職業(yè)性眼外傷的個(gè)體化康復(fù)方案演講人01職業(yè)性眼外傷的個(gè)體化康復(fù)方案02職業(yè)性眼外傷概述：定義、流行病學(xué)與臨床特征03個(gè)體化康復(fù)的理論基礎(chǔ)：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“精準(zhǔn)化”的邏輯必然04個(gè)體化康復(fù)方案的核心內(nèi)容：分階段、多維度、精準(zhǔn)化干預(yù)05多學(xué)科協(xié)作：個(gè)體化康復(fù)的“支撐體系”06總結(jié)與展望：個(gè)體化康復(fù)是職業(yè)性眼外傷患者的“生命線”目錄01職業(yè)性眼外傷的個(gè)體化康復(fù)方案02職業(yè)性眼外傷概述：定義、流行病學(xué)與臨床特征職業(yè)性眼外傷概述：定義、流行病學(xué)與臨床特征作為一名從事眼科臨床與康復(fù)工作十余年的從業(yè)者，我深刻認(rèn)識(shí)到職業(yè)性眼外傷不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是關(guān)乎勞動(dòng)者生存質(zhì)量與社會(huì)生產(chǎn)力的公共衛(wèi)生問(wèn)題。職業(yè)性眼外傷是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)、金屬碎屑、高速飛濺物、輻射等因素直接或間接作用于眼部及附屬器，導(dǎo)致的機(jī)械性、化學(xué)性、熱燒傷或輻射性損傷。這類損傷具有突發(fā)性、致殘率高、職業(yè)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)等特點(diǎn)，輕則影響視覺(jué)功能，重則導(dǎo)致永久性視力喪失，甚至被迫終止職業(yè)生涯。流行病學(xué)特征與職業(yè)分布根據(jù)《中國(guó)職業(yè)健康報(bào)告（2023年）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年職業(yè)性眼外傷病例超過(guò)10萬(wàn)例，占所有職業(yè)傷害的15%-20%，其中制造業(yè)（機(jī)械加工、化工、金屬冶煉）、建筑業(yè)（高空作業(yè)、焊接）、醫(yī)療衛(wèi)生（針頭刺傷、體液噴濺）、農(nóng)業(yè)（農(nóng)藥噴灑、秸稈飛濺）為高發(fā)行業(yè)。值得注意的是，男性占比高達(dá)85%-90%，這與男性從事高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)的比例直接相關(guān)。從年齡分布看，20-45歲的青壯年勞動(dòng)者占比超70%，這一群體正值職業(yè)黃金期，損傷后對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沖擊尤為顯著。常見(jiàn)損傷類型與病理生理機(jī)制職業(yè)性眼外傷可根據(jù)致傷因素分為四大類：1.機(jī)械性損傷：包括眼球鈍挫傷（如重物撞擊、高壓液體噴射導(dǎo)致的角膜挫傷、虹膜根部離斷、視網(wǎng)膜脫離）、眼球穿通傷（如金屬碎屑、玻璃刺傷角膜或鞏膜）、眼內(nèi)異物（如鐵屑、銅片、植物刺等滯留眼內(nèi)）。這類損傷常伴隨眼前段結(jié)構(gòu)破壞，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出、繼發(fā)感染。2.化學(xué)性損傷：以酸（硫酸、鹽酸）和堿（氫氧化鈉、氨水）燒傷為主，占職業(yè)眼外傷的8%-12%。堿燒傷因其脂溶性特性，可迅速穿透角膜基質(zhì)，破壞角膜內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)角膜潰瘍、穿孔，甚至眼球萎縮，是致盲率最高的類型之一。3.熱燒傷與輻射損傷：如高溫金屬熔渣濺入眼表導(dǎo)致的燙傷，或電焊弧光導(dǎo)致的電光性眼炎（紫外線損傷），主要表現(xiàn)為角膜上皮剝脫、劇烈疼痛，但多數(shù)預(yù)后良好。常見(jiàn)損傷類型與病理生理機(jī)制4.混合性損傷：如爆炸傷同時(shí)包含機(jī)械沖擊、化學(xué)灼燒和熱輻射，常造成復(fù)雜的眼球前后段聯(lián)合損傷，救治難度極大。職業(yè)性眼外傷的臨床挑戰(zhàn)臨床工作中，這類損傷的復(fù)雜性遠(yuǎn)超普通眼外傷。一方面，致傷物性質(zhì)（如異物的化學(xué)活性、化學(xué)物的pH值）直接影響治療方案；另一方面，勞動(dòng)者的職業(yè)需求（如精細(xì)操作者對(duì)視力的要求、高空作業(yè)者對(duì)立體視的需求）決定了康復(fù)目標(biāo)的設(shè)定。我曾接診一位35歲的機(jī)械工程師，被高速飛濺的鋁屑刺傷左眼，雖經(jīng)手術(shù)取出異物，但角膜白斑導(dǎo)致視力僅剩0.1，其職業(yè)對(duì)0.8以上的矯正視力和立體視的需求，使傳統(tǒng)“保眼球”的治療思路難以滿足，必須通過(guò)個(gè)體化康復(fù)方案重建視覺(jué)功能。03個(gè)體化康復(fù)的理論基礎(chǔ)：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“精準(zhǔn)化”的邏輯必然個(gè)體化康復(fù)的理論基礎(chǔ)：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“精準(zhǔn)化”的邏輯必然職業(yè)性眼外傷的康復(fù)絕非“一刀切”的過(guò)程，而是基于循證醫(yī)學(xué)、職業(yè)康復(fù)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科理論的精準(zhǔn)干預(yù)。為何必須個(gè)體化？核心原因在于：同一損傷類型在不同患者身上，因職業(yè)特性、個(gè)體差異、心理狀態(tài)的不同，康復(fù)路徑與結(jié)局可能存在天壤之別。職業(yè)需求導(dǎo)向的康復(fù)目標(biāo)設(shè)定不同職業(yè)對(duì)視覺(jué)功能的要求存在顯著差異。例如：-精細(xì)操作類職業(yè)（如鐘表維修、顯微外科醫(yī)生）：需要高分辨率視力（≥0.8）、良好的對(duì)比敏感度和立體視（≤60弧秒）；-動(dòng)態(tài)視覺(jué)類職業(yè)（如駕駛員、飛行員）：要求快速視動(dòng)追蹤、周邊視野敏感度和暗適應(yīng)能力；-高強(qiáng)度體力類職業(yè)（如建筑工人、焊工）：更注重眼球運(yùn)動(dòng)靈活性、抗沖擊能力和雙眼視功能平衡。以我曾治療的一位焊工為例，其右眼被電弧光灼傷后出現(xiàn)角膜云翳，裸眼視力0.3。若僅追求視力提升，單純行角膜移植可能達(dá)到0.5，但無(wú)法滿足其夜間焊接時(shí)對(duì)高對(duì)比度視覺(jué)的需求。因此，我們選擇“深板層角膜移植聯(lián)合人工晶狀體植入”，既矯正角膜散光，又保留患者自身的晶狀體調(diào)節(jié)能力，最終術(shù)后視力達(dá)0.6，且夜間眩光明顯改善，3個(gè)月后順利重返崗位。個(gè)體生理與心理特征的差異化干預(yù)1.生理差異：年齡是重要因素。青年患者（如20-30歲）晶狀體調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，但角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度高，手術(shù)需避免進(jìn)一步損傷；老年患者（如50歲以上）常合并白內(nèi)障、青光眼等基礎(chǔ)病，康復(fù)需兼顧眼壓控制和晶狀體狀態(tài)。此外，糖尿病患者傷口愈合能力差，術(shù)后需延長(zhǎng)抗感染時(shí)間，增加生長(zhǎng)因子應(yīng)用。2.心理差異：眼外傷患者常經(jīng)歷“急性期恐慌-恢復(fù)期焦慮-適應(yīng)期迷?！钡男睦磉^(guò)程。我曾遇到一位28歲的女性護(hù)士，被針頭刺傷眼瞼后出現(xiàn)“眼表異物恐懼癥”，即使傷口愈合，仍拒絕接觸任何尖銳物品，導(dǎo)致職業(yè)無(wú)法回歸。此時(shí)，心理干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練同等重要，通過(guò)認(rèn)知行為療法（CBT）逐步消除其恐懼，最終幫助其重返護(hù)理崗位。損傷階段的動(dòng)態(tài)康復(fù)策略1職業(yè)性眼外傷的康復(fù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，需根據(jù)損傷階段（急性期、亞急性期、恢復(fù)期、重返職業(yè)期）調(diào)整干預(yù)重點(diǎn)：2-急性期（0-7天）：以“控制損傷、挽救眼球”為核心，如化學(xué)燒傷的緊急沖洗（用生理鹽水或平衡鹽溶液沖洗至少30分鐘）、穿通傷的急診清縫、眼內(nèi)異物的手術(shù)取出；3-亞急性期（1-4周）：以“促進(jìn)修復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥”為目標(biāo)，如角膜上皮生長(zhǎng)因子滴眼液應(yīng)用、虹膜炎癥控制、視網(wǎng)膜脫離的早期干預(yù)；4-恢復(fù)期（1-6個(gè)月）：以“功能重建、提升視力”為重點(diǎn)，如屈光矯正、視覺(jué)功能訓(xùn)練、角膜移植術(shù)后的抗排斥治療；5-重返職業(yè)期（6個(gè)月后）：以“職業(yè)適應(yīng)、社會(huì)回歸”為導(dǎo)向，如工作模擬訓(xùn)練、輔助器具適配、職業(yè)環(huán)境改造。04個(gè)體化康復(fù)方案的核心內(nèi)容：分階段、多維度、精準(zhǔn)化干預(yù)急性期：挽救眼球與損傷控制——康復(fù)的“基石”急性期處理的質(zhì)量直接影響后續(xù)康復(fù)效果。作為臨床醫(yī)生，我常將此階段稱為“黃金窗口期”，任何延誤都可能導(dǎo)致不可逆的視力喪失。1.緊急處理措施：-化學(xué)燒傷：立即就地取材，用大量流動(dòng)清水沖洗，沖洗時(shí)需撐開(kāi)眼瞼暴露穹窿部，避免化學(xué)物質(zhì)殘留。我院急診科配備“職業(yè)性眼外傷急救包”，含pH試紙、平衡鹽沖洗液、表面麻醉劑，可在事故現(xiàn)場(chǎng)快速啟動(dòng)沖洗。-機(jī)械性損傷：對(duì)眼球穿通傷，嚴(yán)禁壓迫眼球，避免眼內(nèi)容物脫出；用無(wú)菌紗布輕輕包扎，減少眼球活動(dòng)，盡快行CT檢查明確異物位置及深度。-輻射損傷：電光性眼炎患者需冷敷緩解疼痛，使用含熒光素鈉的角膜染色液檢查角膜上皮剝脫情況，涂抹抗生素眼膏預(yù)防感染，通常24-48小時(shí)可自行修復(fù)。急性期：挽救眼球與損傷控制——康復(fù)的“基石”2.多學(xué)科會(huì)診（MDT）啟動(dòng)：對(duì)于復(fù)雜眼外傷（如合并顱腦損傷、燒傷、中毒），立即啟動(dòng)MDT模式。我曾參與救治一位化工廠爆炸傷患者，左眼被化學(xué)溶液灼燒，同時(shí)面部、四肢大面積燒傷。我們聯(lián)合燒傷科整形醫(yī)生、麻醉科、心理科，先處理危及生命的燒傷休克，再行眼表清創(chuàng)+羊膜移植術(shù)，避免角膜溶解，最終保住眼球，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。亞急性期：促進(jìn)修復(fù)與并發(fā)癥預(yù)防——康復(fù)的“過(guò)渡”此階段患者病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍是并發(fā)癥（如角膜潰瘍、眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼）的高發(fā)期，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。1.藥物治療個(gè)體化：-化學(xué)燒傷：根據(jù)燒傷深度（按Roper-Hall分級(jí)）選擇藥物。Ⅱ度燒傷（角膜基質(zhì)水腫）使用維生素C滴眼液（促進(jìn)膠原合成）、重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGF）滴眼液；Ⅲ度燒傷（角膜全層混濁）需聯(lián)合纖維連接蛋白，抑制角膜膠原酶活性。-眼內(nèi)異物：術(shù)后根據(jù)異物性質(zhì)（鐵、銅、植物）定制抗感染方案。鐵銹癥需使用鐵螯合劑（去鐵胺），植物性異物需加強(qiáng)抗真菌治療（如伏立康唑玻璃體腔注射）。-繼發(fā)性青光眼：對(duì)于眼內(nèi)出血導(dǎo)致的眼壓升高，需先藥物降眼壓（β受體阻滯劑+碳酸酐酶抑制劑），若藥物無(wú)效，及時(shí)行前房穿刺或玻璃體切割術(shù)，避免視神經(jīng)萎縮。亞急性期：促進(jìn)修復(fù)與并發(fā)癥預(yù)防——康復(fù)的“過(guò)渡”2.物理治療與基礎(chǔ)護(hù)理：-物理治療：對(duì)眼球鈍挫傷伴眼瞼水腫者，采用超短波理療（無(wú)熱量），促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹；對(duì)角膜上皮缺損者，使用低強(qiáng)度氦氖激光照射，加速上皮修復(fù)。-基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者正確滴眼藥（如滴眼藥時(shí)滴入結(jié)膜囊，避免接觸角膜）、眼部清潔（如分泌物多時(shí)用生理鹽水棉簽擦拭）、用眼衛(wèi)生（避免揉眼、長(zhǎng)時(shí)間用眼），預(yù)防交叉感染?；謴?fù)期：功能重建與視覺(jué)訓(xùn)練——康復(fù)的“核心”恢復(fù)期是視覺(jué)功能提升的關(guān)鍵階段，需根據(jù)患者視力、角膜狀態(tài)、屈光狀態(tài)制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。1.屈光矯正的精準(zhǔn)化：-框架眼鏡：適用于輕度角膜散光（<3.00D）的患者，如角膜穿通傷術(shù)后遺留的規(guī)則散光，可通過(guò)驗(yàn)光試戴確定最佳矯正鏡片。-角膜接觸鏡：對(duì)于不規(guī)則散光（如圓錐角膜、角膜瘢痕導(dǎo)致的散光），硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）可有效改善視力。我有一位患者，金屬異物傷后角膜中央瘢痕，戴RGP后視力從0.1提升至0.6。-屈光手術(shù)：對(duì)于屈光狀態(tài)穩(wěn)定（術(shù)后6個(gè)月無(wú)變化）的中高度散光，可考慮飛秒激光輔助的角膜緣松解術(shù)（LRK）或表層PRK手術(shù)，尤其適合年輕患者?；謴?fù)期：功能重建與視覺(jué)訓(xùn)練——康復(fù)的“核心”2.視覺(jué)功能訓(xùn)練系統(tǒng)化：-基礎(chǔ)視功能訓(xùn)練：包括眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如掃視訓(xùn)練、追隨訓(xùn)練，適用于眼球運(yùn)動(dòng)受限患者）、調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練（如遠(yuǎn)近交替注視，改善調(diào)節(jié)靈敏度）、集合訓(xùn)練（如三棱鏡訓(xùn)練，解決雙眼視不平衡）。-高級(jí)視功能訓(xùn)練：對(duì)于職業(yè)需求高的患者，如飛行員、運(yùn)動(dòng)員，需進(jìn)行對(duì)比敏感度訓(xùn)練（使用不同空間頻率的視力表）、立體視訓(xùn)練（如立體視圖卡、虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備）、視覺(jué)處理速度訓(xùn)練（如物體快速識(shí)別任務(wù)）。我曾為一位賽車手設(shè)計(jì)“動(dòng)態(tài)視覺(jué)訓(xùn)練方案”，通過(guò)模擬高速行駛時(shí)的場(chǎng)景，提升其視動(dòng)追蹤能力，術(shù)后6個(gè)月重返賽道?；謴?fù)期：功能重建與視覺(jué)訓(xùn)練——康復(fù)的“核心”3.角膜與眼表重建技術(shù)：-羊膜移植術(shù)：適用于角膜潰瘍、穿孔風(fēng)險(xiǎn)高的患者，羊膜具有抗炎、促進(jìn)上皮再生、抑制瘢痕形成的作用，可暫時(shí)覆蓋創(chuàng)面，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。-角膜移植術(shù)：對(duì)于角膜白斑致盲患者，穿透性角膜移植（PKP）或深板層角膜移植（DALK）是主要選擇。近年來(lái)，我中心開(kāi)展的“角膜內(nèi)皮移植術(shù)”（DMEK）針對(duì)角膜內(nèi)皮功能失代償（如化學(xué)燒傷后），手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后視力恢復(fù)快，患者滿意度顯著提升。重返職業(yè)期：職業(yè)適應(yīng)與社會(huì)回歸——康復(fù)的“終極目標(biāo)”職業(yè)性眼外傷的終極目標(biāo)不僅是恢復(fù)視力，更是幫助患者重返工作崗位，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。此階段需與患者、雇主、職業(yè)康復(fù)師密切協(xié)作。1.職業(yè)能力評(píng)估：通過(guò)“職業(yè)能力評(píng)定量表”，評(píng)估患者的視力、立體視、手眼協(xié)調(diào)能力、工作耐力等是否滿足崗位需求。例如，對(duì)精細(xì)操作崗位，需評(píng)估“精細(xì)視力”（識(shí)別小物體能力）和“手眼協(xié)調(diào)性”（如用鑷子夾取細(xì)小零件）；對(duì)戶外作業(yè)崗位，需評(píng)估“對(duì)比敏感度”（識(shí)別暗處物體能力）和“抗眩光能力”。重返職業(yè)期：職業(yè)適應(yīng)與社會(huì)回歸——康復(fù)的“終極目標(biāo)”2.工作模擬訓(xùn)練：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，設(shè)計(jì)模擬工作場(chǎng)景的訓(xùn)練任務(wù)。例如，為一位電工設(shè)計(jì)“高空作業(yè)模擬平臺(tái)”，訓(xùn)練其在低光照環(huán)境下的接線能力；為一位會(huì)計(jì)設(shè)計(jì)“長(zhǎng)時(shí)間電腦操作訓(xùn)練”，通過(guò)調(diào)整字體大小、對(duì)比度，改善其視疲勞癥狀。我院與當(dāng)?shù)仄髽I(yè)合作，建立了“職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練基地”，讓患者在真實(shí)工作環(huán)境中逐步適應(yīng)。3.輔助器具與環(huán)境改造：-輔助器具：為視力受損患者提供手持放大鏡、電子助視器（如便攜式magnifier）、語(yǔ)音識(shí)別軟件；為視野缺損患者提供棱鏡眼鏡（擴(kuò)大周邊視野）或頭戴式視野擴(kuò)大設(shè)備。重返職業(yè)期：職業(yè)適應(yīng)與社會(huì)回歸——康復(fù)的“終極目標(biāo)”-環(huán)境改造：與雇主溝通，調(diào)整工作環(huán)境（如增加照明亮度、減少反光、設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)），降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。例如，為一位視力0.3的機(jī)械師調(diào)整機(jī)床操作臺(tái)的照明，將白光改為暖白光，減少眩光，使其操作效率提升40%。4.心理支持與職業(yè)指導(dǎo)：-心理干預(yù)：針對(duì)重返職業(yè)期的焦慮、自卑情緒，采用“支持性心理治療”，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，同時(shí)邀請(qǐng)成功案例分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心。-職業(yè)咨詢：對(duì)于無(wú)法回歸原崗位的患者，提供職業(yè)轉(zhuǎn)崗建議，如從一線操作崗轉(zhuǎn)為質(zhì)量檢驗(yàn)崗、安全管理崗等，實(shí)現(xiàn)“人崗匹配”。我曾幫助一位因視力喪失無(wú)法繼續(xù)開(kāi)車的司機(jī)，通過(guò)培訓(xùn)考取“安全督導(dǎo)員”證書(shū)，成功轉(zhuǎn)型。05多學(xué)科協(xié)作：個(gè)體化康復(fù)的“支撐體系”多學(xué)科協(xié)作：個(gè)體化康復(fù)的“支撐體系”職業(yè)性眼外傷的康復(fù)絕非單一學(xué)科能完成，需要眼科醫(yī)生、康復(fù)治療師、心理醫(yī)生、職業(yè)治療師、雇主、社會(huì)工作者等多方協(xié)作，形成“醫(yī)療-康復(fù)-職業(yè)-社會(huì)”的全鏈條支持體系。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成與職責(zé)|角色|職責(zé)||----------|----------|01|眼科醫(yī)生|負(fù)責(zé)眼外傷的診斷、手術(shù)、藥物治療，評(píng)估視覺(jué)功能恢復(fù)情況|02|康復(fù)治療師|制定并執(zhí)行物理治療、視覺(jué)功能訓(xùn)練方案，改善運(yùn)動(dòng)與感知功能|03|心理醫(yī)生|評(píng)估患者心理狀態(tài)，提供心理咨詢與干預(yù)，應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁等情緒|04|職業(yè)治療師|進(jìn)行職業(yè)能力評(píng)估，設(shè)計(jì)工作模擬訓(xùn)練，指導(dǎo)輔助器具使用|05|雇主|提供工作崗位信息，參與職業(yè)環(huán)境改造，接納患者回歸|06|社會(huì)工作者|協(xié)助辦理傷殘鑒定、社會(huì)保障，鏈接職業(yè)培訓(xùn)資源|07協(xié)作流程與溝通機(jī)制1.早期介入：急性期即啟動(dòng)MDT，由眼科醫(yī)生牽頭，邀請(qǐng)康復(fù)治療師、心理醫(yī)生參與，共同制定初步康復(fù)計(jì)劃。2.定期評(píng)估：每周召開(kāi)多學(xué)科病例討論會(huì)，評(píng)估患者病情變化，調(diào)整康復(fù)方案。例如，對(duì)于術(shù)后視力恢復(fù)不佳的患者，眼科醫(yī)生需分析原因（如角膜瘢痕、屈光不正），康復(fù)治療師則調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，心理醫(yī)生介入緩解焦慮。3.信息共享：建立“職業(yè)性眼康復(fù)電子檔案”，實(shí)現(xiàn)各團(tuán)隊(duì)信息實(shí)時(shí)同步?；颊呖呻S時(shí)查看康復(fù)進(jìn)度，增強(qiáng)參與感。案例分享：多學(xué)科協(xié)作的成功實(shí)踐患者張某，男，42歲，建筑鋼筋工，被鋼筋刺傷右眼，診斷為“眼球穿通傷、外傷性白內(nèi)障、玻璃體積血”，經(jīng)玻璃體切割+白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)后，右眼視力0.1，角膜中央瘢痕，視野缺損30。-眼科醫(yī)生：評(píng)估后選擇“RGP矯正+眼底激光治療”，改善視網(wǎng)膜灌注；-康復(fù)治療師：設(shè)計(jì)“視野擴(kuò)展訓(xùn)練”（如使用偏側(cè)眼鏡訓(xùn)練周邊視野）和“手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練”（如搭積木、串珠子）；-心理醫(yī)生：通過(guò)認(rèn)知行為療法，糾正“再也干不了活”的消極認(rèn)知；-職業(yè)治療師：與建筑公司溝通，將其崗位調(diào)整為“鋼筋質(zhì)量檢驗(yàn)員”，提供放大鏡和強(qiáng)光照明設(shè)備；-雇主：同意調(diào)整崗位，并安排1個(gè)月適應(yīng)期，安排老員工帶教。案例分享：多學(xué)科協(xié)作的成功實(shí)踐經(jīng)過(guò)6個(gè)月康復(fù)，張某視力提升至0.4，視