PAGE衛(wèi)生院外科工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院外科的醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的外科診療服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院外科全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、崗位職責(zé)1.外科主任職責(zé)負(fù)責(zé)外科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施并定期檢查總結(jié)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。組織本科人員對(duì)疑難、重癥病例進(jìn)行討論，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)，提高本科人員的業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本科與其他科室之間的關(guān)系，共同完成衛(wèi)生院的醫(yī)療任務(wù)。定期向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，反映本科工作中的問題和困難，提出改進(jìn)措施和建議。2.外科醫(yī)生職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療工作。認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，及時(shí)書寫病歷，制定合理的治療方案。負(fù)責(zé)患者的手術(shù)治療，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理。負(fù)責(zé)患者的日常診療工作，觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。協(xié)助科主任做好本科的教學(xué)、科研及行政管理工作。3.外科護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的護(hù)理工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。負(fù)責(zé)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、舒適，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。協(xié)助醫(yī)生做好本科的教學(xué)、科研及行政管理工作。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理水平。4.其他人員職責(zé)麻醉醫(yī)生職責(zé)：負(fù)責(zé)手術(shù)患者的麻醉工作，嚴(yán)格掌握麻醉適應(yīng)癥，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備和麻醉過程中的監(jiān)測(cè)與管理，確保麻醉安全。手術(shù)室護(hù)士職責(zé)：負(fù)責(zé)手術(shù)室的護(hù)理工作，嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度，做好手術(shù)器械、物品的準(zhǔn)備和消毒工作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)。器械護(hù)士職責(zé)：負(fù)責(zé)手術(shù)器械的管理和傳遞，確保手術(shù)器械的完好和正確使用，密切配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)。消毒供應(yīng)室人員職責(zé)：負(fù)責(zé)外科醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌及供應(yīng)工作，嚴(yán)格遵守消毒滅菌操作規(guī)程，確保醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：手術(shù)成功率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率等。每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，查找存在的問題，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。2.醫(yī)療質(zhì)量控制嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過程的質(zhì)量控制。對(duì)手術(shù)患者實(shí)行術(shù)前討論、手術(shù)審批制度，確保手術(shù)安全。加強(qiáng)對(duì)病歷書寫質(zhì)量的控制，定期組織病歷質(zhì)量檢查，對(duì)不合格病歷進(jìn)行及時(shí)整改。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和防范，制定應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。3.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。鼓勵(lì)科室人員積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高科室的醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)與其他科室的溝通與協(xié)作，共同解決疑難問題，提高全院的醫(yī)療質(zhì)量。四、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療安全制度建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和防范，制定應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的管理，確保其正常運(yùn)行，保障醫(yī)療安全。2.醫(yī)療安全檢查定期組織醫(yī)療安全檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。檢查內(nèi)容包括：醫(yī)療安全制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全操作規(guī)程執(zhí)行情況、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施運(yùn)行情況、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行詳細(xì)記錄，分析原因，制定整改措施，并跟蹤整改效果。3.醫(yī)療糾紛處理建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，并積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。認(rèn)真分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施加以改進(jìn)，防止類似糾紛的再次發(fā)生。五、醫(yī)療技術(shù)管理1.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，對(duì)開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格審批。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前，必須組織相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，確保技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性。新技術(shù)、新項(xiàng)目開展后，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善技術(shù)操作規(guī)范。2.醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)制定本科室的醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：專業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作規(guī)程、新技術(shù)、新項(xiàng)目等。鼓勵(lì)科室人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)療技術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。3.醫(yī)療技術(shù)考核建立健全醫(yī)療技術(shù)考核制度，定期對(duì)科室人員的醫(yī)療技術(shù)水平進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作技能、醫(yī)療質(zhì)量等。對(duì)考核不合格的人員要進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。六、藥品管理1.藥品采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)管理制度，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定采購(gòu)藥品。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂藥品采購(gòu)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)過程的監(jiān)督管理，確保藥品采購(gòu)的合法性、規(guī)范性和透明度。2.藥品儲(chǔ)存按照藥品儲(chǔ)存條件要求，設(shè)置相應(yīng)的藥品倉庫，配備必要的儲(chǔ)存設(shè)備和設(shè)施。對(duì)藥品進(jìn)行分類存放，實(shí)行分區(qū)管理，確保藥品儲(chǔ)存的安全和質(zhì)量。定期對(duì)藥品倉庫進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3.藥品使用嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用管理制度，按照藥品說明書和操作規(guī)程使用藥品。加強(qiáng)對(duì)藥品使用過程的監(jiān)督管理，確保藥品使用的合理性和安全性。建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)。七、設(shè)備管理1.設(shè)備購(gòu)置根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的設(shè)備供應(yīng)商，簽訂設(shè)備采購(gòu)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備購(gòu)置過程的監(jiān)督管理，確保設(shè)備購(gòu)置的合法性、規(guī)范性和透明度。2.設(shè)備驗(yàn)收設(shè)備到貨后，要及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，確保設(shè)備的質(zhì)量和性能符合要求。驗(yàn)收內(nèi)容包括：設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、外觀、性能、技術(shù)資料等。對(duì)驗(yàn)收合格的設(shè)備要及時(shí)辦理入庫手續(xù)，對(duì)驗(yàn)收不合格的設(shè)備要及時(shí)與供應(yīng)商協(xié)商處理。3.設(shè)備使用建立健全設(shè)備使用管理制度，制定設(shè)備操作規(guī)程，確保設(shè)備的正確使用。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用過程的監(jiān)督管理，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。4.設(shè)備維修建立設(shè)備維修管理制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。對(duì)設(shè)備維修情況要進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立設(shè)備維修檔案。對(duì)于重大設(shè)備維修，要及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，并組織相關(guān)人員進(jìn)行論證，確保維修方案的合理性和可行性。5.設(shè)備報(bào)廢按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)已損壞無法修復(fù)或已超過使用年限的設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理。設(shè)備報(bào)廢前要進(jìn)行技術(shù)鑒定，填寫設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。對(duì)報(bào)廢設(shè)備要及時(shí)清理，妥善處理，防止流失。八、病歷管理1.病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫病歷，確保病歷書寫的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。病歷書寫要使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，字跡工整，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。病歷書寫過程中要認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行全面、細(xì)致的體格檢查，合理分析病情，準(zhǔn)確下達(dá)醫(yī)囑。2.病歷審核建立病歷審核制度，對(duì)病歷進(jìn)行定期審核。審核內(nèi)容包括：病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療行為合理性、醫(yī)囑準(zhǔn)確性等。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋給責(zé)任醫(yī)生，督促其進(jìn)行整改。3.病歷歸檔病歷完成后要及時(shí)歸檔，按照規(guī)定的順序進(jìn)行整理和裝訂。病歷歸檔后要妥善保管，防止丟失、損壞。嚴(yán)格執(zhí)行病歷借閱制度，借閱病歷要辦理相關(guān)手續(xù)，按時(shí)歸還。九、醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院感染防控措施建立健全醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室消毒隔離、病房通風(fēng)換氣、醫(yī)療器械消毒滅菌等環(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能。加強(qiáng)對(duì)患者的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染病例。2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)定期對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等。對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的防控措施。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，按照規(guī)定進(jìn)行隔離治療和消毒處理。3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置制定醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。迅速組織人員進(jìn)行調(diào)查、分析和控制，采取有效的隔離、消毒等措施，防止感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)情況，并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。十、患者服務(wù)管理1.患者接待熱情接待每一位患者，耐心傾聽患者的訴求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。引導(dǎo)患者掛號(hào)、就診、檢查、繳費(fèi)等，幫助患者解決實(shí)際困難。2.患者溝通加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的病情和心理狀態(tài)，做好患者的心理疏導(dǎo)工作。認(rèn)真向患者解釋病情、治療方案、注意事項(xiàng)等，取得患者的理解和配合。尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，保護(hù)患者的合法權(quán)益。3.患者投訴處理建立健全患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理患者投訴。當(dāng)接到患者投訴時(shí)，要認(rèn)真傾聽患者的意見和建議，及時(shí)調(diào)查核實(shí)情況，并向患者反饋處理結(jié)果。對(duì)患者投訴中反映的問題要進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施加以改進(jìn)，提高患者滿意度。十一、科室管理1.科室會(huì)議定期召開科室會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)文件精神，總結(jié)本科室工作，部署下一階段工作任務(wù)。組織科室人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平和法律意識(shí)。討論解決本科室工作中存在的問題，聽取科室人員的意見和建議，共同促進(jìn)科室發(fā)展。2.科室考勤嚴(yán)格執(zhí)行科室考勤制度，加強(qiáng)對(duì)科室人員出勤情況的管理