單人徒手心肺復蘇（CPR）標準操作指南一、操作核心原則單人徒手心肺復蘇的核心目標是通過人工按壓維持血液循環(huán)、通過人工呼吸保障氧氣供給，為心跳呼吸驟?；颊郀幦∵M一步救治時間。操作需遵循“先判斷、后施救，按壓為主、呼吸為輔，快速高效、持續(xù)連貫”的原則，全程需嚴格把控按壓深度、頻率與呼吸配合節(jié)奏，避免因操作不當造成二次傷害。二、適用場景適用于成人、兒童（1-8歲）及嬰幼兒（1歲以下）突發(fā)心跳呼吸驟停的緊急情況，常見誘因包括心臟疾病、溺水、窒息、電擊、嚴重創(chuàng)傷等。若患者存在明顯外傷（如頸椎骨折疑似）、已明確死亡體征（如尸僵、腐?。柚斏髟u估后再決定是否施救。三、操作前準備個人防護：優(yōu)先佩戴一次性手套（無手套時可墊潔凈布料），避免直接接觸患者口腔分泌物、血液等，降低感染風險；若現(xiàn)場有AED（自動體外除顫器），需同步取出備用。環(huán)境評估：快速觀察現(xiàn)場是否存在危險（如火災、觸電、高空墜物等），若環(huán)境不安全，需在確保自身安全的前提下，將患者轉移至平坦、堅硬的地面或搶救床上，避免在柔軟床墊、沙發(fā)等位置施救（影響按壓效果）。四、詳細操作步驟（一）評估與呼救（0-10秒）判斷意識：輕拍患者雙肩，大聲呼喊“喂，你還好嗎？”，觀察患者是否有睜眼、應答、肢體活動等反應；對嬰幼兒可輕拍足底，觀察是否哭鬧。判斷呼吸與脈搏：若患者無意識，立即觀察其胸部是否有起伏（觀察時間5-10秒，不可超過10秒），同時用食指與中指觸摸患者頸動脈（成人/兒童：喉結旁開1-2厘米；嬰幼兒：肱動脈，上臂內(nèi)側），感受脈搏是否存在。立即呼救：若患者無意識、無自主呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸（類似喘氣，非有效呼吸）、無脈搏，立即撥打120急救電話，清晰告知接線員“患者位置、性別、年齡、疑似心跳呼吸驟停，已開始CPR”，并請求攜帶AED；若現(xiàn)場有他人，可囑托其撥打急救電話并取AED，自身持續(xù)施救。（二）胸外按壓（核心操作，持續(xù)進行）患者體位：將患者仰臥，解開衣領、腰帶，確保胸部無衣物遮擋，雙臂自然放置于身體兩側，頭部與軀干保持在同一水平線上（避免頸椎扭曲）。施救者體位：跪在患者一側（成人/兒童可跪于右側，嬰幼兒可跪于頭部前方），雙膝與患者肩部平齊，保持身體穩(wěn)定，便于發(fā)力。按壓定位：成人/兒童：用手掌根部按壓患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點），左手掌根部緊貼按壓部位，右手掌重疊于左手之上，手指交叉互扣并向上翹起（避免手指按壓胸壁）。嬰幼兒：用食指與中指的指腹按壓胸骨下半部（兩乳頭連線中點下方），無需雙手重疊，避免按壓面積過大損傷肝臟。按壓方法：雙臂伸直，雙肩正對患者胸骨上方，利用上半身重量垂直向下按壓（而非手臂發(fā)力），按壓時肘關節(jié)不可彎曲。按壓深度：成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰幼兒約4厘米（按壓后胸廓需完全回彈，不可提前抬起手掌）。按壓頻率：每分鐘100-120次，按壓與回彈時間大致相等，全程保持節(jié)奏均勻，避免過快或過慢。注意事項：按壓過程中手掌不可離開患者胸壁，避免因移位導致按壓位置偏差；不可過度用力，防止肋骨骨折、氣胸等并發(fā)癥。（三）開放氣道與人工呼吸（按壓后配合，無呼吸時進行）開放氣道：采用“仰頭抬頦法”——用左手掌根壓住患者前額，右手食指與中指抬起患者下頜骨下方（頦部），使頭部后仰30-45度，確保氣道通暢（避免舌頭后墜堵塞氣道）；若懷疑頸椎損傷，可采用“托頜法”（雙手托住患者下頜兩側，輕輕上抬），不可過度后仰頭部。人工呼吸（口對口/口對鼻）：口對口呼吸：用拇指與食指捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，將口唇完全包裹患者口唇，緩慢吹氣（吹氣時間1秒），觀察患者胸部是否起伏（證明吹氣有效），吹氣后松開鼻翼，讓患者胸廓自然回縮排氣。口對鼻呼吸（適用于患者口腔受傷、無法張口等情況）：閉合患者口唇，施救者口唇包裹患者鼻孔，緩慢吹氣，觀察胸部起伏，后松開口唇排氣。注意事項：吹氣時避免過度用力（防止肺泡破裂），每次吹氣量以胸廓起伏為標準（約500-600毫升），不可連續(xù)吹氣；若患者有自主呼吸，可停止人工呼吸，僅持續(xù)胸外按壓。（四）按壓與呼吸配合成人/兒童：每按壓30次，進行2次人工呼吸，全程無需暫停按壓（僅在吹氣時短暫停頓，停頓時間不超過10秒）。嬰幼兒：按壓與呼吸比例同成人（30:2），若為雙人施救，可調(diào)整為15:2。持續(xù)施救：在120急救人員到達、患者恢復自主呼吸與脈搏，或自身體力耗盡前，需持續(xù)進行CPR，不可隨意中斷；若現(xiàn)場有AED，需在AED抵達后，按照設備語音提示操作（連接電極片、分析心律、電擊后立即恢復CPR）。五、操作后評估與注意事項效果評估：每2分鐘（約5個按壓-呼吸循環(huán)）評估一次患者意識、呼吸與脈搏，若患者恢復自主呼吸、可睜眼應答、頸動脈搏動恢復，說明施救有效，可停止CPR，將患者置于側臥位（防止嘔吐物誤吸），持續(xù)觀察至急救人員到達。禁忌與慎用：絕對禁忌：患者已明確死亡（尸僵、角膜混濁、瞳孔散大固定且對光無反應）；相對禁忌：胸廓畸形、嚴重肋骨骨折、張力性氣胸、心包填塞等（若不施救患者立即死亡，仍可嘗試CPR）。常見錯誤糾正：按壓位置過高（胸骨上半部）或過低（劍突處）：重新定位兩乳頭連線中點，確保按壓在胸骨下半部；按壓深度不足或過度：根據(jù)患者年齡調(diào)整按壓深度，以胸廓完全回彈為標準；吹氣時未封閉口鼻：確?？诖酵耆颊呖诒?，捏住鼻翼或閉合口唇，避免漏氣；頻繁中斷按壓：僅在吹氣、AED分析心律時短暫停頓，其余時間持續(xù)按壓。六、重要提示心肺復蘇是緊急救命技術，操作前建議通過正規(guī)培訓機構（