PAGE衛(wèi)生基層首診制度一、總則（一）目的為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，建立分級(jí)診療制度，特制定本衛(wèi)生基層首診制度實(shí)施方案。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，以及轄區(qū)內(nèi)的居民。（四）基本原則1.基層首診：鼓勵(lì)居民首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診作用。2.分級(jí)診療：根據(jù)患者病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，實(shí)行不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。3.雙向轉(zhuǎn)診：建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診通道，方便患者在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合理流動(dòng)。4.急慢分治：對(duì)急性病、多發(fā)病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步診斷和治療，對(duì)慢性病、疑難病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專科診治，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）加強(qiáng)能力建設(shè)1.人員配備：按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，配備足夠數(shù)量、結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)人員，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。2.設(shè)備購(gòu)置：根據(jù)業(yè)務(wù)需求，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，滿足常見(jiàn)疾病的診斷和治療需求。3.技術(shù)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，掌握常見(jiàn)疾病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。（二）規(guī)范診療服務(wù)1.建立健全診療規(guī)范：制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見(jiàn)疾病診療指南，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。2.開展健康教育：向居民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)居民樹立正確的就醫(yī)觀念，提高居民的自我保健意識(shí)和能力。3.做好基本醫(yī)療服務(wù)：為居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和預(yù)防保健服務(wù)，對(duì)診斷不明確或病情復(fù)雜的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）建立轉(zhuǎn)診機(jī)制1.與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議：明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，建立穩(wěn)定的轉(zhuǎn)診關(guān)系，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)、順利地轉(zhuǎn)診。2.建立轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)：實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，方便患者轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)。3.做好轉(zhuǎn)診服務(wù)：為轉(zhuǎn)診患者提供必要的協(xié)助，如開具轉(zhuǎn)診證明、整理病歷資料等，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治。三、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）技術(shù)支持1.定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)：對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。2.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)：通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷和治療能力。3.選派專家到基層坐診：定期選派專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診、查房、帶教，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。（二）規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)1.制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：明確不同疾病的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診依據(jù)。2.建立轉(zhuǎn)診綠色通道：對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，優(yōu)先安排就診，簡(jiǎn)化就診流程，提高就診效率。3.做好轉(zhuǎn)回基層的服務(wù)：對(duì)病情穩(wěn)定需要轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的患者，及時(shí)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和支持。（三）接收轉(zhuǎn)診患者1.及時(shí)安排就診：對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，及時(shí)安排專家進(jìn)行診治，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效的治療。2.做好病情告知：在患者病情穩(wěn)定后，及時(shí)將患者的病情、治療情況等告知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為患者轉(zhuǎn)回基層繼續(xù)治療提供依據(jù)。3.協(xié)助基層做好康復(fù)治療：對(duì)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的患者，協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定康復(fù)計(jì)劃，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和支持。四、患者就醫(yī)流程（一）基層首診患者患病后，首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和治療，根據(jù)患者病情和診療規(guī)范，對(duì)診斷不明確或病情復(fù)雜的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）向上轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診條件：患者符合上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開具轉(zhuǎn)診證明，告知患者轉(zhuǎn)診流程和注意事項(xiàng)。2.轉(zhuǎn)診方式：患者可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家號(hào)，也可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排就診。3.轉(zhuǎn)診資料：患者轉(zhuǎn)診時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)整理好病歷資料，包括病史、檢查報(bào)告、診斷證明等，一并交給患者或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診1.就診流程：患者持轉(zhuǎn)診證明和病歷資料到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷，制定治療方案。2.住院治療：對(duì)需要住院治療的患者，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)安排住院，并告知患者住院期間的注意事項(xiàng)。3.病情告知：在患者病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將患者的病情、治療情況等告知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為患者轉(zhuǎn)回基層繼續(xù)治療提供依據(jù)。（四）向下轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診條件：患者病情穩(wěn)定，需要轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開具轉(zhuǎn)診證明，告知患者轉(zhuǎn)診流程和注意事項(xiàng)。2.轉(zhuǎn)診方式：上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，安排專人護(hù)送患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或由患者自行轉(zhuǎn)回。3.轉(zhuǎn)回基層后的治療：患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療建議，繼續(xù)為患者提供康復(fù)治療服務(wù)。五、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（一）向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.病情復(fù)雜：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以明確診斷或治療的疾病，如疑難病癥、急危重癥等。2.超出基層醫(yī)療服務(wù)能力：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏必要的設(shè)備、技術(shù)或人員，無(wú)法滿足患者治療需求的疾病。3.需要?？浦委煟夯颊呋加行枰獙？浦委煹募膊?，如心血管疾病、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。（二）向下轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.病情穩(wěn)定：患者經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，病情穩(wěn)定，不需要繼續(xù)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的。2.康復(fù)期患者：患者病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)入康復(fù)期，需要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的。3.診斷明確的慢性病患者：患者患有診斷明確的慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，需要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期管理和治療的。六、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立由衛(wèi)生健康部門牽頭，相關(guān)部門參與的分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)分級(jí)診療工作，制定相關(guān)政策措施，解決工作中存在的問(wèn)題。（二）完善醫(yī)保政策1.調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策：提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例，降低上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。2.實(shí)行差別化支付政策：對(duì)符合分級(jí)診療規(guī)范的患者，在醫(yī)保支付上給予適當(dāng)傾斜，鼓勵(lì)患者合理就醫(yī)。（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)1.建立分級(jí)診療信息平臺(tái)：實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，包括患者基本信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等，方便患者轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)。2.推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷和治療能力。（四）加強(qiáng)監(jiān)督考核1.建立考核機(jī)制：制定分級(jí)診療工作考核指標(biāo)體系，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.強(qiáng)化監(jiān)督管理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)診療工作的監(jiān)督管理，對(duì)違反分級(jí)診療制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、宣傳與培訓(xùn)（一）宣傳引導(dǎo)1.開展宣傳活動(dòng)：通過(guò)多種渠道，廣泛宣傳分級(jí)診療制度的意義、內(nèi)容和就醫(yī)流程，提高居民對(duì)分級(jí)診療制度的認(rèn)知度和認(rèn)可度。2.加強(qiáng)健康教育：向居民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)居民樹立正確的就醫(yī)觀念，提高居民的自我保健意識(shí)和能力。（二）培訓(xùn)提高1.開