PAGE縣級衛(wèi)生費用核算制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范縣級衛(wèi)生費用的核算工作，確保衛(wèi)生費用數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和可比性，為縣級衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)劃、管理和決策提供科學(xué)依據(jù)，提高衛(wèi)生資源的利用效率，保障居民獲得公平、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于縣級行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生費用核算，包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等。（三）基本原則1.真實性原則衛(wèi)生費用核算應(yīng)依據(jù)實際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)真實可靠，不得虛報、瞞報或漏報。2.合法性原則核算過程應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)、財務(wù)制度和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保核算工作合法合規(guī)。3.準(zhǔn)確性原則采用科學(xué)合理的核算方法和標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確計算各項衛(wèi)生費用，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。4.完整性原則全面涵蓋縣級衛(wèi)生費用的各個方面，包括醫(yī)療服務(wù)費用、公共衛(wèi)生費用、藥品費用、衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)費用等，確保核算內(nèi)容完整無遺漏。5.及時性原則及時收集、整理和核算衛(wèi)生費用數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的時效性，為衛(wèi)生決策提供及時有效的支持。二、核算對象與內(nèi)容（一）核算對象縣級衛(wèi)生費用核算以縣級行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為核算對象，對其在一定時期內(nèi)發(fā)生的各項衛(wèi)生費用進(jìn)行統(tǒng)計和分析。（二）核算內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)費用門診費用：包括掛號費、診查費、檢查費、治療費、藥費等門診服務(wù)過程中發(fā)生的各項費用。住院費用：涵蓋住院床位費、檢查費、治療費、手術(shù)費、護(hù)理費、藥費等住院期間的所有費用。其他醫(yī)療服務(wù)費用：如康復(fù)治療費用、急救費用、輸血費用等。2.公共衛(wèi)生費用預(yù)防接種費用：包括疫苗購置費用、接種服務(wù)費、冷鏈設(shè)備維護(hù)費用等。婦幼保健費用：如孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)等費用。疾病預(yù)防控制費用：用于傳染病防控、慢性病管理、健康教育等方面的費用。衛(wèi)生監(jiān)督費用：包括衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、監(jiān)測檢驗等費用。3.藥品費用醫(yī)療機構(gòu)藥品采購費用：核算各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從藥品供應(yīng)商采購藥品所支付的費用。藥品加成收入：按照規(guī)定允許的藥品加成比例計算的藥品銷售收入。4.衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)費用基本建設(shè)費用：用于醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置等方面的費用。大型設(shè)備購置費用：如CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備的購置支出。5.其他費用人員經(jīng)費：包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的工資、獎金、津貼、福利等支出。業(yè)務(wù)經(jīng)費：如水電費、辦公費、差旅費、培訓(xùn)費等維持機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)的費用。固定資產(chǎn)折舊費用：按照規(guī)定方法計提的固定資產(chǎn)折舊額。三、核算方法（一）分類核算根據(jù)核算內(nèi)容的不同類別，分別采用相應(yīng)的核算方法進(jìn)行統(tǒng)計。對于醫(yī)療服務(wù)費用，按照門診、住院等不同服務(wù)類型，分別統(tǒng)計各項費用明細(xì)；公共衛(wèi)生費用按照不同項目進(jìn)行分類核算；藥品費用按照采購金額和加成收入分別計算；衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)費用和其他費用按照實際發(fā)生額進(jìn)行統(tǒng)計。（二）成本核算1.直接成本核算對于能夠直接計入某一核算對象的成本費用，如某一科室的專用設(shè)備購置費用、該科室工作人員的工資等，直接歸集到相應(yīng)的核算對象。2.間接成本分?jǐn)倢τ诓荒苤苯佑嬋肽骋缓怂銓ο蟮拈g接成本費用，如醫(yī)院行政管理部門的費用、水電費等，采用合理的分?jǐn)偡椒ǚ峙涞礁鱾€核算對象。分?jǐn)偡椒筛鶕?jù)人員數(shù)量比例、業(yè)務(wù)收入比例、工作量比例等進(jìn)行確定，確保間接成本分?jǐn)偟暮侠硇院蜏?zhǔn)確性。（三）數(shù)據(jù)收集與整理1.數(shù)據(jù)來源醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)報表、會計憑證、收費票據(jù)等財務(wù)資料。醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)記錄的門診、住院等醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)。公共衛(wèi)生項目管理系統(tǒng)中的相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。藥品采購系統(tǒng)提供的藥品采購明細(xì)和價格信息。2.數(shù)據(jù)整理對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、分類、匯總等整理工作，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。對于數(shù)據(jù)不一致或存在疑問的情況，及時與相關(guān)部門或機構(gòu)進(jìn)行核對和核實。四、核算流程（一）數(shù)據(jù)收集階段每月或每季度末，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定的時間節(jié)點，將本機構(gòu)的財務(wù)報表、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生項目數(shù)據(jù)、藥品采購數(shù)據(jù)等相關(guān)資料報送至縣級衛(wèi)生費用核算部門。核算部門對報送的數(shù)據(jù)進(jìn)行初步審核，檢查數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，對于不符合要求的數(shù)據(jù)及時反饋給報送機構(gòu)進(jìn)行補充或修正。（二）數(shù)據(jù)核算階段1.根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，按照核算方法對各項衛(wèi)生費用進(jìn)行分類核算。首先，對醫(yī)療服務(wù)費用進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計，區(qū)分門診和住院費用的各個明細(xì)項目；然后，分別核算公共衛(wèi)生費用、藥品費用、衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)費用和其他費用。2.在核算過程中，對于直接成本直接計入相應(yīng)核算對象，對于間接成本采用選定的分?jǐn)偡椒ㄟM(jìn)行分配。核算人員對各項費用進(jìn)行計算和匯總，確保核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。（三）數(shù)據(jù)審核與分析階段1.核算完成后，由專人對核算結(jié)果進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)計算的準(zhǔn)確性、核算方法的合規(guī)性、數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系等。審核人員可通過與原始數(shù)據(jù)核對、與相關(guān)部門溝通以及進(jìn)行抽樣檢查等方式進(jìn)行審核。2.對審核通過的核算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，繪制各類衛(wèi)生費用的構(gòu)成圖表、趨勢圖表等，分析衛(wèi)生費用的變化情況、結(jié)構(gòu)特點以及存在的問題。通過與歷史數(shù)據(jù)對比、與其他地區(qū)數(shù)據(jù)對比等方式，評估縣級衛(wèi)生費用的合理性和效益性。（四）報告編制階段根據(jù)核算和分析結(jié)果，編制縣級衛(wèi)生費用核算報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括衛(wèi)生費用的總體情況、各項費用的詳細(xì)核算結(jié)果、費用變化趨勢分析、存在的問題及建議等。報告應(yīng)采用規(guī)范的格式和清晰的圖表，確保內(nèi)容簡潔明了、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，便于縣級衛(wèi)生管理部門和相關(guān)決策人員閱讀和理解。五、質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制體系成立縣級衛(wèi)生費用核算質(zhì)量控制小組，由核算部門負(fù)責(zé)人、財務(wù)專家、統(tǒng)計人員等組成。制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和流程，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制要求和責(zé)任分工。（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制1.在數(shù)據(jù)收集階段，加強對報送數(shù)據(jù)的審核，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確保數(shù)據(jù)的真實性和完整性。對數(shù)據(jù)來源進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，核對原始憑證和相關(guān)記錄，防止虛假數(shù)據(jù)的錄入。2.在數(shù)據(jù)核算過程中，定期對核算方法和數(shù)據(jù)計算進(jìn)行檢查，確保核算過程的準(zhǔn)確性和一致性。對新的核算方法或調(diào)整核算標(biāo)準(zhǔn)時，進(jìn)行充分的測試和驗證，確保其符合質(zhì)量控制要求。3.在數(shù)據(jù)審核階段，采用雙人審核或交叉審核的方式，提高審核的準(zhǔn)確性。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行記錄和反饋，督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。（三）定期內(nèi)部審計定期開展縣級衛(wèi)生費用核算工作的內(nèi)部審計，檢查核算制度的執(zhí)行情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量、核算流程的合規(guī)性等。對審計中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，完善核算工作的質(zhì)量控制措施。（四）外部監(jiān)督與評估積極接受上級衛(wèi)生部門、財政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查和評估。根據(jù)外部反饋意見，及時改進(jìn)核算工作中的不足之處，不斷提高縣級衛(wèi)生費用核算工作的質(zhì)量和水平。六、信息管理與披露（一）信息管理1.建立縣級衛(wèi)生費用核算數(shù)據(jù)庫，將核算過程中涉及的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行集中存儲和管理。數(shù)據(jù)庫應(yīng)具備數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計、分析等功能，方便核算人員和相關(guān)管理人員使用。2.對核算數(shù)據(jù)進(jìn)行定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。同時，建立數(shù)據(jù)安全防護(hù)機制，設(shè)置不同級別的用戶權(quán)限，確保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。（二）信息披露1.定期向縣級衛(wèi)生管理部門、財政部門等相關(guān)部門報送衛(wèi)生費用核算報告，為部門決策提供數(shù)據(jù)支持。2.根據(jù)需要，適