(2025年)消化內(nèi)科護理常規(guī)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血時，首要的護理措施是A.立即建立靜脈通道B.測量生命體征C.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢D.記錄嘔血顏色和量2.肝硬化腹水患者使用螺內(nèi)酯與呋塞米聯(lián)合利尿時，最需警惕的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥3.急性胰腺炎患者發(fā)病后24小時內(nèi)，最具診斷價值的實驗室指標(biāo)是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白4.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，為預(yù)防誤吸，鼻飼液輸注時患者體位應(yīng)保持A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半臥位（床頭抬高30°-45°）D.右側(cè)臥位5.上消化道出血患者糞便隱血試驗陽性，提示出血量至少為A.5-10ml/dB.20-30ml/dC.50-70ml/dD.100-200ml/d6.肝性腦病患者禁用的灌腸液是A.生理鹽水B.弱酸溶液（如稀醋酸）C.肥皂水D.乳果糖溶液7.胃鏡檢查術(shù)后，患者可進食的時間是A.術(shù)后30分鐘B.術(shù)后1小時C.術(shù)后2小時D.術(shù)后4小時8.腸易激綜合征患者的飲食指導(dǎo)中，應(yīng)避免的食物是A.高纖維蔬菜B.低脂牛奶C.產(chǎn)氣食物（如豆類）D.清蒸魚類9.消化內(nèi)鏡治療術(shù)后（如息肉切除），患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹肌緊張，首先考慮A.術(shù)后出血B.穿孔C.感染D.腸梗阻10.潰瘍性結(jié)腸炎患者的典型糞便特征是A.陶土樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.米泔水樣便11.食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時，最需監(jiān)測的指標(biāo)是A.血糖B.電解質(zhì)C.胃殘留量D.肝功能12.結(jié)核性腹膜炎患者的腹部體征中，最具特征性的是A.壓痛反跳痛B.揉面感C.移動性濁音D.腸鳴音亢進13.急性膽囊炎患者疼痛的典型放射部位是A.右肩背部B.左肩背部C.胸骨后D.下腹部14.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后，引流袋應(yīng)放置的位置是A.高于穿刺點10-15cmB.與穿刺點平齊C.低于穿刺點10-15cmD.低于穿刺點30-40cm15.克羅恩病患者最常見的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腸穿孔C.腹腔膿腫D.癌變二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.上消化道出血患者病情觀察的重點包括A.嘔血與黑便的顏色、量及頻率B.意識狀態(tài)及皮膚溫度、濕度C.腸鳴音變化D.血紅蛋白及尿素氮水平E.尿量（≥0.5ml/kg/h）2.肝性腦病患者的護理措施包括A.限制蛋白質(zhì)攝入（急性期≤20g/d）B.保持大便通暢（每日1-2次軟便）C.避免使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）D.監(jiān)測血氨及電解質(zhì)E.躁動時使用約束帶并加床欄3.急性胰腺炎非手術(shù)治療的關(guān)鍵措施有A.禁食、胃腸減壓B.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持C.抑制胰酶分泌（如奧曲肽）D.鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）E.維持水、電解質(zhì)平衡4.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.雌激素滅活減少B.雄激素水平下降C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.肝功能減退E.門脈高壓5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括A.誤吸B.腹瀉（輸注速度過快或溫度過低）C.高血糖（營養(yǎng)液滲透壓過高）D.堵管（未及時沖洗）E.腹脹（胃排空延遲）6.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括A.規(guī)律飲食（少量多餐，避免過飽）B.避免服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）C.戒煙限酒D.出現(xiàn)黑便或嘔血時立即就診E.遵醫(yī)囑足療程服用抑酸藥（如PPI）7.胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥包括A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.腸梗阻E.營養(yǎng)不良8.結(jié)核性腹膜炎患者抗結(jié)核治療的護理要點有A.觀察藥物不良反應(yīng)（如異煙肼致肝損、鏈霉素致耳毒）B.督促患者規(guī)律服藥（不可自行停藥）C.監(jiān)測肝功能及聽力D.高蛋白、高熱量飲食支持E.腹腔積液較多時協(xié)助腹腔穿刺9.急性膽管炎患者出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征的表現(xiàn)是A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.意識障礙10.炎癥性腸?。↖BD）患者的心理護理重點包括A.緩解焦慮（疾病反復(fù)發(fā)作影響生活）B.指導(dǎo)情緒管理（如正念冥想）C.鼓勵參與患者互助小組D.強調(diào)規(guī)范治療的重要性E.避免告知疾病預(yù)后（以免加重心理負擔(dān)）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三腔二囊管壓迫止血的護理要點。2.列出肝硬化腹水患者的飲食護理原則。3.急性胰腺炎患者疼痛護理的具體措施有哪些？4.胃腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的方法及注意事項。5.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中，如何預(yù)防腹瀉的發(fā)生？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，52歲，因“上腹痛6小時，加重伴嘔吐2小時”入院。既往有膽囊結(jié)石史。查體：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）；血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L）。初步診斷：急性胰腺炎（重癥）。問題：針對該患者，護士應(yīng)實施哪些重點護理措施？案例2：患者女，68歲，肝硬化病史10年，因“腹脹加重1周，伴少尿3天”入院。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫；血白蛋白28g/L，血鈉128mmol/L，血鉀3.2mmol/L。醫(yī)囑：螺內(nèi)酯40mgtid+呋塞米20mgbid，人血白蛋白10givqd。問題：（1）使用利尿劑期間需重點觀察哪些指標(biāo)？（2）輸注人血白蛋白的護理要點有哪些？答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.C5.A6.C7.C8.C9.B10.C11.C12.B13.A14.C15.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ACDE4.ABD5.ABCDE6.ABCDE7.ACD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、簡答題1.三腔二囊管壓迫止血的護理要點：①置管前檢查氣囊是否漏氣，標(biāo)記胃囊（150-200ml）和食管囊（100-150ml）注氣量；②置管后先充胃囊，牽引重量0.5kg（距鼻孔20-30cm），若仍出血再充食管囊；③壓迫時間≤24小時，每12小時放氣15-30分鐘，避免黏膜缺血壞死；④觀察引流液顏色、量，記錄胃腸減壓量；⑤口腔護理2次/日，鼻腔涂石蠟油防壓瘡；⑥拔管前口服石蠟油20-30ml，放氣后觀察24小時無出血再拔管。2.肝硬化腹水患者的飲食護理原則：①限鈉（每日500-800mg，相當(dāng)于氯化鈉1.2-2.0g）；②限水（血鈉＜125mmol/L時，每日入量≤1000ml）；③高蛋白（1.0-1.5g/kg/d，肝性腦病急性期限制）；④高維生素（新鮮蔬菜、水果）；⑤避免粗糙、堅硬食物（防食管胃底靜脈曲張破裂）；⑥少量多餐（每日4-6餐）。3.急性胰腺炎患者疼痛護理措施：①絕對臥床，取彎腰屈膝側(cè)臥位；②禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；③遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；④評估疼痛部位、性質(zhì)、程度（NRS評分）；⑤觀察疼痛是否向腰背部放射，有無腹膜炎體征；⑥動態(tài)監(jiān)測血淀粉酶、腹部CT變化；⑦心理安撫（疼痛易引發(fā)焦慮）。4.胃腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備方法及注意事項：①胃鏡：禁食8小時，禁水4小時；幽門梗阻者提前2-3天流質(zhì)飲食，檢查前晚洗胃。②腸鏡：檢查前1-2天低纖維飲食（如粥、面條）；檢查當(dāng)日禁食；清潔腸道（常用聚乙二醇電解質(zhì)散2000-3000ml，2小時內(nèi)服完；或磷酸鈉鹽口服溶液+飲水）；注意觀察排便情況（直至排出清水樣便）；年老體弱者需監(jiān)測電解質(zhì)，避免脫水；糖尿病患者調(diào)整降糖藥（避免低血糖）。5.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注中預(yù)防腹瀉的措施：①控制輸注速度（初始20-50ml/h，逐步增至100-125ml/h）；②調(diào)節(jié)溫度（37-40℃，可用恒溫泵）；③避免營養(yǎng)液污染（開袋后≤24小時）；④評估患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缛樘遣荒褪苷哌x無乳糖制劑）；⑤合并使用抗生素時，補充益生菌（如雙歧桿菌）；⑥腹瀉時暫停輸注，檢查大便常規(guī)，排除感染性腹瀉；⑦低蛋白血癥者先糾正白蛋白（＞30g/L）再行腸內(nèi)營養(yǎng)。四、案例分析題案例1護理措施：①體位：絕對臥床，協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位；②禁食、胃腸減壓（保持引流通暢，記錄引流液量及性質(zhì)）；③病情監(jiān)測：每小時測生命體征，觀察意識、皮膚溫度、尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）；④疼痛管理：遵醫(yī)囑予哌替啶鎮(zhèn)痛，評估疼痛緩解情況；⑤用藥護理：奧曲肽持續(xù)泵入（保持25-50μg/h），監(jiān)測注射部位有無紅腫；⑥液體復(fù)蘇：根據(jù)CVP（中心靜脈壓）調(diào)整補液速度（目標(biāo)CVP8-12cmH?O）；⑦營養(yǎng)支持：發(fā)病48-72小時后予鼻空腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)（500-1000ml/d，逐步增量）；⑧并發(fā)癥觀察：有無腹腔間隔室綜合征（腹內(nèi)壓＞20mmHg）、ARDS（呼吸＞30次/分，氧飽和度下降）。案例2（1）利尿劑觀察指標(biāo)：①尿量（目標(biāo)每日1000-2000ml，避免＞3000ml）；②體重（每日減重≤0.5kg，腹水者≤1kg）；③電解質(zhì)（血鉀、血鈉，警