PAGE養(yǎng)老院手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制養(yǎng)老院感染，保障老年人及工作人員的健康，特制定本手衛(wèi)生制度。通過規(guī)范手衛(wèi)生行為，減少病原體傳播，降低感染風(fēng)險，營造安全、衛(wèi)生的養(yǎng)老環(huán)境。（二）適用范圍本制度適用于養(yǎng)老院全體工作人員、入住老年人及來訪人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手部是傳播病原體的重要媒介，在養(yǎng)老院環(huán)境中，老年人免疫力相對較低，易受感染。通過嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效切斷傳播途徑，預(yù)防交叉感染，保障老年人的身體健康，提高養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.流動水：養(yǎng)老院應(yīng)提供充足的流動水，保證水質(zhì)符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。洗手池應(yīng)安裝在方便使用的位置，數(shù)量應(yīng)滿足使用需求，布局合理，避免交叉污染。2.水龍頭：宜采用非手觸式水龍頭，如感應(yīng)式、腳踏式或肘動式等，減少手部再次污染的機會。3.清潔劑：應(yīng)配備適宜的肥皂或皂液，具有良好的去污能力，且對皮膚刺激性小。肥皂應(yīng)保持干燥，定期更換。皂液應(yīng)采用一次性包裝或具備有效的防污染措施，防止二次污染。（二）干手設(shè)施應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手器應(yīng)定期清潔維護，確保其正常運行和效果。一次性紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，數(shù)量充足。（三）手消毒劑1.種類選擇：應(yīng)選用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑，其殺菌效果可靠，對皮膚刺激性小，且具有良好的揮發(fā)性。2.配備要求：在養(yǎng)老院的各個區(qū)域，如醫(yī)務(wù)室（護理站）、活動室、餐廳、衛(wèi)生間等，應(yīng)配備足夠數(shù)量的手消毒劑。手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，方便工作人員和老年人隨時使用。3.定期更換：定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。同時，要注意觀察手消毒劑的外觀、氣味等，如有異常應(yīng)停止使用。四、洗手與衛(wèi)生手消毒指征（一）洗手指征（七步洗手法）1.接觸老年人前后，特別是在接觸有破損皮膚、黏膜的老年人前后。2.進(jìn)行無菌操作前，如為老年人進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿等操作。3.接觸老年人的血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后。4.從同一老年人身體的污染部位移動到清潔部位時。5.接觸不同老年人之間。6.處理藥物或配餐前。7.當(dāng)手部有可見污染物時，應(yīng)立即洗手。（二）衛(wèi)生手消毒指征1.接觸老年人的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。3.手部無可見污染物，但可能被污染時，如接觸老年人周圍環(huán)境后。五、洗手與衛(wèi)生手消毒方法（一）洗手方法（七步洗手法）1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓：雙手掌心相對，用力揉搓，確保手掌面、手背、指縫等部位充分接觸。2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行：一只手的手心對手背，沿指縫揉搓，然后交換另一只手，重復(fù)操作。3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓：雙手掌心相對，手指交叉，相互揉搓，清潔指縫間的污垢。4.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行：彎曲手指，將關(guān)節(jié)放在另一只手掌心，旋轉(zhuǎn)揉搓，依次清潔各個關(guān)節(jié)。5.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行：用右手握住左手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，清潔大拇指兩側(cè)。6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行：將五個手指尖并攏，放在另一只手掌心，旋轉(zhuǎn)揉搓，清潔指尖部位。7.必要時增加對手腕的清洗：在洗手過程中，可適當(dāng)增加對手腕的清洗，將手腕部分放在流動水下沖洗，然后用手消毒劑揉搓消毒。8.流動水沖洗雙手：按照七步洗手法充分揉搓雙手后，用流動水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。沖洗時，應(yīng)注意水流方向，避免污水逆流污染手部。9.用一次性紙巾或干手器擦干雙手：使用一次性紙巾擦干雙手，或使用干手器吹干雙手。擦干過程中，應(yīng)避免再次污染手部。（二）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心：按照產(chǎn)品說明書的要求，取適量的速干手消毒劑于掌心。2.嚴(yán)格按照六步揉搓法進(jìn)行揉搓：第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。3.揉搓至雙手干燥：揉搓時要確保手消毒劑充分覆蓋雙手各個部位，直至雙手干燥。揉搓時間應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書的要求執(zhí)行，一般不少于1530秒。六、手衛(wèi)生的管理與監(jiān)督（一）培訓(xùn)與教育1.定期培訓(xùn)：養(yǎng)老院應(yīng)定期組織工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施與用品的使用等。培訓(xùn)頻率至少每季度一次，確保工作人員熟練掌握手衛(wèi)生技能。2.新員工培訓(xùn)：新員工入職時，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生知識的崗前培訓(xùn)，使其在上崗前熟悉并掌握手衛(wèi)生制度和操作方法。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.教育宣傳：通過多種形式向老年人及家屬宣傳手衛(wèi)生知識，如在宣傳欄張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊、開展健康講座等，提高他們對手衛(wèi)生的認(rèn)識和重視程度，引導(dǎo)他們積極配合養(yǎng)老院的手衛(wèi)生工作。（二）監(jiān)督與考核1.日常監(jiān)督：養(yǎng)老院應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)對手衛(wèi)生情況進(jìn)行日常監(jiān)督，觀察工作人員和老年人的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正。監(jiān)督內(nèi)容包括洗手設(shè)施的使用情況、手衛(wèi)生指征的執(zhí)行情況、手衛(wèi)生方法的正確性等。2.定期考核：定期對手衛(wèi)生工作進(jìn)行考核，考核方式可采用現(xiàn)場操作考核、問卷調(diào)查等?？己私Y(jié)果應(yīng)與工作人員的績效掛鉤，對執(zhí)行手衛(wèi)生制度表現(xiàn)優(yōu)秀的個人給予獎勵，對未按要求執(zhí)行的個人進(jìn)行批評教育，并督促其整改。3.感染監(jiān)測：通過對養(yǎng)老院感染病例的監(jiān)測，評估手衛(wèi)生措施的效果。如發(fā)現(xiàn)感染率異常升高，應(yīng)及時分析原因，加強手衛(wèi)生管理，采取針對性的改進(jìn)措施。（三）記錄與反饋1.記錄要求：建立手衛(wèi)生記錄制度，記錄內(nèi)容包括洗手與衛(wèi)生手消毒的時間、人員、原因等。記錄應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，保存期限不少于兩年。2.數(shù)據(jù)分析與反饋：定期對手衛(wèi)生記錄進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，總結(jié)手衛(wèi)生工作的執(zhí)行情況和存在的問題。將分析結(jié)果及時反饋給相關(guān)部門和人員，以便采取針對性的措施進(jìn)行改進(jìn)，持續(xù)提高手衛(wèi)生工作質(zhì)量。七、特殊情況的處理（一）手部皮膚破損1.防護措施：手部皮膚有破損時，在進(jìn)行可能接觸老年人血液、體液等操作時，應(yīng)戴雙層手套進(jìn)行防護。操作結(jié)束后，及時更換手套，按規(guī)范洗手和消毒。2.傷口處理：如手部皮膚破損較嚴(yán)重，應(yīng)立即停止工作，并進(jìn)行傷口處理。傷口應(yīng)先用流動水沖洗，然后用碘伏等消毒劑消毒，必要時進(jìn)行包扎。處理后，應(yīng)根據(jù)傷口情況決定是否繼續(xù)從事原工作，如傷口感染風(fēng)險較高，應(yīng)暫時調(diào)離接觸感染源的崗位。（二）傳染病流行期間1.加強防控：在傳染病流行期間，應(yīng)加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生要求。增加手消毒劑的配備數(shù)量，確保各區(qū)域隨時可用。2.強化培訓(xùn)：針對傳染病的特點，加強工作人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)，重點培訓(xùn)傳染病傳播途徑、防控措施及手衛(wèi)生在防控中的重要作用等知識