2026年心臟病急救流程模擬題及解析一、單選題（每題2分，共20題）（針對(duì)中國(guó)心臟學(xué)會(huì)最新急救指南及上海地區(qū)急救中心實(shí)際案例設(shè)計(jì)）1.患者突發(fā)意識(shí)喪失，無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，應(yīng)首先采取的急救措施是？A.立即撥打120并開(kāi)始胸外按壓B.先檢查脈搏再進(jìn)行急救C.給予患者吸氧并等待急救人員D.讓患者平躺并拍背催吐2.成人胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘3.胸外按壓的深度應(yīng)為？A.2-3厘米B.4-5厘米C.5-6厘米D.6-7厘米4.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵要素不包括？A.胸外按壓不間斷B.按壓頻率準(zhǔn)確C.人工呼吸時(shí)捏緊患者鼻子D.按壓時(shí)過(guò)度用力導(dǎo)致肋骨骨折5.除顫儀（AED）使用時(shí)，應(yīng)首先？A.解開(kāi)患者衣領(lǐng)并清理胸部皮膚B.先進(jìn)行5次胸外按壓再除顫C.立即進(jìn)行電擊除顫D.確認(rèn)周圍人員已脫離接觸6.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ狞S金時(shí)間是指？A.4分鐘內(nèi)B.6分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)7.預(yù)防院外心臟驟停（OHCA）的措施中，最有效的是？A.加強(qiáng)公眾急救培訓(xùn)B.推廣自動(dòng)體外除顫器（AED）C.提高急救中心響應(yīng)速度D.限制公共場(chǎng)所吸煙8.患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀通常是？A.胸部壓榨性疼痛B.惡心嘔吐C.左肩放射痛D.心悸氣短9.心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油后，若疼痛不緩解，應(yīng)？A.繼續(xù)含服第二片B.立即送往醫(yī)院C.給予吸氧D.口服阿司匹林10.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，首次除顫失敗后，應(yīng)？A.立即進(jìn)行第二次除顫B.延長(zhǎng)胸外按壓時(shí)間再除顫C.給予腎上腺素D.檢查患者是否有呼吸二、多選題（每題3分，共10題）（針對(duì)北京地區(qū)三甲醫(yī)院急救科常見(jiàn)病例設(shè)計(jì)）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的“鏈?zhǔn)椒磻?yīng)”包括哪些環(huán)節(jié)？A.現(xiàn)場(chǎng)急救者立即呼救B.高質(zhì)量胸外按壓C.盡早使用AED除顫D.專業(yè)急救人員接替E.患者家屬陪護(hù)等待2.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證包括？A.患者年齡＜75歲B.發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)C.ST段抬高型心肌梗死D.患有嚴(yán)重出血性疾病E.近期有腦出血病史3.使用AED除顫時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.除顫前確?；颊邿o(wú)金屬植入物B.電擊時(shí)所有人員必須撤離C.除顫后立即恢復(fù)胸外按壓D.兩個(gè)電極片間距至少5厘米E.除顫能量選擇根據(jù)患者體型調(diào)整4.心臟驟停的間接指征包括？A.意識(shí)喪失B.沒(méi)有正常呼吸C.脈搏消失D.皮膚濕冷蒼白E.瞳孔散大固定5.心肌梗死患者急性期護(hù)理措施包括？A.保持安靜臥床休息B.監(jiān)測(cè)心電圖和血壓C.嚴(yán)格控制液體入量D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)E.觀察有無(wú)再灌注損傷6.高危人群預(yù)防心臟驟停的措施包括？A.定期體檢篩查B.控制高血壓糖尿病C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.學(xué)習(xí)CPR和AED使用E.戒煙限酒7.胸外按壓時(shí)，以下哪些情況需要暫停按壓？A.除顫時(shí)B.給藥時(shí)C.檢查脈搏時(shí)D.患者突然呼吸恢復(fù)E.更換急救者8.心臟驟停的常見(jiàn)病因包括？A.冠心病B.嚴(yán)重心律失常C.肺栓塞D.電擊傷E.藥物中毒9.心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近期有出血史B.血壓過(guò)高（＞180/110mmHg）C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.顱內(nèi)出血E.凝血功能異常10.CPR成功后，患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意？A.保持呼吸道通暢B.連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征C.避免劇烈震動(dòng)D.立即給予呼吸機(jī)輔助通氣E.通知家屬病情三、案例分析題（每題5分，共5題）（針對(duì)廣州地區(qū)急救中心真實(shí)案例改編）1.案例：男性，68歲，突發(fā)意識(shí)喪失，無(wú)呼吸，胸外按壓5分鐘后恢復(fù)自主呼吸，但仍有抽搐。此時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)簡(jiǎn)述下一步急救措施及注意事項(xiàng)。2.案例：女性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示ST段抬高型心肌梗死。護(hù)士準(zhǔn)備溶栓治療，患者有“10年前腦出血史”，請(qǐng)問(wèn)溶栓是否可行？若不可行，應(yīng)選擇何種治療方案？3.案例：男性，50歲，因“打籃球時(shí)突然倒地”被送醫(yī)，確認(rèn)心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)AED已備好。請(qǐng)問(wèn)除顫前需做哪些準(zhǔn)備？除顫成功后如何確認(rèn)？4.案例：女性，72歲，高血壓病史10年，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛伴冷汗，心電圖示ST段下移。此時(shí)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，患者意識(shí)模糊，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？5.案例：男性，38歲，因“酒后爭(zhēng)吵后突然倒地”被急救人員發(fā)現(xiàn)，無(wú)呼吸但仍有脈搏。請(qǐng)問(wèn)此時(shí)應(yīng)如何處理？若10分鐘后患者仍無(wú)呼吸，應(yīng)立即采取什么措施？答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：心臟驟停時(shí)，胸外按壓是恢復(fù)循環(huán)的關(guān)鍵，需在呼救后立即開(kāi)始。2.C解析：成人胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，過(guò)快或過(guò)慢均影響效果。3.B解析：成人胸外按壓深度為4-5厘米，過(guò)淺或過(guò)深均可能導(dǎo)致并發(fā)癥。4.D解析：高質(zhì)量CPR強(qiáng)調(diào)減少按壓中斷，過(guò)度用力可能導(dǎo)致肋骨骨折，但并非關(guān)鍵要素。5.A解析：除顫前需清理胸部皮膚，去除金屬植入物，確保電極片位置正確。6.B解析：6分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR，搶救成功率最高，超過(guò)10分鐘腦細(xì)胞將開(kāi)始不可逆損傷。7.B解析：AED的普及可顯著提高OHCA存活率，公共場(chǎng)所安裝AED是關(guān)鍵措施。8.A解析：典型心肌梗死表現(xiàn)為壓榨性疼痛，常伴向左肩放射，但部分患者癥狀不典型。9.B解析：含服硝酸甘油無(wú)效需立即就醫(yī)，自行用藥可能延誤治療。10.B解析：除顫失敗后需延長(zhǎng)胸外按壓時(shí)間，確保心肌氧供，再進(jìn)行第二次除顫。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：CPR鏈?zhǔn)椒磻?yīng)包括快速呼救、高質(zhì)量按壓、盡早除顫、專業(yè)院前急救。2.A、B、C解析：溶栓適應(yīng)證包括發(fā)?。?2小時(shí)、ST段抬高型心梗，但近期出血或腦病史為禁忌。3.A、B、C、D解析：除顫前需確?；颊甙踩姄魰r(shí)人員撤離，除顫后恢復(fù)按壓，電極片位置正確。4.A、B、C、D解析：間接指征包括意識(shí)喪失、無(wú)呼吸、脈搏消失、皮膚濕冷等，瞳孔變化為直接指征。5.A、B、E解析：急性期需臥床休息、監(jiān)測(cè)心電和血壓，再灌注損傷需警惕，早期活動(dòng)需謹(jǐn)慎。6.A、B、D解析：高危人群需定期篩查、控制危險(xiǎn)因素、學(xué)習(xí)急救技能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。7.A、B、D、E解析：除顫、給藥、呼吸恢復(fù)、更換急救者時(shí)需暫停按壓，檢查脈搏可短暫中斷但需快速恢復(fù)。8.A、B、C、D解析：常見(jiàn)病因包括冠心病、心律失常、肺栓塞、電擊傷，藥物中毒較少見(jiàn)但需考慮。9.A、C、D、E解析：溶栓禁忌證包括活動(dòng)性出血、近期出血、顱內(nèi)出血、凝血功能異常。10.A、B、C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、避免劇烈震動(dòng)，呼吸機(jī)輔助需根據(jù)病情。三、案例分析題答案及解析1.答案：-立即繼續(xù)CPR，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管。-若抽搐持續(xù)，可考慮苯二氮?類藥物控制。-確認(rèn)自主呼吸恢復(fù)后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電和生命體征，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。解析：心臟驟停后抽搐可能提示低血糖或電解質(zhì)紊亂，需排除但優(yōu)先保證循環(huán)穩(wěn)定。2.答案：-溶栓不可行，因腦出血史為禁忌。-應(yīng)選擇急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），這是最佳再灌注方案。解析：溶栓需嚴(yán)格篩選，PCI能更快開(kāi)通血管，但需醫(yī)院具備相應(yīng)條件。3.答案：-除顫前：確?；颊咂教桑忾_(kāi)衣領(lǐng)，清理胸部皮膚，移除金屬物品。-除顫后：檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸，若恢復(fù)則繼續(xù)CPR，若未恢復(fù)則立即再次除顫。解析：除顫成功后需快速評(píng)估，若未恢復(fù)需立即進(jìn)行下一步急救。4.答案：-立即評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏，若無(wú)呼吸則CPR，有脈搏則保持靜臥并監(jiān)測(cè)心電。-給予硝酸甘油（若血壓不低），準(zhǔn)備吸氧，通知醫(yī)院做好急救準(zhǔn)備。解析：ST段下移提示心內(nèi)膜下心