檢驗(yàn)科復(fù)習(xí)試題及答案一、單選題1.下列哪種細(xì)胞常用于血型鑒定的反定型（）A.A型紅細(xì)胞B.B型紅細(xì)胞C.O型紅細(xì)胞D.AB型紅細(xì)胞答案：A。反定型是用標(biāo)準(zhǔn)A型、B型紅細(xì)胞來檢測(cè)受檢者血清中有無抗A或抗B抗體，所以常用于血型鑒定反定型的是A型紅細(xì)胞。2.下列哪項(xiàng)是血小板計(jì)數(shù)的參考值（）A.（100-300）×10?/LB.（200-400）×10?/LC.（150-350）×10?/LD.（50-200）×10?/L答案：A。血小板計(jì)數(shù)的參考值是（100-300）×10?/L。3.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典且特異性強(qiáng)的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.麗春紅S法答案：A。加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)中經(jīng)典且特異性強(qiáng)的方法，它能使蛋白質(zhì)變性凝固而出現(xiàn)沉淀。4.以下哪種物質(zhì)不是血糖的來源（）A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，它分解產(chǎn)生的乳酸可經(jīng)糖異生作用轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，而食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用都是血糖的來源?.血清總膽固醇的參考值是（）A.2.86-5.98mmol/LB.3.12-6.24mmol/LC.2.56-5.72mmol/LD.3.56-6.72mmol/L答案：A。血清總膽固醇的參考值是2.86-5.98mmol/L。6.診斷心肌梗死特異性最高的標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶MBC.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶答案：C。肌鈣蛋白是診斷心肌梗死特異性最高的標(biāo)志物，它在心肌損傷時(shí)出現(xiàn)較晚，但特異性和敏感性都很高。7.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌，而大腸埃希菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌，淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌。8.肥達(dá)試驗(yàn)中，O抗體和H抗體均升高常見于（）A.傷寒早期B.傷寒恢復(fù)期C.其他沙門菌感染D.預(yù)防接種后答案：B。傷寒患者在發(fā)病后1周左右出現(xiàn)抗體，O抗體和H抗體均升高常見于傷寒恢復(fù)期。傷寒早期可能只有O抗體升高；其他沙門菌感染可能出現(xiàn)交叉反應(yīng)，但抗體滴度變化有其特點(diǎn)；預(yù)防接種后H抗體可顯著升高。9.腦脊液中氯化物明顯降低常見于（）A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎答案：C。結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中氯化物明顯降低，這是因?yàn)榻Y(jié)核菌破壞了血-腦屏障，導(dǎo)致氯化物從腦脊液中大量丟失。病毒性腦膜炎腦脊液氯化物一般正常；化膿性腦膜炎氯化物可輕度降低；新型隱球菌性腦膜炎氯化物也可降低，但不如結(jié)核性腦膜炎明顯。10.陰道分泌物清潔度檢查中，Ⅲ度表示（）A.桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞＞30/HP答案：C。陰道分泌物清潔度Ⅰ度：桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0-5/HP；Ⅱ度：桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HP；Ⅲ度：桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HP；Ⅳ度：桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞＞30/HP。二、多選題1.以下屬于血液分析儀檢測(cè)參數(shù)的有（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)D.血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD。血液分析儀可以檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等多項(xiàng)參數(shù)。2.影響酶活性測(cè)定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑和激活劑答案：ABCD。底物濃度、溫度、pH值、抑制劑和激活劑等都會(huì)影響酶活性測(cè)定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比；溫度對(duì)酶活性有顯著影響，每種酶都有其最適溫度；pH值也會(huì)影響酶的活性中心結(jié)構(gòu)，從而影響酶活性；抑制劑可降低酶活性，激活劑可提高酶活性。3.可用于細(xì)菌鑒別的生化試驗(yàn)有（）A.糖發(fā)酵試驗(yàn)B.吲哚試驗(yàn)C.甲基紅試驗(yàn)D.枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)答案：ABCD。糖發(fā)酵試驗(yàn)可檢測(cè)細(xì)菌對(duì)不同糖類的分解能力；吲哚試驗(yàn)用于檢測(cè)細(xì)菌能否分解色氨酸產(chǎn)生吲哚；甲基紅試驗(yàn)可判斷細(xì)菌代謝產(chǎn)物中有機(jī)酸的產(chǎn)生情況；枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)用于檢測(cè)細(xì)菌能否利用枸櫞酸鹽作為唯一碳源。這些生化試驗(yàn)都可用于細(xì)菌的鑒別。4.以下關(guān)于血沉的描述正確的有（）A.血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率B.生理情況下，女性血沉略高于男性C.感染、風(fēng)濕性疾病等可使血沉加快D.貧血時(shí)血沉減慢答案：ABC。血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。生理情況下，女性血沉略高于男性。感染、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等多種病理情況可使血沉加快。貧血時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉的阻力減小，血沉可加快，而不是減慢。5.常見的自身抗體有（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.類風(fēng)濕因子答案：ABCD。抗核抗體是一組針對(duì)細(xì)胞核內(nèi)多種抗原成分的自身抗體，是自身免疫性疾病的重要篩查指標(biāo)；抗雙鏈DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有較高的特異性；抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體；類風(fēng)濕因子是一種抗人或動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的自身抗體，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。6.用于病毒分離培養(yǎng)的方法有（）A.動(dòng)物接種B.雞胚接種C.組織培養(yǎng)D.細(xì)胞培養(yǎng)答案：ABCD。動(dòng)物接種是將病毒接種到易感動(dòng)物體內(nèi)，觀察動(dòng)物的發(fā)病情況；雞胚接種可用于多種病毒的培養(yǎng)；組織培養(yǎng)是利用動(dòng)物組織塊進(jìn)行病毒培養(yǎng)；細(xì)胞培養(yǎng)是目前最常用的病毒分離培養(yǎng)方法，可選擇不同的細(xì)胞系進(jìn)行培養(yǎng)。7.尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素答案：ABCD。尿液化學(xué)檢查包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素等項(xiàng)目，這些檢查可以反映腎臟功能、糖代謝、脂肪代謝等情況。8.凝血因子中屬于維生素K依賴的有（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅹ答案：ABCD。因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ是維生素K依賴的凝血因子，它們?cè)诟闻K合成過程中需要維生素K的參與。9.糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于（）A.消化性潰瘍B.消化道腫瘤C.食用動(dòng)物血D.服用鐵劑答案：ABCD。消化性潰瘍活動(dòng)期可出現(xiàn)少量出血，導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)陽性；消化道腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌等常伴有出血，隱血試驗(yàn)也可為陽性；食用動(dòng)物血會(huì)導(dǎo)致假陽性結(jié)果；服用鐵劑可使糞便變黑，隱血試驗(yàn)也可能呈陽性。10.關(guān)于補(bǔ)體的描述正確的有（）A.補(bǔ)體是一組不耐熱的球蛋白B.補(bǔ)體系統(tǒng)參與免疫防御、免疫監(jiān)視等功能C.補(bǔ)體激活途徑有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑D.補(bǔ)體含量降低常見于免疫復(fù)合物性疾病答案：ABCD。補(bǔ)體是一組不耐熱的球蛋白，56℃30分鐘可使補(bǔ)體滅活。補(bǔ)體系統(tǒng)在免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)等方面發(fā)揮重要作用。補(bǔ)體激活途徑有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑。免疫復(fù)合物性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，補(bǔ)體可被大量消耗，導(dǎo)致補(bǔ)體含量降低。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理。血細(xì)胞分析儀主要有電阻抗法和光散射法等檢測(cè)原理。-電阻抗法：基于庫爾特原理，將血細(xì)胞懸浮在電解質(zhì)溶液中，細(xì)胞具有相對(duì)高的電阻，當(dāng)細(xì)胞通過小孔時(shí)，會(huì)引起小孔內(nèi)外電阻的變化，產(chǎn)生電壓脈沖信號(hào)，脈沖的數(shù)量代表細(xì)胞的數(shù)量，脈沖的大小與細(xì)胞的體積成正比，從而可對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)和體積測(cè)量。通過不同的閾值設(shè)定，可以分別計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。-光散射法：當(dāng)激光束照射到通過檢測(cè)區(qū)的細(xì)胞時(shí)，細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生散射光，散射光的角度和強(qiáng)度與細(xì)胞的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等有關(guān)。前向散射光反映細(xì)胞的大小，側(cè)向散射光反映細(xì)胞內(nèi)部的顆粒和核的結(jié)構(gòu)等信息。結(jié)合熒光染色技術(shù)，可以對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行更準(zhǔn)確的分類計(jì)數(shù)，如區(qū)分淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。2.簡(jiǎn)述血糖的來源和去路。-血糖的來源：-食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來源，食物中的淀粉、蔗糖等糖類在胃腸道被消化分解為葡萄糖等單糖后，經(jīng)小腸黏膜吸收進(jìn)入血液。-肝糖原分解：肝糖原在肝臟中可分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖的穩(wěn)定。在空腹或饑餓狀態(tài)下，肝糖原分解對(duì)血糖的補(bǔ)充起著重要作用。-糖異生作用：非糖物質(zhì)如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝臟等組織中可以通過糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，補(bǔ)充血糖。-血糖的去路：-氧化供能：葡萄糖是機(jī)體能量的重要來源，在組織細(xì)胞中通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，產(chǎn)生能量供機(jī)體利用。-合成糖原：血糖可以在肝臟和肌肉等組織中合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來，以備不時(shí)之需。-轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：血糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)儲(chǔ)存或參與其他代謝過程。-隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88-9.99mmol/L）時(shí)，多余的葡萄糖會(huì)通過尿液排出體外，出現(xiàn)糖尿。3.簡(jiǎn)述細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)。-細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：-細(xì)胞壁：位于細(xì)菌細(xì)胞的最外層，具有維持細(xì)菌的形態(tài)、保護(hù)細(xì)菌免受外界環(huán)境的影響、參與物質(zhì)交換等功能。革蘭陽性菌細(xì)胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸組成；革蘭陰性菌細(xì)胞壁除肽聚糖外，還有外膜，外膜含有脂質(zhì)A、核心多糖和特異性多糖等成分。-細(xì)胞膜：又稱質(zhì)膜，位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成、呼吸和分泌等功能。-細(xì)胞質(zhì)：是細(xì)菌新陳代謝的主要場(chǎng)所，含有核糖體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒等成分。核糖體是蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所；質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)，可攜帶耐藥性等遺傳信息；胞質(zhì)顆?？蓛?chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。-核質(zhì)：是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)，沒有核膜和核仁，呈環(huán)狀雙鏈DNA分子，控制細(xì)菌的遺傳和變異等特性。-細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：-莢膜：是某些細(xì)菌在細(xì)胞壁外包繞的一層黏液性物質(zhì)，具有抗吞噬、抗有害物質(zhì)的損傷、黏附等作用，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。-鞭毛：是某些細(xì)菌表面細(xì)長(zhǎng)、彎曲的絲狀物，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。根據(jù)鞭毛的數(shù)量和位置，可將細(xì)菌分為單毛菌、雙毛菌、叢毛菌和周毛菌等。鞭毛還具有抗原性。-菌毛：分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛遍布細(xì)菌表面，是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)；性菌毛比普通菌毛長(zhǎng)而粗，數(shù)量少，可在細(xì)菌之間傳遞遺傳物質(zhì)，與細(xì)菌的耐藥性轉(zhuǎn)移等有關(guān)。-芽孢：是某些細(xì)菌在一定條件下，細(xì)胞質(zhì)脫水濃縮形成的一個(gè)圓形或橢圓形的小體。芽孢具有很強(qiáng)的抵抗力，能耐受高溫、干燥、化學(xué)消毒劑等，是細(xì)菌的休眠形式。芽孢的大小、形態(tài)和位置等特征可用于細(xì)菌的鑒別。4.簡(jiǎn)述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容。尿液常規(guī)檢查主要包括以下幾個(gè)方面：-一般性狀檢查：-尿量：正常成人24小時(shí)尿量一般為1000-2000ml。尿量的多少受飲水、出汗、腎功能等多種因素影響，尿量異?？商崾径喾N疾病，如少尿、無尿可見于腎衰竭等，多尿可見于糖尿病、尿崩癥等。-外觀：正常尿液為淡黃色、透明液體。尿液外觀的改變?nèi)缪颍沙氏慈馑畼?、濃茶樣等）、膿尿、乳糜尿等可提示泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤等疾病。-氣味：正常尿液有微弱的芳香氣味，放置久后可因尿素分解產(chǎn)生氨臭味。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿液可呈爛蘋果味；泌尿系統(tǒng)感染時(shí)尿液可出現(xiàn)刺鼻的氨味。-酸堿度：正常尿液pH值約為5.0-7.0，可受飲食、藥物等因素影響。尿液酸堿度異?？煞从丑w內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，也與某些疾病有關(guān)，如酸中毒時(shí)尿液pH值降低，堿中毒時(shí)尿液pH值升高。-比重：正常成人尿液比重一般在1.015-1.025之間，它反映尿液中溶質(zhì)的濃度。比重的變化可反映腎臟的濃縮和稀釋功能，如大量飲水后比重降低，脫水時(shí)比重升高。-化學(xué)檢查：-尿蛋白：正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，定性試驗(yàn)為陰性。尿蛋白陽性可見于生理性蛋白尿（如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等）和病理性蛋白尿（如腎小球腎炎、腎病綜合征等）。-尿糖：正常尿液中含糖量極微，定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽性可能與血糖升高（如糖尿?。┗蚰I糖閾降低等因素有關(guān)。-尿酮體：包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。正常尿液中酮體含量極少，定性試驗(yàn)為陰性。酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、妊娠劇吐等情況。-尿膽紅素和尿膽原：可反映肝膽系統(tǒng)的功能。肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素可呈陽性；溶血性黃疸時(shí)，尿膽原可增加。-尿亞硝酸鹽：某些革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌等可將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，尿亞硝酸鹽陽性提示泌尿系統(tǒng)可能有細(xì)菌感染。-顯微鏡檢查：-細(xì)胞：包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞。尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)出血，如腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等；白細(xì)胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染；上皮細(xì)胞的種類和數(shù)量變化也可反映泌尿系統(tǒng)的病變情況。-管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。不同類型的管型如透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型等有不同的臨床意義，可提示腎臟的病變部位和性質(zhì)。-結(jié)晶：正常尿液中可含有一些結(jié)晶，一般無臨床意義。但某些結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶等大量出現(xiàn)并伴有血尿時(shí)，可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成有關(guān)。5.簡(jiǎn)述酶活性測(cè)定的注意事項(xiàng)。-標(biāo)本采集和處理：-標(biāo)本類型：常用血清、血漿等，應(yīng)根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的要求選擇合適的標(biāo)本。如檢測(cè)某些酶時(shí)，不能使用肝素抗凝的血漿，因?yàn)楦嗡乜赡軙?huì)影響酶的活性。-標(biāo)本采集：應(yīng)避免溶血、脂血等情況，因?yàn)榧t細(xì)胞內(nèi)的一些酶會(huì)釋放到血清中，導(dǎo)致酶活性假性升高；脂血會(huì)干擾比色測(cè)定。標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)分離血清或血漿，避免酶的活性發(fā)生變化。-標(biāo)本保存：有些酶不穩(wěn)定，需要在采集后盡快檢測(cè)。如不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)根據(jù)酶的特性選擇合適的保存條件，一般可冷藏或冷凍保存，但有些酶在冷凍保存后活性可能會(huì)降低。-測(cè)定條件的控制：-底物濃度：底物濃度應(yīng)足夠高，以保證酶促反應(yīng)速度與酶活性成正比。一般底物濃度應(yīng)是酶Km值的10-20倍以上。-溫度：酶促反應(yīng)對(duì)溫度敏感，每種酶都有其最適溫度。一般臨床酶活性測(cè)定多在37℃進(jìn)行，測(cè)定過程中應(yīng)嚴(yán)格控制溫度的恒定。-pH值：酶的活性受pH值的影響很大，不同的酶有其最適pH值。在測(cè)定時(shí)，應(yīng)使用合適的緩沖液來維持反應(yīng)體系的pH值穩(wěn)定。-抑制劑和激活劑：應(yīng)避免標(biāo)本中存在抑制劑或激活劑，否則會(huì)影響酶活性的測(cè)定結(jié)果。如某些藥物可能會(huì)抑制或激活酶的活性，在檢測(cè)前應(yīng)了解患者的用藥情況。-儀器和試劑：-儀器：酶活性測(cè)定需要使用準(zhǔn)確可靠的儀器，如分光光度計(jì)等。儀器應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。-試劑：試劑的質(zhì)量直接影響測(cè)定結(jié)果。應(yīng)使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，注意試劑的有效期和保存條件。試劑的配制和使用應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。-質(zhì)量控制：-室內(nèi)質(zhì)量控制：應(yīng)建立完善的室內(nèi)質(zhì)量控制體系，定期使用質(zhì)控血清進(jìn)行檢測(cè)，繪制質(zhì)量控制圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正測(cè)定過程中的誤差。-室間質(zhì)量評(píng)價(jià)：參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，與其他實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對(duì)，以驗(yàn)證本實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。四、論述題1.論述如何進(jìn)行細(xì)菌的鑒定。細(xì)菌的鑒定是一個(gè)綜合的過程，需要從多個(gè)方面進(jìn)行分析，以下是主要的鑒定方法和步驟：-形態(tài)學(xué)檢查：-直接涂片鏡檢：取標(biāo)本如痰液、膿液等直接涂片，經(jīng)過革蘭染色或抗酸染色等后在顯微鏡下觀察細(xì)菌的形態(tài)、大小、排列方式和染色性等。革蘭陽性菌染成紫色，革蘭陰性菌染成紅色；抗酸染色可用于檢測(cè)結(jié)核桿菌等抗酸菌，抗酸菌染成紅色，非抗酸菌染成藍(lán)色。通過形態(tài)學(xué)檢查可以初步判斷細(xì)菌的類型，如球菌、桿菌、弧菌等，為進(jìn)一步鑒定提供線索。-培養(yǎng)形態(tài)觀察：將標(biāo)本接種到合適的培養(yǎng)基上，在適宜的條件下培養(yǎng)。觀察細(xì)菌在培養(yǎng)基上的菌落特征，包括菌落的大小、形狀、顏色、表面光滑或粗糙、邊緣整齊或不整齊、有無溶血等。不同的細(xì)菌具有不同的菌落特征，如金黃色葡萄球菌在血平板上可形成圓形、凸起、表面光滑、金黃色的菌落，周圍有透明溶血環(huán)；大腸埃希菌在麥康凱培養(yǎng)基上形成紅色菌落。-生化試驗(yàn)：-糖類發(fā)酵試驗(yàn)：不同的細(xì)菌對(duì)糖類的分解能力不同，通過觀察細(xì)菌在含有不同糖類的培養(yǎng)基中的發(fā)酵情況，如是否產(chǎn)酸、產(chǎn)氣等，可以鑒別細(xì)菌。例如，大腸埃希菌能發(fā)酵葡萄糖、乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，而傷寒沙門菌能發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不發(fā)酵乳糖。-蛋白質(zhì)代謝試驗(yàn)：包括吲哚試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)等。吲哚試驗(yàn)可檢測(cè)細(xì)菌能否分解色氨酸產(chǎn)生吲哚；甲基紅試驗(yàn)用于檢測(cè)細(xì)菌代謝產(chǎn)物中有機(jī)酸的產(chǎn)生情況；VP試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)菌能否產(chǎn)生乙酰甲基甲醇；枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)菌能否利用枸櫞酸鹽作為唯一碳源。這些試驗(yàn)組合起來（IMViC試驗(yàn)）常用于腸道桿菌的鑒別。-酶類試驗(yàn)：如氧化酶試驗(yàn)、觸酶試驗(yàn)等。氧化酶試驗(yàn)可用于區(qū)分氧化酶陽性的細(xì)菌（如奈瑟菌屬、假單胞菌屬等）和氧化酶陰性的細(xì)菌；觸酶試驗(yàn)可鑒別葡萄球菌（觸酶陽性）和鏈球菌（觸酶陰性）。-血清學(xué)鑒定：-原理：利用抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，用已知的抗體檢測(cè)未知的細(xì)菌抗原。常用的方法有凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)等。-方法：如玻片凝集試驗(yàn)，將已知的診斷血清與待檢細(xì)菌懸液混合，如果出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，說明待檢細(xì)菌含有相應(yīng)的抗原，可快速鑒定細(xì)菌的種或型。血清學(xué)鑒定常用于沙門菌屬、志賀菌屬等細(xì)菌的鑒定和分型。-分子生物學(xué)方法：-核酸雜交技術(shù)：通過核酸分子雜交，用已知的核酸探針檢測(cè)待檢細(xì)菌的特定核酸序列。如用DNA探針檢測(cè)結(jié)核桿菌的特異性DNA片段，具有較高的特異性和敏感性。-聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）：可擴(kuò)增細(xì)菌的特定基因片段，然后通過電泳等方法進(jìn)行檢測(cè)。PCR技術(shù)具有快速、靈敏的特點(diǎn)，可用于細(xì)菌的快速診斷和鑒定，如檢測(cè)淋病奈瑟菌、肺炎支原體等。-基因測(cè)序：對(duì)細(xì)菌的16SrRNA基因等進(jìn)行測(cè)序，通過與基因數(shù)據(jù)庫中的序列進(jìn)行比對(duì)，可準(zhǔn)確鑒定細(xì)菌的種類，并能發(fā)現(xiàn)新的細(xì)菌種屬。-動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：-某些細(xì)菌的鑒定需要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。如將待檢細(xì)菌接種到易感動(dòng)物體內(nèi)，觀察動(dòng)物的發(fā)病情況、病理變化等。例如，將疑似破傷風(fēng)桿菌的標(biāo)本接種到小鼠體內(nèi)，小鼠可出現(xiàn)破傷風(fēng)的癥狀，有助于破傷風(fēng)桿菌的鑒定。同時(shí)，還可以從發(fā)病動(dòng)物體內(nèi)再次分離出細(xì)菌，進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定和驗(yàn)證。在實(shí)際工作中，通常需要綜合運(yùn)用以上多種方法，才能準(zhǔn)確、快速地鑒定細(xì)菌，為臨床診斷、治療和流行病學(xué)調(diào)查等提供依據(jù)。2.論述肝功能檢查的主要項(xiàng)目及其臨床意義。肝功能檢查是評(píng)估肝臟功能狀態(tài)的重要手段，主要項(xiàng)目及其臨床意義如下：-血清酶學(xué)檢查：-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：-臨床意義：ALT和AST是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，ALT首先釋放入血，血清ALT升高常早于AST。在急性病毒性肝炎時(shí)，ALT升高更為明顯，ALT/AST比值常大于1；在慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病時(shí)，AST升高可能更為顯著，ALT/AST比值可小于1。酒精性肝病時(shí)，AST升高更為突出。-堿性磷酸酶（ALP）：-臨床意義：ALP主要由肝臟和骨骼產(chǎn)生。在肝臟疾病中，當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽管阻塞時(shí)，ALP排泄受阻，血清ALP升高。如肝外膽管結(jié)石、胰頭癌等引起的阻塞性黃疸，ALP可顯著升高。此外，在肝癌、肝膿腫等疾病時(shí)，ALP也可升高。兒童生長(zhǎng)期、妊娠后期等生理情況下，由于骨骼生長(zhǎng)活躍，ALP也會(huì)生理性升高。-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）：-臨床意義：γ-GT主要存在于肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞中。在酒精性肝病、藥物性肝病、肝癌等疾病時(shí)，γ-GT可顯著升高。酒精性肝病患者的γ-GT升高常較明顯，且與飲酒量有關(guān)。在膽管阻塞性疾病時(shí)，γ-GT也會(huì)升高，其升高程度與膽管阻塞的程度有關(guān)。-蛋白質(zhì)代謝檢查：-血清總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glb）：-臨床意義：肝臟是合成蛋白質(zhì)的主要場(chǎng)所，血清總蛋白包括白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝臟合成，其水平反映肝臟的合成功能。在慢性肝病如肝硬化時(shí)，肝臟合成白蛋白的能力下降，血清白蛋白降低，可導(dǎo)致水腫、腹水等癥狀。球蛋白主要是免疫球蛋白，在肝臟疾病時(shí)，由于免疫反應(yīng)增強(qiáng)，球蛋白可升高。因此，慢性肝病患者常出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高，A/G比值降低甚至倒置。-凝血因子：-臨床意義：肝臟合成多種凝血因子，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，凝血因子合成減少，可導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)等。在嚴(yán)重肝病時(shí)，可出現(xiàn)出血傾向。-膽紅素代謝檢查：-血清總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）：-臨床意義：TBil包括DBil和IBil。在黃疸的鑒別診斷中具有重要意義。溶血性黃疸時(shí)，由于紅細(xì)胞破壞增多，間接膽紅素提供增加，TBil升高，以IBil升高為主，DBil/TBil比值常小于20%；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均受損，TBil升高，DBil和IBil均升高，DBil/TBil比值在20%-50%之間；阻塞性黃疸時(shí)，由于膽管阻塞，膽紅素排泄受阻，DBil升高明顯，DBil/TBil比值常大于50%。-脂類代謝檢查：-血清膽固醇和膽固醇酯：-臨床意義：肝臟是合成和代謝膽固醇的重要器官。在肝細(xì)胞嚴(yán)重受損時(shí)，膽固醇合成減少，血清膽固醇降低；在阻塞性黃疸時(shí)，由于膽汁排泄受阻，膽固醇逆流入血，血清膽固醇升高。膽固醇酯是膽固醇在肝臟中與脂肪酸結(jié)合形成的，在肝細(xì)胞受損時(shí)，膽固醇酯合成減少，膽固醇酯/總膽固醇比值降低。-膽汁酸代謝檢查：-血清膽汁酸（TBA）：-臨床意義：膽汁酸由肝臟合成，隨膽汁排入腸道，部分經(jīng)腸肝循環(huán)重新回到肝臟。當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽管阻塞時(shí)，膽汁酸的代謝和排泄異常，血清TBA升高。在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病時(shí)，TBA可作為一個(gè)敏感的指標(biāo)反映肝臟功能的損害情況。通過綜合分析肝功能檢查的各項(xiàng)指標(biāo)，可以全面了解肝臟的功能狀態(tài)，對(duì)肝臟疾病的診斷、病情評(píng)估和治療監(jiān)測(cè)具有重要意義。3.論述免疫檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用。免疫檢驗(yàn)是利用免疫學(xué)原理和技術(shù)，檢測(cè)機(jī)體的免疫功能、免疫相關(guān)物質(zhì)以及病原體的抗原或抗體等，在臨床診斷中具有廣泛的應(yīng)用：-感染性疾病的診斷：-病原體抗原檢測(cè)：通過檢測(cè)病原體的抗原可以直接診斷感染。例如，用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)流感病毒抗原，可快速診斷流感；用乳膠凝集試驗(yàn)檢測(cè)肺炎鏈球菌抗原，有助于肺炎的診斷。對(duì)于一些難以培養(yǎng)的病原體，如乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的檢測(cè)，是診斷乙型肝炎的重要指標(biāo)，可用于乙肝的篩查、診斷和病情監(jiān)測(cè)。-病原體抗體檢測(cè)：檢測(cè)機(jī)體針對(duì)病原體產(chǎn)生的抗體也是診斷感染性疾病的常用方法。在感染初期，IgM抗體首先升高，可作為早期感染的診斷指標(biāo)。如在風(fēng)疹病毒感染時(shí)，檢測(cè)風(fēng)疹病毒IgM抗體可早期診斷風(fēng)疹。隨著感染的發(fā)展，IgG抗體逐漸升高并持續(xù)存在，可用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。例如，檢測(cè)梅毒螺旋體特異性抗體（如TP-ELISA法）和非特異性抗體（如RPR試驗(yàn)），聯(lián)合用于梅毒的診斷和療效觀察。-自身免疫性疾病的診斷：-自身抗體檢測(cè)：自身免疫性疾病患者體內(nèi)可產(chǎn)生多種自身抗體，檢測(cè)這些自身抗體對(duì)于疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。抗核抗體（ANA）是自身免疫性疾病的重要篩查指標(biāo)，在