PAGE村衛(wèi)生室巡視制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障村民的醫(yī)療安全，特制定本巡視制度。通過定期對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，確保村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作規(guī)范、有序開展。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵循國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保巡視工作合法、合規(guī)進(jìn)行。2.全面覆蓋原則對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、人員資質(zhì)等各個(gè)方面進(jìn)行全面巡視檢查。3.問題導(dǎo)向原則以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為出發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注村衛(wèi)生室工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。4.持續(xù)改進(jìn)原則根據(jù)巡視結(jié)果，督促村衛(wèi)生室不斷改進(jìn)工作，持續(xù)提升服務(wù)水平。二、巡視組織與人員（一）巡視組織架構(gòu)成立村衛(wèi)生室巡視工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)政、藥政、財(cái)務(wù)等科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)巡視工作，制定巡視計(jì)劃，審核巡視報(bào)告等。（二）巡視人員要求1.巡視人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和村衛(wèi)生室工作流程。2.巡視人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，客觀公正地開展巡視工作，不得接受被巡視村衛(wèi)生室的禮品、宴請(qǐng)等不正當(dāng)利益。3.巡視人員應(yīng)定期參加培訓(xùn)，不斷提高巡視工作能力和水平。三、巡視內(nèi)容（一）醫(yī)療服務(wù)1.診療行為規(guī)范檢查村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員是否按照診療規(guī)范進(jìn)行診斷、治療，有無超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)行醫(yī)等行為。查看病歷書寫是否規(guī)范、完整，包括病史采集、體格檢查、診斷、治療方案、醫(yī)囑等內(nèi)容。2.醫(yī)療質(zhì)量安全檢查醫(yī)療設(shè)備是否正常運(yùn)行，消毒滅菌措施是否落實(shí)到位，醫(yī)療廢物處理是否規(guī)范。評(píng)估村衛(wèi)生室的醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行情況，如藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、醫(yī)療糾紛處理等。3.公共衛(wèi)生服務(wù)查看國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展情況，包括居民健康檔案管理、預(yù)防接種、慢性病管理、健康教育等工作的落實(shí)情況。檢查公共衛(wèi)生服務(wù)記錄是否真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，服務(wù)效果是否達(dá)到要求。（二）藥品管理1.藥品采購與儲(chǔ)存檢查村衛(wèi)生室藥品采購渠道是否合法，有無從非法渠道購進(jìn)藥品的行為。查看藥品儲(chǔ)存條件是否符合要求，藥品擺放是否整齊有序，有無過期、變質(zhì)藥品。2.藥品使用與調(diào)配檢查藥品使用是否合理，有無濫用抗生素、激素等情況。查看藥品調(diào)配過程是否規(guī)范，是否做到“四查十對(duì)”，有無差錯(cuò)事故發(fā)生。（三）財(cái)務(wù)管理1.財(cái)務(wù)制度執(zhí)行檢查村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理制度是否健全，財(cái)務(wù)人員是否具備相應(yīng)資質(zhì)。查看財(cái)務(wù)賬目是否清晰，會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表等資料是否完整、真實(shí)。2.收費(fèi)管理檢查村衛(wèi)生室收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是否符合規(guī)定，有無擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、亂收費(fèi)等行為。查看收費(fèi)票據(jù)使用是否規(guī)范，是否及時(shí)開具、入賬。（四）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.人員資質(zhì)檢查村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書，是否在有效期內(nèi)。查看村衛(wèi)生室人員配備是否符合規(guī)定要求，有無人員資質(zhì)不符或無證上崗情況。2.培訓(xùn)情況了解村衛(wèi)生室人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)的情況，查看培訓(xùn)記錄和證書。評(píng)估培訓(xùn)效果，是否對(duì)提高村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)水平起到積極作用。四、巡視方式與頻率（一）巡視方式1.定期巡視按照既定的巡視計(jì)劃，定期對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行全面巡視檢查。2.不定期抽查根據(jù)工作需要，不定期對(duì)部分村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查特定方面或存在問題較多的村衛(wèi)生室。3.專項(xiàng)檢查針對(duì)某一專項(xiàng)工作或突出問題，開展專項(xiàng)巡視檢查，如藥品質(zhì)量專項(xiàng)檢查、醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查等。（二）巡視頻率1.縣級(jí)衛(wèi)生健康部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室每年至少進(jìn)行[X]次全面巡視。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室每季度至少進(jìn)行[X]次巡查，并做好記錄。五、巡視程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定巡視方案根據(jù)巡視目的、范圍和要求，制定詳細(xì)的巡視方案，明確巡視內(nèi)容、方法、人員分工、時(shí)間安排等。2.組建巡視組按照巡視方案要求，組建巡視組，明確各成員的職責(zé)和任務(wù)，并進(jìn)行培訓(xùn)。3.通知被巡視村衛(wèi)生室提前向被巡視村衛(wèi)生室發(fā)出巡視通知，告知巡視時(shí)間、內(nèi)容、方式等，要求其做好準(zhǔn)備工作。（二）實(shí)施階段1.聽取匯報(bào)巡視組到達(dá)村衛(wèi)生室后，聽取村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人關(guān)于工作開展情況的匯報(bào)，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、人員資質(zhì)等方面的工作情況。2.查閱資料查閱村衛(wèi)生室的相關(guān)文件、制度、記錄、賬目等資料，檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。3.實(shí)地查看對(duì)村衛(wèi)生室的診療場所、藥房、治療室、觀察室等進(jìn)行實(shí)地查看，檢查醫(yī)療設(shè)備、藥品儲(chǔ)存、環(huán)境衛(wèi)生等情況。4.人員訪談與村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員、患者等進(jìn)行訪談，了解實(shí)際工作情況和存在的問題，聽取意見和建議。5.形成工作底稿巡視人員對(duì)巡視過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，形成工作底稿，注明問題的內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、相關(guān)證據(jù)等。（三）報(bào)告階段1.撰寫巡視報(bào)告巡視組根據(jù)巡視情況，撰寫巡視報(bào)告，報(bào)告應(yīng)包括巡視基本情況、發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、整改建議等內(nèi)容。2.反饋巡視意見巡視組向被巡視村衛(wèi)生室反饋巡視意見，指出存在的問題，提出整改要求和期限。3.被巡視村衛(wèi)生室提交整改報(bào)告被巡視村衛(wèi)生室應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)提交整改報(bào)告，說明整改措施、整改成效及整改落實(shí)情況。（四）整改階段1.制定整改方案被巡視村衛(wèi)生室根據(jù)巡視反饋意見，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限。2.組織整改落實(shí)被巡視村衛(wèi)生室按照整改方案要求，認(rèn)真組織整改落實(shí)，確保問題得到有效解決。3.跟蹤檢查巡視組織對(duì)被巡視村衛(wèi)生室的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作取得實(shí)效，并將整改情況納入下一次巡視內(nèi)容。六、問題處理與責(zé)任追究（一）問題處理1.對(duì)于巡視中發(fā)現(xiàn)的一般性問題，巡視組應(yīng)及時(shí)向被巡視村衛(wèi)生室提出整改意見，要求其限期整改。2.對(duì)于存在嚴(yán)重違規(guī)行為或重大安全隱患的村衛(wèi)生室，應(yīng)立即下達(dá)整改通知書，責(zé)令其停業(yè)整頓，直至問題整改到位。3.對(duì)整改不力或拒不整改的村衛(wèi)生室，視情節(jié)輕重，采取警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等處罰措施。（二）責(zé)任追究1.對(duì)于村衛(wèi)生室存在的問題，如因醫(yī)務(wù)人員個(gè)人原因?qū)е碌?，追究相關(guān)人員的責(zé)任。2.如因村衛(wèi)生室管理不善導(dǎo)致問題發(fā)生的，追究村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。3.對(duì)在巡視工作中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為，按照有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，涉及違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。七、巡視結(jié)果運(yùn)用（一）作為村衛(wèi)生室績效考核的重要依據(jù)將巡視結(jié)果納入村衛(wèi)生室績效考核體系，與村衛(wèi)生室的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，激勵(lì)村衛(wèi)生室不斷提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平。（二）指導(dǎo)村衛(wèi)生室改進(jìn)工作根據(jù)巡視結(jié)果，分析村衛(wèi)生室工作中存在的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)性地制定改進(jìn)措施和培訓(xùn)計(jì)劃，加