四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案課程名稱臨床康復(fù)學(xué)授課班級(jí)2013級(jí)康復(fù)治療技術(shù)授課教師李秀坤教師職稱講師教學(xué)年限9教學(xué)部門針推保健系使用教材《臨床康復(fù)學(xué)》，鄧倩主編人民衛(wèi)生出版社，第一版二0一五年春季學(xué)期（2015年3月至2015年6月）四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案授課章節(jié)第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)第三節(jié)腦性癱瘓授課學(xué)時(shí)2教學(xué)目標(biāo)1.掌握腦性癱瘓定義、分型及臨床表現(xiàn)；2.熟悉腦性癱瘓病因病機(jī)和臨床治療方法；3.了解腦性癱瘓?jiān)\斷要點(diǎn)和輔助檢查。教學(xué)重點(diǎn)腦性癱瘓的定義、臨床分型及臨床表現(xiàn)。教學(xué)難點(diǎn)腦性癱瘓的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床分型及臨床表現(xiàn)。教學(xué)過(guò)程教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)間分配復(fù)習(xí)舊課復(fù)習(xí)顱腦損傷后的主要功能障礙及其康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療方法。3min導(dǎo)入新課相信大家每個(gè)人都見過(guò)小寶寶，那有沒有人知道小孩子在多大的時(shí)候會(huì)翻身？多大會(huì)爬行？多大時(shí)會(huì)行走呢？有的小孩都2歲多還不能正常行走又是什么原因呢？由此問(wèn)題導(dǎo)入本次新課：腦性癱瘓。2min講授新課（包含新課內(nèi)容摘要、教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)資源等）第三節(jié)腦性癱瘓一、概述1.腦癱的定義2.腦癱的病因及發(fā)病機(jī)制3.腦癱的臨床分型4.腦癱的臨床表現(xiàn)5.腦癱的輔助檢查6.腦癱診斷要點(diǎn)7.臨床治療主要資源：教科書、大綱、PPT、圖片、視頻等，采用理論講授、圖片展示、視頻播放、演示等多種方法進(jìn)行教學(xué)。80min課堂小結(jié)腦癱的定義、臨床分型及表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及臨床治療。5min作業(yè)布置1.腦癱的臨床分型及臨床表現(xiàn)2.預(yù)習(xí)新課：腦癱的康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療注：此教案按兩節(jié)連堂或三節(jié)連堂為一次課書寫，故“授課學(xué)時(shí)”應(yīng)為2學(xué)時(shí)或3學(xué)時(shí)。

四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校教案新課內(nèi)容教學(xué)資源教學(xué)方法教學(xué)手段第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)第三節(jié)腦性癱瘓一、概述（一）定義腦性癱瘓（cerebralpalsy）：簡(jiǎn)稱腦癱，是指出生前、出生時(shí)或出生后一個(gè)月內(nèi)，由于某些原因造成非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，可伴有不同程度的智力障礙、癲癇、言語(yǔ)障礙、視聽覺障礙、心理行為障礙、感覺障礙等。（二）病因和發(fā)病機(jī)制1.病因（1）出生前因素：包括母體因素和遺傳因素母體因素→妊娠期不良生活習(xí)慣及飲食，如吸煙、飲酒、用藥等；妊娠期合并其它疾病，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、貧血、感冒等；遺傳因素→直接導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形；（2）出生時(shí)因素：包括胎齡、體重、分娩時(shí)因素胎齡及體重→早產(chǎn)兒＜32周、出生時(shí)低體重兒＜2000g；或胎齡＞42周，體重＞4000g;分娩時(shí)因素→難產(chǎn)、產(chǎn)傷等；（3）出生后因素：新生兒呼吸窘迫綜合征、缺血缺氧性腦病、腦部感染等。2.發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，大致可歸納為三種：（1）缺血缺氧本病主要的發(fā)病機(jī)制；（2）核黃疸（3）先天畸形（三）腦癱的臨床分型1.依據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)和體征，可分5型：（1）痙攣型（2）手足徐動(dòng)型（3）弛緩型（4）共濟(jì)失調(diào)型（5）混合型2.按癱瘓部位可分5型：（1）單癱：?jiǎn)蝹€(gè)肢體受累。（2）雙癱：四肢受累，上肢輕、下肢重。（3）三肢癱：三個(gè)肢體受累。（4）偏癱：半側(cè)肢體受累。（5）四肢癱：四肢受累，上下肢受累程度相似。（四）臨床表現(xiàn)腦癱臨床表現(xiàn)多種多樣，由于類型不同、受損部位不同二表現(xiàn)各異，主要有以下幾種表現(xiàn)：1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少2.肌張力異常3.反射異常4.姿勢(shì)異常5.其他：可有智力障礙、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙情緒和行為異常等。（五）輔助檢查CT、MRI、神經(jīng)電生理檢查（六）診斷要點(diǎn)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查相結(jié)合（七）臨床治療1.治療原則早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；2.治療方法（1）藥物治療→無(wú)特效藥，除繼發(fā)癲癇用藥物控制外，其余多為對(duì)癥治療；（2）康復(fù)治療→綜合性康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等（3）矯形手術(shù)。教學(xué)資源：課件、教材、課外參考資料、圖片、教學(xué)視頻。教學(xué)方法：講述、提問(wèn)、演示、分析、總結(jié)等。教學(xué)中注重啟發(fā)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)和分析，激發(fā)學(xué)生查看、使用課外書籍的能力，通過(guò)多種方法提高學(xué)生的的學(xué)習(xí)能力。四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案課程名稱臨床康復(fù)學(xué)授課班級(jí)2013級(jí)康復(fù)治療技術(shù)授課教師李秀坤教師職稱講師教學(xué)年限9教學(xué)部門針推保健系使用教材《臨床康復(fù)學(xué)》，鄧倩主編人民衛(wèi)生出版社，第一版二0一五年春季學(xué)期（2015年3月至2015年6月）四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案授課章節(jié)第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)第三節(jié)腦性癱瘓授課學(xué)時(shí)1教學(xué)目標(biāo)1.掌握腦性癱瘓康復(fù)評(píng)定內(nèi)容，尤其熟練掌握運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定及原始反射的評(píng)定；2.熟悉腦性癱瘓?bào)w格發(fā)育障礙評(píng)定及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定其他內(nèi)容；3.了解特殊感覺障礙評(píng)定、言語(yǔ)功能評(píng)定、智力評(píng)定、ADL評(píng)定及全面綜合評(píng)定。教學(xué)重點(diǎn)腦癱分型及運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)定和反射發(fā)育的評(píng)定。教學(xué)難點(diǎn)腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)定和反射發(fā)育的評(píng)定。教學(xué)過(guò)程教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)間分配復(fù)習(xí)舊課復(fù)習(xí)腦癱的定義、病因病機(jī)及其臨床表現(xiàn)。1min導(dǎo)入新課播放一痙攣型腦癱患兒的ADL及行走視頻，提問(wèn)同學(xué)影片中患者的主要功能障礙是什么？怎么判定？從而引入腦癱的評(píng)定。3min講授新課（包含新課內(nèi)容摘要、教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)資源等）第三節(jié)腦性癱瘓二、康復(fù)評(píng)定1.腦癱的分型2.評(píng)定的主要內(nèi)容：（1）體格發(fā)育障礙的評(píng)定（2）運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)定（3）特殊感覺障礙的評(píng)定（4）言語(yǔ)功能評(píng)定（5）智力評(píng)定（6）ADL評(píng)定（7）全面綜合評(píng)定主要資源：教科書、大綱、PPT、圖片、視頻等，采用理論講授、圖片展示、視頻播放、演示等多種方法進(jìn)行教學(xué)。40min課堂小結(jié)腦癱的分型及主要評(píng)定方法。1min作業(yè)布置腦癱的評(píng)定方法。注：此教案按兩節(jié)連堂或三節(jié)連堂為一次課書寫，故“授課學(xué)時(shí)”應(yīng)為2學(xué)時(shí)或3學(xué)時(shí)。

四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案新課內(nèi)容教學(xué)資源教學(xué)方法教學(xué)手段注：本頁(yè)內(nèi)容為教齡在五年（含五年）以下的教師書寫，相當(dāng)于講義第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)第三節(jié)腦性癱瘓二、康復(fù)評(píng)定（一）腦癱的分型1.痙攣型：以雙下肢為主的痙攣性肢體癱瘓，患兒行走、站立困難，走路足尖著地呈“剪刀步態(tài)”，常伴有語(yǔ)言及智能障礙。2.手足徐動(dòng)型：面、舌、唇的不自主運(yùn)動(dòng)及軀干肢體的舞蹈樣或徐動(dòng)樣動(dòng)作，伴有運(yùn)動(dòng)障礙。3.弛緩型：多見于1~3歲小兒，2~3歲以后多轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣型或手足徐動(dòng)型。主要表現(xiàn)：不能站立行走，頭頸不能抬起，常伴有失語(yǔ)及智能低下。4.共濟(jì)失調(diào)型：運(yùn)動(dòng)缺乏穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，檢查可發(fā)現(xiàn)肌張力低下、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不良。主要病變?cè)谛∧X。5.混合型：以上任何2型或2型以上的癥狀、體征混合出現(xiàn)，提示腦部病變廣泛。（二）評(píng)定內(nèi)容1.體格發(fā)育障礙的評(píng)定2.運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)定（1）運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的評(píng)定（2）肌張力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定（3）協(xié)調(diào)功能與精細(xì)動(dòng)作的評(píng)定：指鼻試驗(yàn)、對(duì)指試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)。（4）原始反射的評(píng)定（5）自動(dòng)反應(yīng)的評(píng)定：包括翻轉(zhuǎn)反應(yīng)、平衡反應(yīng)和保護(hù)性伸展反應(yīng)。（6）肌力評(píng)定（7）步態(tài)分析：腦癱患兒常見異常步態(tài)為“剪刀步態(tài)”和“劃圈步態(tài)”。3.感覺障礙的評(píng)定視覺障礙的評(píng)定觸覺障礙的評(píng)定聽覺障礙的評(píng)定4.言語(yǔ)功能評(píng)定：發(fā)音障礙共鳴障礙語(yǔ)言發(fā)育遲緩5.智力評(píng)定6.ADL評(píng)定：目前兒童多用的ADL評(píng)價(jià)量表是胡瑩媛修訂的7.全面綜合評(píng)定。詳細(xì)講述腦癱的各種評(píng)定方法。播放相關(guān)教學(xué)視頻。四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案課程名稱臨床康復(fù)學(xué)授課班級(jí)2013級(jí)康復(fù)治療技術(shù)授課教師李秀坤教師職稱講師教學(xué)年限9教學(xué)部門針推保健系使用教材《臨床康復(fù)學(xué)》，鄧倩主編人民衛(wèi)生出版社，第一版二0一五年春季學(xué)期（2015年3月至2015年6月）四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案授課章節(jié)第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)第三節(jié)腦性癱瘓授課學(xué)時(shí)2教學(xué)目標(biāo)1.掌握腦性癱瘓康復(fù)治療目標(biāo)、原則及康復(fù)治療方法并能熟練操作；2.熟悉腦性癱瘓康復(fù)預(yù)后和預(yù)防；3.了解腦性癱瘓中醫(yī)康復(fù)治療方法。教學(xué)重點(diǎn)腦性癱瘓的康復(fù)治療目標(biāo)、康復(fù)治療方案和康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)。教學(xué)難點(diǎn)腦性癱瘓的康復(fù)治療方案和康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)。教學(xué)過(guò)程教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)間分配復(fù)習(xí)舊課復(fù)習(xí)腦癱的綜合評(píng)定方法。2min導(dǎo)入新課播放不同分型腦癱患兒的日常生活及治療視頻，詢問(wèn)同學(xué)的觀后感及心得，并讓同學(xué)說(shuō)出他們目前知道的康復(fù)治療方法。5min講授新課（包含新課內(nèi)容摘要、教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)資源等）第三節(jié)腦性癱瘓三、康復(fù)評(píng)定1康復(fù)治療的目標(biāo)2.現(xiàn)代康復(fù)治療：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、水療法、輔助器具及矯形器的應(yīng)用、其它療法、心理康復(fù)、教育康復(fù)3.中醫(yī)康復(fù)治療：針灸治療、穴位注射療法、推拿按摩治療四、康復(fù)預(yù)后和預(yù)防主要資源：教科書、大綱、PPT、圖片、視頻等，采用理論講授、圖片展示、視頻播放、演示等多種方法進(jìn)行教學(xué)。80min課堂小結(jié)腦癱的主要康復(fù)治療方法3min作業(yè)布置簡(jiǎn)述腦癱的綜合康復(fù)方法。注：此教案按兩節(jié)連堂或三節(jié)連堂為一次課書寫，故“授課學(xué)時(shí)”應(yīng)為2學(xué)時(shí)或3學(xué)時(shí)。

四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案新課內(nèi)容教學(xué)資源教學(xué)方法教學(xué)手段注：本頁(yè)內(nèi)容為教齡在五年（含五年）以下的教師書寫，相當(dāng)于講義第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)第三節(jié)腦性癱瘓三、康復(fù)治療（一）康復(fù)治療目標(biāo)1.改善運(yùn)動(dòng)功能，最大限度的降低患兒的殘疾程度，盡可能使其正常化；2.提高生活自理能力；3.提高交流能力；4.提高社會(huì)適應(yīng)能力。（二）現(xiàn)代康復(fù)治療1.治療原則（1）三早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）（2）治療-游戲-教育三結(jié)合（3）充分重視家庭的作用（4）按正常發(fā)育順序進(jìn)行（5）綜合治療，持之以恒（6）個(gè)體化原則2.治療方法：（1）運(yùn)動(dòng)療法：包括Bobath法、Vojta法。臨床上以Bobath法為主。①訓(xùn)練頭部控制的方法②四肢訓(xùn)練方法③翻身訓(xùn)練方法④坐姿訓(xùn)練⑤爬行訓(xùn)練⑥站立訓(xùn)練⑦步行訓(xùn)練⑧手部動(dòng)作訓(xùn)練⑨其他訓(xùn)練（2）作業(yè)療法通過(guò)游戲、作業(yè)及各種技能訓(xùn)練，增加患兒的軀體感覺和運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)其身體的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、手眼協(xié)調(diào)能力、改善其注意力、認(rèn)知、感知和解決問(wèn)題的能力，提高生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力，主要內(nèi)容包括：a.肩肘關(guān)節(jié)的伸屈功