職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者追蹤管理策略演講人01職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者追蹤管理策略02職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者管理的背景與意義03職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者的定義與識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)04職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者追蹤管理核心策略05職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者管理的保障措施06當(dāng)前挑戰(zhàn)與未來展望07總結(jié)目錄01職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者追蹤管理策略02職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者管理的背景與意義職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者管理的背景與意義職業(yè)性結(jié)核病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸結(jié)核病病原體（主要是結(jié)核分枝桿菌）而導(dǎo)致的肺部或肺外結(jié)核感染，是我國法定職業(yè)病中重點(diǎn)防控的呼吸系統(tǒng)疾病之一。據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，近年來職業(yè)性肺結(jié)核報(bào)告病例占職業(yè)病總數(shù)的比例逐年上升，其中制造業(yè)、采礦業(yè)、建筑業(yè)等密閉或粉塵作業(yè)環(huán)境的勞動(dòng)者發(fā)病率顯著高于普通人群。而密切接觸者作為職業(yè)性結(jié)核病傳播的“高危橋梁”，其追蹤管理效果直接關(guān)系到傳染源控制、疫情擴(kuò)散阻斷及勞動(dòng)者健康權(quán)益保障。在參與某省煤礦企業(yè)結(jié)核病聚集性疫情處置時(shí)，我深刻體會(huì)到：一名未及時(shí)管理的密切接觸者，可能在3個(gè)月內(nèi)引發(fā)5-6例二代病例；而系統(tǒng)化的追蹤管理可使感染風(fēng)險(xiǎn)降低60%以上。這背后不僅是數(shù)字的對(duì)比，更是勞動(dòng)者生命質(zhì)量與企業(yè)生產(chǎn)安全的雙重考量。職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者管理，本質(zhì)上是通過“早期識(shí)別、精準(zhǔn)追蹤、科學(xué)干預(yù)”的閉環(huán)策略，將公共衛(wèi)生防線前移至工作場所，是“健康中國2030”戰(zhàn)略中“職業(yè)病防治專項(xiàng)”的核心實(shí)踐，更是踐行“預(yù)防為主、防治結(jié)合”衛(wèi)生方針的必然要求。職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者管理的背景與意義從公共衛(wèi)生視角看，職業(yè)環(huán)境具有人群密集、接觸頻繁、暴露風(fēng)險(xiǎn)可控等特點(diǎn)，為結(jié)核病傳播提供了“土壤”。密切接觸者若處于潛伏期或早期感染狀態(tài)，無典型癥狀卻具有傳染性，極易成為“隱形傳染源”。從企業(yè)視角看，員工因病缺勤導(dǎo)致的productivity損失、疫情暴發(fā)引發(fā)的停產(chǎn)整頓風(fēng)險(xiǎn)，以及可能面臨的職業(yè)傷害賠償，均凸顯了管理投入的“成本效益”。因此，構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范的密切接觸者追蹤管理體系，既是履行用人單位主體責(zé)任的法定義務(wù)，也是提升企業(yè)核心競爭力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需求。03職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者的定義與識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性密切接觸者的定義與范疇職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者（OccupationalTuberculosisContacts，OTCs）是指與傳染性肺結(jié)核患者在同一工作場所、同一班組或崗位，有明確接觸史且存在感染風(fēng)險(xiǎn)的勞動(dòng)者。其核心特征包括“職業(yè)暴露關(guān)聯(lián)性”和“傳播風(fēng)險(xiǎn)連續(xù)性”，需與非職業(yè)性接觸者（如家庭接觸者）明確區(qū)分。具體范疇可細(xì)分為以下四類：1.同空間暴露者：與傳染性患者在同一密閉或半密閉工作環(huán)境連續(xù)接觸≥1小時(shí)/日，且累計(jì)接觸時(shí)間≥7日者。例如煤礦井下同班組工人、密閉車間流水線操作工、實(shí)驗(yàn)室接觸結(jié)核菌樣本人員等。2.同崗位關(guān)聯(lián)者：與患者共用設(shè)備、工具或工作區(qū)域，存在直接或間接接觸的人員。例如共享通風(fēng)系統(tǒng)的礦井工人、使用同一操作臺(tái)的紡織廠女工、與患者共用休息室的建筑工人等。職業(yè)性密切接觸者的定義與范疇3.疫情波及人群：在患者發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)，與其存在工作交集的所有人員，包括同樓層、同部門或參與同一項(xiàng)目的人員。例如某制造企業(yè)發(fā)生肺結(jié)核病例后，需追蹤同車間的50名員工，以及與之有協(xié)作關(guān)系的10名倉儲(chǔ)人員。4.特殊風(fēng)險(xiǎn)人群：因職業(yè)特性導(dǎo)致免疫力下降的接觸者，如粉塵作業(yè)工人（矽肺患者結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)增加10倍）、長期接觸有毒化學(xué)品的勞動(dòng)者、或合并HIV感染的職業(yè)人群，此類人群即使短暫接觸也可能感染。傳染性肺結(jié)核患者的判定標(biāo)準(zhǔn)密切接觸者的識(shí)別以傳染性患者的診斷為前提。根據(jù)《WS288-2017肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》，傳染性肺結(jié)核需同時(shí)滿足以下條件：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.病原學(xué)陽性：痰涂片抗酸桿菌陽性（+）及以上，或痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性；02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.影像學(xué)支持：胸部X線或CT顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變（如浸潤性病變、空洞、結(jié)節(jié)等）；03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.臨床癥狀：具有咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、盜汗、胸痛、午后低熱等結(jié)核病中毒癥狀。04對(duì)于病原學(xué)陰性但臨床高度懷疑的病例，需結(jié)合分子生物學(xué)檢測（如GeneXpertMTB/RIF）及病理學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，避免漏診。密切接觸者的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1.納入標(biāo)準(zhǔn)：-與傳染性患者在潛伏期內(nèi)（通常為接觸后2-12周）有明確職業(yè)接觸史；-接觸環(huán)境通風(fēng)不良、粉塵濃度高，或存在其他促進(jìn)傳播的因素（如患者未佩戴口罩、工作場所消毒不到位）；-企業(yè)提供的考勤記錄、工作排班表等能證明接觸時(shí)空關(guān)聯(lián)性。2.排除標(biāo)準(zhǔn)：-與患者接觸時(shí)間＜1小時(shí)/日或累計(jì)＜7日，且工作環(huán)境通風(fēng)良好、無其他暴露風(fēng)險(xiǎn)；-已完成全程結(jié)核病疫苗接種（如卡介苗復(fù)種）且結(jié)核菌素試驗(yàn)（TST）陰性，且無免疫抑制狀態(tài)；-近1年內(nèi)已通過職業(yè)健康檢查確認(rèn)無結(jié)核感染者。密切接觸者的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)需注意的是，對(duì)于新入職員工、勞務(wù)派遣人員或短期務(wù)工人員等流動(dòng)性強(qiáng)的群體，應(yīng)強(qiáng)化入職前結(jié)核病篩查，并在入職后與固定員工同等納入接觸者管理范圍，避免“監(jiān)管盲區(qū)”。04職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者追蹤管理核心策略職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者追蹤管理核心策略職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者的追蹤管理是一個(gè)多環(huán)節(jié)、多主體協(xié)同的系統(tǒng)工程，需遵循“及時(shí)、精準(zhǔn)、全程”原則，構(gòu)建“發(fā)現(xiàn)-追蹤-干預(yù)-隨訪”的閉環(huán)管理體系。核心策略可概括為“四維一體”管理模型，即多部門協(xié)同機(jī)制、流行病學(xué)精準(zhǔn)調(diào)查、健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測與分層干預(yù)、信息化全流程管理。多部門協(xié)同機(jī)制：構(gòu)建“政府-企業(yè)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”責(zé)任共同體職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者管理需打破部門壁壘，形成“疾控中心牽頭、企業(yè)落實(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、監(jiān)管部門監(jiān)督”的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。1.政府與監(jiān)管部門職責(zé)：-衛(wèi)生健康行政部門（如疾控中心）負(fù)責(zé)制定管理規(guī)范、提供技術(shù)培訓(xùn)、組織疫情處置和質(zhì)量控制；-人力資源和社會(huì)保障部門監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)健康檢查責(zé)任，將密切接觸者管理納入企業(yè)職業(yè)病防治信用評(píng)價(jià)體系；-應(yīng)急管理部門對(duì)存在嚴(yán)重職業(yè)危害的企業(yè)進(jìn)行督查，推動(dòng)工作場所環(huán)境改善。多部門協(xié)同機(jī)制：構(gòu)建“政府-企業(yè)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”責(zé)任共同體2.用人單位主體責(zé)任：-建立“企業(yè)主要負(fù)責(zé)人-職業(yè)衛(wèi)生管理部門-車間班組”三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，指定專人負(fù)責(zé)接觸者信息登記、追蹤聯(lián)絡(luò)及配合篩查；-提供必要的工作條件保障，如設(shè)置臨時(shí)隔離區(qū)、配備防護(hù)口罩、改善通風(fēng)系統(tǒng)，并承擔(dān)接觸者篩查及預(yù)防性治療的費(fèi)用；-開展員工健康教育，普及結(jié)核病防治知識(shí)，消除“病恥感”，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告癥狀。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)支撐：-定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染性患者的診斷、治療及出院后的健康管理；-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）承擔(dān)接觸者的篩查、隨訪及預(yù)防性服藥的監(jiān)測；多部門協(xié)同機(jī)制：構(gòu)建“政府-企業(yè)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”責(zé)任共同體-三級(jí)醫(yī)院提供疑難病例會(huì)診及重癥結(jié)核病救治支持。案例啟示：在某汽車制造企業(yè)結(jié)核病疫情處置中，我們推動(dòng)成立了由區(qū)疾控中心、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生科、市定點(diǎn)醫(yī)院組成的聯(lián)合工作組，明確“企業(yè)負(fù)責(zé)人員召集與信息上報(bào)、疾控負(fù)責(zé)流調(diào)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)院負(fù)責(zé)篩查與診療”的分工，1個(gè)月內(nèi)完成236名密切接觸者的篩查，發(fā)現(xiàn)8例潛伏感染者并給予預(yù)防性治療，有效阻斷疫情擴(kuò)散。流行病學(xué)調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：精準(zhǔn)定位“高危人群”流行病學(xué)調(diào)查是追蹤管理的基礎(chǔ)，需通過“三問三查”明確傳播鏈，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)接觸者。1.“三問”追溯接觸史：-問患者：詳細(xì)詢問發(fā)病前2個(gè)月的工作軌跡、接觸人員、癥狀出現(xiàn)時(shí)間及就診經(jīng)過，繪制“患者活動(dòng)地圖”；-問同事：通過班組會(huì)議、個(gè)別訪談了解患者與同事的接觸頻率、工作場景（是否共餐、是否同宿舍），核實(shí)企業(yè)提供的考勤記錄；-問環(huán)境：調(diào)查工作場所的通風(fēng)系統(tǒng)布局（如是否共用空調(diào)、新風(fēng)換氣次數(shù)）、粉塵濃度（檢測作業(yè)點(diǎn)總粉塵濃度是否符合GBZ2.2-2007標(biāo)準(zhǔn)）、消毒措施（如工具、環(huán)境是否定期消毒）。流行病學(xué)調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：精準(zhǔn)定位“高危人群”2.“三查”評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)：-查傳染強(qiáng)度：根據(jù)患者痰涂片結(jié)果（1+~4+）、咳嗽頻率（每日咳嗽＞10次為高風(fēng)險(xiǎn)）、是否實(shí)施隔離治療，評(píng)估其傳染性；-查暴露環(huán)境：使用CO?檢測儀或氣溶膠監(jiān)測設(shè)備評(píng)估密閉空間通風(fēng)效率，若換氣次數(shù)＜2次/小時(shí)，判定為高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境；-查個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)接觸者進(jìn)行免疫狀態(tài)評(píng)估（如是否合并糖尿病、HIV感染、長期使用免疫抑制劑），以及既往結(jié)核病史（如未治愈的陳舊性病灶）。流行病學(xué)調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：精準(zhǔn)定位“高危人群”3.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分與管理策略：-高風(fēng)險(xiǎn)接觸者：與痰涂片3+以上患者同密閉空間工作≥4小時(shí)/日，或合并免疫抑制者，需在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)篩查，并進(jìn)行預(yù)防性治療；-中風(fēng)險(xiǎn)接觸者：與痰涂片1+~2+患者接觸，或工作環(huán)境通風(fēng)一般者，需在3日內(nèi)完成篩查，并加強(qiáng)健康監(jiān)測；-低風(fēng)險(xiǎn)接觸者：與病原學(xué)陰性患者接觸，或環(huán)境通風(fēng)良好者，需在1周內(nèi)完成初步篩查，可適當(dāng)延長隨訪間隔。健康監(jiān)測與早期篩查：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”密切接觸者的健康監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)潛伏感染和早期病例的關(guān)鍵，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定差異化篩查方案。1.篩查時(shí)間節(jié)點(diǎn)：-初次篩查：在確定傳染性患者后72小時(shí)內(nèi)完成，基線評(píng)估感染狀態(tài)；-短期隨訪：高風(fēng)險(xiǎn)接觸者篩查后2周、1個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查1次，中風(fēng)險(xiǎn)接觸者篩查后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查，低風(fēng)險(xiǎn)接觸者僅3個(gè)月后復(fù)查；-長期監(jiān)測：對(duì)潛伏感染者，預(yù)防性治療結(jié)束后每6個(gè)月隨訪1次，持續(xù)2年。健康監(jiān)測與早期篩查：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”2.篩查方法組合應(yīng)用：-癥狀篩查：所有接觸者均需填寫《結(jié)核病癥狀問卷》，重點(diǎn)詢問咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、體重下降等癥狀，對(duì)有癥狀者立即進(jìn)行X線胸片檢查；-免疫學(xué)檢測：優(yōu)先采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA），如T-SPOT.TB或QuantiFERON-TBGoldPlus，其特異性＞95%，不受卡介苗影響，適用于職業(yè)人群；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件有限的地區(qū)，可采用結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST），但需注意判讀標(biāo)準(zhǔn)（硬結(jié)直徑≥5mm為陽性，≥15mm或水皰/壞死者為強(qiáng)陽性）；-影像學(xué)檢查：對(duì)IGRA或TST陽性者，需拍攝胸部X線片，若發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)一步行胸部CT檢查（可發(fā)現(xiàn)X線陰性的微小病變）；對(duì)癥狀明顯或免疫抑制者，即使免疫學(xué)陰性也需進(jìn)行CT篩查。健康監(jiān)測與早期篩查：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”3.篩查結(jié)果分級(jí)處理：-潛伏感染者（LTBI）：IGRA陽性或TST強(qiáng)陽性，但胸部影像正常，無活動(dòng)性結(jié)核病癥狀，需給予預(yù)防性治療；-活動(dòng)性結(jié)核病病例：具有病原學(xué)或影像學(xué)證據(jù)，需立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，并進(jìn)行病例報(bào)告；-排除感染者：免疫學(xué)和影像學(xué)均陰性，可納入常規(guī)健康監(jiān)測。技術(shù)細(xì)節(jié)：預(yù)防性治療的藥物選擇需個(gè)體化，對(duì)于成人密切接觸者，推薦異煙肼（300mg/d，6個(gè)月）或利福平（600mg/d，4個(gè)月）；對(duì)于HIV合并感染者，推薦異煙肼+利福平（3個(gè)月）；對(duì)于肝功能異常者，可使用利福噴?。?00mg，每周2次，3個(gè)月）。治療期間需每月監(jiān)測肝功能，避免藥物性肝損傷。信息化全流程管理：提升追蹤效率與精準(zhǔn)度傳統(tǒng)紙質(zhì)登記存在信息滯后、易丟失、查詢困難等問題，需構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)接觸者信息的實(shí)時(shí)采集、動(dòng)態(tài)追蹤與智能預(yù)警。1.信息采集與建檔：-開發(fā)“職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者管理”微信小程序或APP，企業(yè)管理員錄入接觸者基本信息（姓名、工號(hào)、聯(lián)系方式、崗位）、接觸史（接觸時(shí)間、時(shí)長、環(huán)境）、篩查結(jié)果（IGRA、TST、影像學(xué)）等，生成唯一識(shí)別碼；-對(duì)接電子健康檔案系統(tǒng)，自動(dòng)關(guān)聯(lián)接觸者的既往病史、疫苗接種史、職業(yè)健康檢查結(jié)果，避免重復(fù)錄入。信息化全流程管理：提升追蹤效率與精準(zhǔn)度2.動(dòng)態(tài)追蹤與提醒：-系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)自動(dòng)推送隨訪時(shí)間，通過短信、微信或APP通知接觸者到指定地點(diǎn)篩查；-對(duì)失訪人員（如離職、電話變更），系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)“失訪預(yù)警”，企業(yè)管理員需通過同事聯(lián)系、家屬告知等方式追蹤，確保失訪率＜5%；-對(duì)篩查異常者，系統(tǒng)自動(dòng)生成“轉(zhuǎn)診單”，并推送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“篩查-診斷-治療”無縫銜接。信息化全流程管理：提升追蹤效率與精準(zhǔn)度3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析：-實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)各企業(yè)接觸者篩查率、潛伏感染率、發(fā)病率等指標(biāo)，生成疫情趨勢(shì)圖；-通過大數(shù)據(jù)分析識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)（如煤礦、建筑）、高風(fēng)險(xiǎn)工種（如井下掘進(jìn)工、噴漆工），為政府制定針對(duì)性防控政策提供依據(jù)；-建立預(yù)警模型，當(dāng)某企業(yè)接觸者發(fā)病率超過普通人群10倍時(shí)，自動(dòng)啟動(dòng)疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。實(shí)踐應(yīng)用：在某省試點(diǎn)地區(qū)，通過信息化平臺(tái)管理1200名密切接觸者，平均追蹤時(shí)間從原來的72小時(shí)縮短至12小時(shí)，篩查覆蓋率從85%提升至98%，潛伏感染者預(yù)防性治療率從60%提升至92%，顯著提升了管理效率。05職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者管理的保障措施政策與法規(guī)保障：明確責(zé)任邊界1.完善頂層設(shè)計(jì)：修訂《職業(yè)病防治法》，明確企業(yè)對(duì)密切接觸者管理的法定義務(wù)，將“結(jié)核病密切接觸者篩查”納入用人單位職業(yè)健康檢查強(qiáng)制性內(nèi)容；012.細(xì)化操作規(guī)范：制定《職業(yè)性結(jié)核病密切接觸者追蹤管理技術(shù)指南》，明確各部門職責(zé)、篩查流程、干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制要求；013.強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法：將密切接觸者管理納入企業(yè)職業(yè)病防治專項(xiàng)檢查，對(duì)未落實(shí)管理措施的企業(yè)，依法處以罰款、責(zé)令停業(yè)整頓，并納入信用黑名單。01技術(shù)能力建設(shè)：提升專業(yè)素養(yǎng)1.人員培訓(xùn)：針對(duì)疾控人員開展“流行病學(xué)調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”“IGRA檢測技術(shù)”等專項(xiàng)培訓(xùn)；針對(duì)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理員開展“接觸者信息登記”“癥狀識(shí)別”“員工溝通技巧”等培訓(xùn)；針對(duì)基層醫(yī)生開展“結(jié)核病篩查診斷標(biāo)準(zhǔn)”“預(yù)防性治療監(jiān)測”等培訓(xùn)，每年至少培訓(xùn)2次；2.設(shè)備配置：為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備便攜式X線機(jī)、IGRA檢測設(shè)備、CO?檢測儀等，提升現(xiàn)場篩查能力；3.專家支持：建立省級(jí)職業(yè)性結(jié)核病專家?guī)?，為基層提供疑難病例會(huì)診、疫情處置指導(dǎo)。資源保障：確保經(jīng)費(fèi)與人員投入1.經(jīng)費(fèi)來源：建立“政府補(bǔ)貼+企業(yè)承擔(dān)+醫(yī)保報(bào)銷”的多渠道籌資機(jī)制，政府財(cái)政對(duì)中小企業(yè)密切接觸者篩查給予50%的補(bǔ)貼，企業(yè)承擔(dān)剩余費(fèi)用，預(yù)防性治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；012.人員配置：要求規(guī)模以上企業(yè)（≥300人）配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，中小企業(yè)可委托第三方職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理；023.物資保障：企業(yè)需儲(chǔ)備足量的醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、消毒用品（含氯消毒劑）、結(jié)核病宣傳材料等，確保應(yīng)急需求。03宣傳教育與心理疏導(dǎo)：消除“病恥感”1.企業(yè)層面：通過專題講座、宣傳欄、微信群等方式，向員工普及結(jié)核病防治知識(shí)，強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的重要性，消除對(duì)結(jié)核病的歧視；12.個(gè)人層面：為密切接觸者提供心理咨詢服務(wù)，對(duì)出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒者，由專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)，提高依從性；23.社會(huì)層面：通過媒體宣傳職業(yè)性結(jié)核病防控成功案例，營造“關(guān)愛勞動(dòng)者健康”的社會(huì)氛圍。306當(dāng)前挑戰(zhàn)與未來展望當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)011.企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)不到位：部分中小企業(yè)因成本考慮，不愿投入人力物力進(jìn)行密切接觸者管理，存在“重生產(chǎn)、輕健康”現(xiàn)象；033.流動(dòng)性人群管理難度大：農(nóng)民工、勞務(wù)派遣人員等流動(dòng)性大，頻繁更換工作單位，導(dǎo)致接觸者信息難以追蹤，失訪率高；044.信息化建設(shè)滯后：部分地區(qū)尚未建立統(tǒng)一的職業(yè)健