PAGE四大醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了完善醫(yī)療衛(wèi)生體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本四大醫(yī)療衛(wèi)生制度。本制度旨在規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行管理，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.公益性原則：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公益性事業(yè)，堅(jiān)持以保障人民健康為中心，把社會效益放在首位，實(shí)現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一。2.公平可及原則：確保全體人民公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。3.分級分類管理原則：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、服務(wù)人群、技術(shù)水平等因素，實(shí)行分級分類管理，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。4.科學(xué)發(fā)展原則：遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃、合理布局、創(chuàng)新發(fā)展，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。二、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)制度（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與規(guī)劃1.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃根據(jù)區(qū)域人口、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等因素，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)劃要注重城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域協(xié)調(diào)，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，避免資源浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)。2.機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家和地方有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)能力；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，完善功能，強(qiáng)化服務(wù)，方便群眾就醫(yī)；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)體系建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。鼓勵(lì)社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）資源配置與共享1.資源配置原則醫(yī)療衛(wèi)生資源配置要遵循公平、效率、可及的原則，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理控制公立醫(yī)院規(guī)模，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局。2.資源共享機(jī)制建立健全醫(yī)療衛(wèi)生資源共享機(jī)制，推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、人才技術(shù)交流合作等。鼓勵(lì)大型公立醫(yī)院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、對口支援、技術(shù)協(xié)作等方式，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，提高基層服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障等相關(guān)部門的協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，提高服務(wù)效率。（三）服務(wù)能力提升1.人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，制定人才發(fā)展規(guī)劃，完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)、使用和評價(jià)機(jī)制。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，通過定向培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平。吸引高層次人才到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，鼓勵(lì)人才合理流動，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。2.技術(shù)裝備更新根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，合理配置適宜的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)裝備。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備采購、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)的管理，提高設(shè)備使用效率。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目研究和應(yīng)用，提升醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。3.信息化建設(shè)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。加強(qiáng)居民電子健康檔案、電子病歷等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療等新型服務(wù)模式，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便捷性和可及性。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.覆蓋范圍基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度要覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等。通過擴(kuò)大覆蓋范圍，提高保障水平，使廣大人民群眾能夠享受到基本醫(yī)療保障服務(wù)。2.籌資機(jī)制建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療費(fèi)用增長情況等因素，適時(shí)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，確?；鹗罩胶?。加強(qiáng)基金管理，提高基金使用效率，確?；鸢踩?.待遇保障明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇保障范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式。逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，擴(kuò)大報(bào)銷范圍；優(yōu)化支付方式，推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合式支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。加強(qiáng)醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥的協(xié)同聯(lián)動，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范和醫(yī)藥資源合理利用。（二）醫(yī)療救助制度1.救助對象醫(yī)療救助制度主要針對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭重病患者、因病致貧家庭重病患者等困難群體。對符合條件的救助對象給予醫(yī)療費(fèi)用救助，緩解其因病致貧、因病返貧的問題。2.救助方式醫(yī)療救助方式包括資助參保參合、門診救助、住院救助、臨時(shí)救助等。根據(jù)救助對象的實(shí)際情況，合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)和救助額度，確保救助對象能夠獲得及時(shí)有效的醫(yī)療救助。加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度的銜接，形成多層次的醫(yī)療保障體系。3.資金籌集與管理醫(yī)療救助資金通過政府財(cái)政投入為主、社會捐贈等多渠道籌集。加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的管理，規(guī)范資金使用流程，確保資金?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。建立健全醫(yī)療救助資金監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對資金使用情況的監(jiān)督檢查，防止資金浪費(fèi)和違規(guī)使用。（三）商業(yè)健康保險(xiǎn)制度1.發(fā)展目標(biāo)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)多樣化的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足不同人群的健康保障需求。推動商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的銜接互補(bǔ)，形成多層次的醫(yī)療保障體系，提高人民群眾的醫(yī)療保障水平。2.產(chǎn)品創(chuàng)新支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)市場需求和客戶特點(diǎn)，開發(fā)個(gè)性化、差異化的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，如疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)等。加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新監(jiān)管，確保產(chǎn)品合法合規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)可控。3.服務(wù)優(yōu)化商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，優(yōu)化理賠流程，提高理賠效率。加強(qiáng)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，建立信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用直付、一站式結(jié)算等便捷服務(wù)。加強(qiáng)對商業(yè)健康保險(xiǎn)市場的監(jiān)管，規(guī)范市場秩序，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。四、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品生產(chǎn)供應(yīng)1.生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范生產(chǎn)行為。督促企業(yè)嚴(yán)格按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）組織生產(chǎn)，確保藥品質(zhì)量安全。加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)過程的監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)生產(chǎn)行為。2.供應(yīng)保障體系建立健全藥品供應(yīng)保障體系，完善藥品儲備制度，確保臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺藥品的供應(yīng)。加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)的合作，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，提高藥品供應(yīng)效率。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)開展藥品創(chuàng)新研發(fā)，提高藥品質(zhì)量和療效，滿足人民群眾日益增長的用藥需求。（二）藥品流通管理1.流通企業(yè)監(jiān)管加強(qiáng)對藥品流通企業(yè)的監(jiān)管，規(guī)范藥品經(jīng)營行為。督促企業(yè)嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）從事藥品經(jīng)營活動，確保藥品流通環(huán)節(jié)質(zhì)量安全。加強(qiáng)對藥品采購、儲存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)經(jīng)營行為。2.藥品集中采購?fù)七M(jìn)藥品集中采購制度改革，完善集中采購平臺建設(shè)，規(guī)范采購流程。通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判等方式，選擇優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品供應(yīng)企業(yè)，降低藥品采購成本。加強(qiáng)對藥品集中采購的監(jiān)督管理，確保采購過程公平、公正、公開。（三）藥品使用監(jiān)測1.監(jiān)測體系建設(shè)建立健全藥品使用監(jiān)測體系，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況的監(jiān)測。通過信息化手段，收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、使用、庫存等數(shù)據(jù)，分析藥品使用趨勢和合理性。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥品使用過程中存在的問題，促進(jìn)合理用藥。2.合理用藥管理加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的管理，建立健全合理用藥評價(jià)制度。開展處方點(diǎn)評、臨床藥師參與臨床藥物治療等工作，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，提高合理用藥水平。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)知識培訓(xùn)，提高其合理用藥意識和能力。五、公共衛(wèi)生服務(wù)制度（一）疾病預(yù)防控制1.體系建設(shè)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，完善機(jī)構(gòu)設(shè)置，明確職責(zé)分工。提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評估、應(yīng)急處置等能力，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。2.防控措施落實(shí)國家免疫規(guī)劃政策，加強(qiáng)疫苗接種管理，提高疫苗接種率，有效預(yù)防控制疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測與防控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處置傳染病疫情，防止疫情擴(kuò)散。開展慢性病、地方病、職業(yè)病等疾病的預(yù)防控制工作，制定綜合防控策略，降低疾病發(fā)病率。（二）婦幼健康服務(wù)1.服務(wù)體系完善婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高服務(wù)能力。建立健全以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為支撐的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2.服務(wù)內(nèi)容提供婚前保健、孕前保健、孕期保健及產(chǎn)后訪視等全程優(yōu)質(zhì)的母嬰保健服務(wù)。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童健康管理，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和兒童健康管理率。開展出生缺陷綜合防治，降低出生缺陷發(fā)生率。加強(qiáng)婦女常見病篩查和防治，提高婦女健康水平。（三）健康教育與促進(jìn)1.教育體系建立健全健康教育體系，加強(qiáng)健康教育機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，提高居民健康素養(yǎng)。2.促進(jìn)措施制定健康教育與促進(jìn)規(guī)劃，明確目標(biāo)任務(wù)和工作重點(diǎn)。利用多種媒體和渠道，廣泛傳播健康知識和技能。開展健康生活方式行動，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，提高居民健康水平。六、監(jiān)督管理制度（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管1.日常監(jiān)督檢查建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查制度，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、收費(fèi)管理等方面的監(jiān)督檢查。定期開展現(xiàn)場檢查、抽查等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.不良執(zhí)業(yè)行為記分建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的違法違規(guī)行為進(jìn)行記分管理。根據(jù)記分情況，采取相應(yīng)的監(jiān)管措施，督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管1.質(zhì)量控制體系建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)全過程的質(zhì)量控制。制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估和考核工作，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2.醫(yī)療糾紛處理完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，建立健全醫(yī)療糾紛投訴受理、調(diào)查處理、責(zé)任認(rèn)定等工作流程。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，發(fā)揮第三方調(diào)解機(jī)制作用。依法妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（三）醫(yī)保基金監(jiān)管1