2025年婦科實(shí)習(xí)生出科考核試卷及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.女性內(nèi)生殖器不包括以下哪個器官（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.陰阜答案：D。陰阜屬于女性外生殖器，而陰道、子宮、輸卵管是內(nèi)生殖器。2.正常月經(jīng)周期的長短個體差異很大，但都有規(guī)律性，一般為（）A.2135天B.2830天C.2532天D.3035天答案：A。正常月經(jīng)周期一般為2135天，平均28天。3.子宮峽部在非孕期長約（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B。子宮峽部非孕期長約1cm，妊娠末期可長達(dá)710cm，形成子宮下段。4.維持子宮前傾位置的主要韌帶是（）A.闊韌帶B.圓韌帶C.主韌帶D.宮骶韌帶答案：B。圓韌帶起于子宮雙角的前面、輸卵管近端的下方，向前下方伸展至兩側(cè)大陰唇前端，維持子宮前傾位置。闊韌帶限制子宮向兩側(cè)傾斜；主韌帶固定宮頸位置、防止子宮下垂；宮骶韌帶向后上牽引子宮頸，協(xié)同圓韌帶維持子宮的前傾前屈位。5.雌激素的生理作用不包括（）A.使子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.促進(jìn)水鈉排泄D.促進(jìn)輸卵管蠕動答案：C。雌激素促進(jìn)水鈉潴留，而不是排泄。它可以使子宮內(nèi)膜增生、宮頸黏液變稀薄、促進(jìn)輸卵管蠕動等。6.下列哪項(xiàng)不是孕激素的生理作用（）A.使基礎(chǔ)體溫升高B.使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄贑.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育D.促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化答案：D。促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化是雌激素的作用，孕激素可使基礎(chǔ)體溫升高0.30.5℃，使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄?，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。7.月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄谥饕苣姆N激素的影響（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素答案：B。孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準(zhǔn)備。8.診斷早期妊娠最快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測定D.婦科檢查答案：B。超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，妊娠囊是超聲診斷中最早出現(xiàn)的影像。妊娠試驗(yàn)可輔助診斷；基礎(chǔ)體溫測定有一定參考價(jià)值但不特異；婦科檢查在早期妊娠診斷中不如超聲準(zhǔn)確。9.孕婦自覺胎動一般開始于（）A.妊娠1214周B.妊娠1620周C.妊娠2024周D.妊娠2428周答案：B。孕婦自覺胎動一般開始于妊娠1620周，經(jīng)產(chǎn)婦可能略早。10.正常足月妊娠時(shí)，羊水的量約為（）A.5001000mlB.8001000mlC.10001500mlD.15002000ml答案：B。正常足月妊娠時(shí)羊水約8001000ml，妊娠38周約1000ml，此后逐漸減少。11.分娩的主要力量是（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力答案：A。子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿于分娩全過程。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)；圓韌帶主要在非孕期維持子宮前傾位置。12.產(chǎn)程分期中，第一產(chǎn)程是指（）A.從規(guī)律宮縮開始至宮口開全B.從宮口開全至胎兒娩出C.從胎兒娩出至胎盤娩出D.從規(guī)律宮縮開始至胎兒娩出答案：A。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全；第二產(chǎn)程是從宮口開全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程是從胎兒娩出至胎盤娩出。13.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的。14.滴蟲陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案：B。滴蟲陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他感染則呈膿性。白色豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌?。荒撔园讕Э梢娪诙喾N陰道炎及宮頸炎；血性白帶可能與宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)。15.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.性交傳播B.間接傳播C.內(nèi)源性感染D.血液傳播答案：C。外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性感染，假絲酵母菌作為條件致病菌，可寄生于陰道、口腔、腸道，這三個部位的假絲酵母菌可互相傳染。性交傳播、間接傳播也可傳播，但不是主要途徑，一般不通過血液傳播。16.慢性宮頸炎最常見的病理類型是（）A.宮頸糜爛樣改變B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫答案：A。慢性宮頸炎最常見的病理類型是宮頸糜爛樣改變，過去稱為“宮頸糜爛”，現(xiàn)認(rèn)為是宮頸管柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象。宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫也是慢性宮頸炎的病理類型，但不如糜爛樣改變常見。17.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：A。肌壁間肌瘤最常見，占60%70%，肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍。漿膜下肌瘤約占20%；黏膜下肌瘤約占10%15%；宮頸肌瘤較少見。18.子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是（）A.陰道流血B.陰道排液C.下腹部疼痛D.接觸性出血答案：A。子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是陰道流血，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。陰道排液、下腹部疼痛也可為其癥狀，但不是最典型的；接觸性出血常見于宮頸癌。19.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。破裂、感染、惡變也可發(fā)生，但相對較少。20.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要項(xiàng)目是（）A.婦科檢查B.血βhCG測定C.超聲檢查D.X線檢查答案：B。葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要項(xiàng)目是血βhCG測定，葡萄胎排空后，血清hCG穩(wěn)定下降，首次降至正常的平均時(shí)間大約為9周，最長不超過14周。婦科檢查、超聲檢查也需要進(jìn)行，但不是主要隨訪項(xiàng)目；一般不需要X線檢查。二、多選題（每題3分，共30分）1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B.陰道自凈作用C.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫E.輸卵管蠕動和纖毛擺動答案：ABCDE。兩側(cè)大陰唇自然合攏可防止外界微生物污染；陰道自凈作用依靠陰道乳酸桿菌分解糖原產(chǎn)生乳酸，維持陰道酸性環(huán)境；宮頸內(nèi)口緊閉和宮頸管黏液栓可阻止病原體侵入；子宮內(nèi)膜周期性剝脫可清除宮腔內(nèi)的病原體；輸卵管蠕動和纖毛擺動可阻止病原體上行。2.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及的激素有（）A.促性腺激素釋放激素B.促卵泡生成素C.促黃體生成素D.雌激素E.孕激素答案：ABCDE。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及下丘腦垂體卵巢軸（HPO軸）。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），刺激垂體分泌促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH），F(xiàn)SH和LH作用于卵巢，使卵巢分泌雌激素和孕激素，雌激素和孕激素又反饋調(diào)節(jié)下丘腦和垂體的功能。3.妊娠期母體的生理變化包括（）A.生殖系統(tǒng)變化B.循環(huán)系統(tǒng)變化C.呼吸系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化E.泌尿系統(tǒng)變化答案：ABCDE。妊娠期母體各系統(tǒng)都會發(fā)生一系列生理變化。生殖系統(tǒng)中子宮增大變軟；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血容量增加、心排出量增加等；呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)肺活量無明顯改變，但通氣量增加；消化系統(tǒng)常有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，胃腸蠕動減慢；泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)尿頻等癥狀，腎血漿流量和腎小球?yàn)V過率增加。4.下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.胎兒頭皮血pH下降E.胎兒生物物理評分低答案：ABCDE。胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常（如大于160次/分或小于110次/分）、羊水胎糞污染（Ⅰ度淺綠色、Ⅱ度黃綠色、Ⅲ度棕黃色）、胎動異常（初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失）、胎兒頭皮血pH下降（pH＜7.20）、胎兒生物物理評分低（≤3分提示胎兒窘迫，47分可疑缺氧）。5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.妊娠期加強(qiáng)孕期保健B.分娩期正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況D.及時(shí)應(yīng)用宮縮劑E.做好輸血準(zhǔn)備答案：ABCDE。妊娠期加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)治療高危妊娠；分娩期正確處理產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長；產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常；及時(shí)應(yīng)用宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮，減少出血；做好輸血準(zhǔn)備，以便在出血較多時(shí)及時(shí)補(bǔ)充血容量。6.滴蟲陰道炎的治療方法包括（）A.局部用藥B.全身用藥C.性伴侶同時(shí)治療D.治療期間禁止性生活E.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸510分鐘答案：ABCDE。滴蟲陰道炎的治療可采用局部用藥（如甲硝唑栓）和全身用藥（如甲硝唑片），性伴侶需要同時(shí)治療，治療期間禁止性生活，以避免交叉感染。內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸510分鐘，以消滅病原體。7.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關(guān)（）A.肌瘤的大小B.肌瘤的數(shù)目C.肌瘤的生長部位D.肌瘤有無變性E.患者的年齡答案：ABCD。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的大小、數(shù)目、生長部位、有無變性有關(guān)。一般來說，肌瘤較大、數(shù)目較多、生長在黏膜下或肌壁間靠近內(nèi)膜、發(fā)生變性時(shí)，癥狀可能更明顯?；颊吣挲g不是直接影響臨床表現(xiàn)的因素。8.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD。卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。出血一般不是卵巢腫瘤常見的獨(dú)立并發(fā)癥，可能在破裂等情況下伴隨發(fā)生。9.葡萄胎的臨床表現(xiàn)有（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.妊娠嘔吐D.子癇前期征象E.甲狀腺功能亢進(jìn)征象答案：ABCDE。葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道流血，為最常見癥狀；子宮異常增大、變軟，多數(shù)大于停經(jīng)月份；妊娠嘔吐出現(xiàn)早、癥狀重、持續(xù)時(shí)間長；可在妊娠20周前出現(xiàn)子癇前期征象；部分患者可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)征象，如心動過速、皮膚潮濕和震顫等。10.婦科常見的急腹癥有（）A.異位妊娠破裂B.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.子宮肌瘤紅色樣變E.痛經(jīng)答案：ABCD。異位妊娠破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、子宮肌瘤紅色樣變都屬于婦科常見的急腹癥。痛經(jīng)一般不屬于急腹癥范疇，它是月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的定義、病因及處理原則。答：定義：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者超過1000ml。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之首。病因：子宮收縮乏力：是最常見的原因。常見因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等）、產(chǎn)科因素（如產(chǎn)程延長、前置胎盤等）、子宮因素（如子宮肌纖維過度伸展、子宮發(fā)育不良等）。胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。軟產(chǎn)道裂傷：常因會陰、陰道、宮頸裂傷或子宮下段裂傷所致，多發(fā)生于胎兒娩出過快、胎兒過大、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)惹闆r。凝血功能障礙：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性如血小板減少癥、再生障礙性貧血等；繼發(fā)性如羊水栓塞、重度子癇前期等引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。處理原則：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最主要的方法，可采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術(shù)、結(jié)扎盆腔血管、內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞等方法，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤術(shù)；胎盤植入必要時(shí)需切除子宮；胎盤殘留可行清宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，積極治療原發(fā)病，必要時(shí)輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等。2.簡述滴蟲陰道炎的診斷和治療。答：診斷：臨床表現(xiàn)：主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。婦科檢查：可見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸。實(shí)驗(yàn)室檢查：懸滴法是常用的檢查方法，在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。對可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲，可送培養(yǎng)，準(zhǔn)確性達(dá)98%左右。治療：全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止飲酒。局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥，如甲硝唑栓，每晚1粒（200mg），連用7日。注意事項(xiàng)：治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次陰性方為治愈。內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸510分鐘以消滅病原體。治療期間禁止性生活，避免交叉感染。四、病例分析題（共10分）患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹部隱痛5天。既往月經(jīng)規(guī)律，周期2830天。婦科檢查：陰道內(nèi)少量暗紅色血液，宮頸光滑，舉痛（+），子宮稍大，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)