑？（）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.環(huán)孢素D.柳氮磺吡啶E.來氟米特【答案】B、C【解析】硫唑嘌呤和環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，其余三項(xiàng)不屬于。4.以下哪些檢查結(jié)果支持干燥綜合征的診斷？（）A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.干燥試驗(yàn)陽性D.腮腺超聲異常E.類風(fēng)濕因子陽性【答案】A、B、C、D【解析】干燥綜合征的診斷支持檢查包括抗SSA抗體陽性、抗SSB抗體陽性、干燥試驗(yàn)陽性、腮腺超聲異常等。5.以下哪些屬于脊柱關(guān)節(jié)??？（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎【答案】A、B、C、E【解析】脊柱關(guān)節(jié)病包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎等。三、填空題（每題4分，共16分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要包括______、______和______?！敬鸢浮款愶L(fēng)濕結(jié)節(jié)；肺間質(zhì)纖維化；血管炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損為______?！敬鸢浮康渭t斑3.干燥綜合征的主要病理改變是______?！敬鸢浮肯袤w破壞4.強(qiáng)直性脊柱炎的HLA基因型主要是______?！敬鸢浮縃LA-B27四、判斷題（每題2分，共10分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常較短。（）【答案】（×）【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常較長(zhǎng)，持續(xù)≥1小時(shí)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均會(huì)出現(xiàn)蝶形紅斑。（）【答案】（×）【解析】并非所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均會(huì)出現(xiàn)蝶形紅斑，部分患者可能無皮損。3.干燥綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)口干和眼干癥狀。（）【答案】（√）【解析】干燥綜合征的主要癥狀為口干和眼干，幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)。4.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效顯著，但無副作用。（）【答案】（×）【解析】生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效顯著，但存在感染等副作用風(fēng)險(xiǎn)。5.強(qiáng)直性脊柱炎患者最終都會(huì)發(fā)展成完全強(qiáng)直。（）【答案】（×）【解析】并非所有強(qiáng)直性脊柱炎患者都會(huì)發(fā)展成完全強(qiáng)直，部分患者可能病情緩解。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！敬鸢浮款愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)≥6周、關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)、類風(fēng)濕因子陽性、手足小關(guān)節(jié)腫脹、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、影像學(xué)關(guān)節(jié)侵蝕等。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則?！敬鸢浮肯到y(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括糖皮質(zhì)激素、DMARDs、免疫抑制劑、生物制劑等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案。六、分析題（每題10分，共20分）1.分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機(jī)制?！敬鸢浮款愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制主要涉及免疫失調(diào)，包括T細(xì)胞、B細(xì)胞、自身抗體等異常活化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥和血管炎。2.分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及其處理原則。【答案】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括光過敏、口腔潰瘍、腎小球腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。處理原則包括糖皮質(zhì)激素、DMARDs、免疫抑制劑等藥物治療，以及對(duì)癥處理和預(yù)防并發(fā)癥。七、綜合應(yīng)用題（每題25分，共25分）1.某患者，女，30歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3個(gè)月，伴口干、眼干。查體：雙手小關(guān)節(jié)腫脹，類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉升高，C反應(yīng)蛋白升高。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療方案。【答案】該患者可能診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，伴隨干燥綜合征。治療方案包括：（1）非甾體抗炎藥緩解癥狀；（2）DMARDs（如甲氨蝶呤）控制病情；（3）免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）改善預(yù)后；（4）生物制劑（如依那西普）針對(duì)難治性病例；（5）對(duì)癥處理，如人工淚液緩解眼干癥狀。完整標(biāo)準(zhǔn)答案：一、單選題1.D2.C3.A4.C5.D6.A7.D8.C9.C10.B二、多選題1.A、B、C、E2.A、B、C、D3.B、C4.A、B、C、D5.A、B、C、E三、填空題1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；肺間質(zhì)纖維化；血管炎2.蝶形紅斑3.腺體破壞4.HLA-B27四、判斷題1.（×）2.（×）3.（√）4.（×）5.（×）五、簡(jiǎn)答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)≥6周、關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)、類風(fēng)濕因子陽性、手足小關(guān)節(jié)腫脹、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、影像學(xué)關(guān)節(jié)侵蝕等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括糖皮質(zhì)激素、DMARDs、免疫抑制劑、生物制劑等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案。六、分析題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制主要涉及免疫失調(diào)，包括T細(xì)胞、B細(xì)胞、自身抗體等異常活化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥和血管炎。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括光過敏、口腔潰瘍、腎小球腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。處理原則包括糖皮質(zhì)激素、DMARD