PAGE分娩室手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制分娩室醫(yī)院感染，保障母嬰安全，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生行為，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于分娩室內(nèi)所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、麻醉師等。3.定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防醫(yī)院感染分娩過程中，產(chǎn)婦的身體抵抗力相對較低，醫(yī)務(wù)人員的手若攜帶病菌，極易通過接觸將病原體傳播給產(chǎn)婦和新生兒，引發(fā)感染。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度可有效切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險。2.保障母嬰健康良好的手衛(wèi)生能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的幾率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)。對于新生兒而言，可避免因接觸感染源而導(dǎo)致的各種疾病，如肺炎、敗血癥等，保障其健康成長。三、手衛(wèi)生的指征1.接觸患者前在直接接觸產(chǎn)婦和新生兒前后，包括進(jìn)行各種操作、檢查、護(hù)理等之前，均應(yīng)洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。例如，在接生、處理新生兒臍帶、為產(chǎn)婦進(jìn)行會陰檢查等操作前，必須確保手衛(wèi)生合格。2.進(jìn)行無菌操作前進(jìn)行任何無菌操作，如放置導(dǎo)尿管、靜脈穿刺、傷口縫合等，醫(yī)務(wù)人員的手必須進(jìn)行外科手消毒，以防止手術(shù)部位感染。3.接觸患者后接觸產(chǎn)婦或新生兒的血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后，應(yīng)立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。如在處理產(chǎn)后出血、清理新生兒胎便等操作后，需及時進(jìn)行手衛(wèi)生處理。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸產(chǎn)婦周圍的物品、設(shè)備等之后，如調(diào)整產(chǎn)床、移動醫(yī)療設(shè)備等，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。因為這些物品表面可能已被污染，通過接觸可將病菌傳播給患者。5.脫手套后在完成醫(yī)療操作后，無論手套是否有破損，脫手套后都要進(jìn)行手衛(wèi)生。手套可能會有微小破損而未被察覺，脫手套后洗手或消毒可去除手套上沾染的病菌。四、手衛(wèi)生的方法1.洗手方法濕手：流動水濕潤雙手，使雙手充分浸濕。取皂：取適量肥皂（皂液）涂抹于雙手。揉搓：按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，每個步驟至少揉搓5次。具體步驟為：掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。沖洗：用流動水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。擦干：用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，或使用干手器吹干。2.衛(wèi)生手消毒方法取液：取適量速干手消毒劑于掌心。揉搓：按照七步洗手法將速干手消毒劑均勻揉搓至雙手，使其完全覆蓋手部皮膚，直至消毒劑干燥。揉搓時間不少于15秒。3.外科手消毒方法洗手：按洗手方法徹底清洗雙手，包括前臂1/3處，注意清洗指甲下的污垢和皮膚褶皺處。消毒：取適量外科手消毒劑均勻涂抹于雙手及前臂1/3處，按照一定順序依次揉搓，如從指尖開始向上揉搓至手腕、前臂，再到肘部，最后沖洗干凈。消毒過程中要確保消毒劑完全覆蓋皮膚，且揉搓時間符合產(chǎn)品說明要求。五、手衛(wèi)生設(shè)施與用品要求1.洗手設(shè)施分娩室應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括感應(yīng)式水龍頭或腳踏式水龍頭，以避免手部再次污染。洗手池應(yīng)保持清潔，定期清理水垢和污漬。2.清潔劑應(yīng)使用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的肥皂（皂液），具有良好的去污能力，且對皮膚刺激性小。肥皂應(yīng)保持干燥，避免因潮濕滋生細(xì)菌。3.手消毒劑選用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合格產(chǎn)品，具備快速、持久的殺菌效果，對皮膚無明顯刺激性。手消毒劑應(yīng)定期更換，確保其有效性。4.干手用品提供一次性紙巾或干凈的毛巾用于擦干雙手，干手用品應(yīng)放置于方便取用的位置，且保持充足供應(yīng)。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理分娩室護(hù)士長負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行日常監(jiān)督，定期檢查洗手設(shè)施的運行狀況、手消毒劑的配備及使用情況等。發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，并做好記錄。2.考核制度制定手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核體系。考核內(nèi)容包括手衛(wèi)生指征的執(zhí)行情況、手衛(wèi)生方法的正確性、手衛(wèi)生設(shè)施的維護(hù)等。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效獎金、評優(yōu)評先等掛鉤。3.培訓(xùn)與教育定期組織醫(yī)務(wù)人員參加手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施使用等內(nèi)容。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識和技能水平。同時，在日常工作中加強(qiáng)對年輕醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，確保其熟練掌握手衛(wèi)生規(guī)范。七、記錄與資料保存1.手衛(wèi)生記錄建立手衛(wèi)生記錄臺賬，記錄醫(yī)務(wù)人員每次洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的時間、操作內(nèi)容、使用的手消毒劑名稱等信息。記錄應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，便于追溯和查詢。2.資料保存收集整理手衛(wèi)生相關(guān)的培訓(xùn)資料、考核結(jié)果、監(jiān)督檢查記錄等資料，妥善保存。保存期限