醫(yī)保政策調整與醫(yī)療保險覆蓋范圍考試培訓試題一、選擇題

1.以下哪項不是我國醫(yī)療保險制度中的基本原則？

A.公平性

B.可持續(xù)性

C.自愿性

D.互濟性

答案：C

2.我國醫(yī)療保險基金的籌集方式主要是：

A.個人繳費

B.單位繳費

C.政府補貼

D.A、B、C均正確

答案：D

3.以下哪種費用不屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？

A.住院治療費用

B.門診治療費用

C.藥品費用

D.購買保健品費用

答案：D

4.我國醫(yī)療保險制度中的“三個目錄”不包括以下哪項？

A.基本醫(yī)療保險藥品目錄

B.基本醫(yī)療保險診療項目目錄

C.基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施目錄

D.基本醫(yī)療保險報銷范圍目錄

答案：D

5.以下哪個不是我國醫(yī)療保險制度改革的主要內容？

A.擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍

B.提高醫(yī)療保險報銷水平

C.降低醫(yī)療保險繳費比例

D.建立醫(yī)療保險個人賬戶

答案：C

二、判斷題

1.我國醫(yī)療保險制度中的個人賬戶資金可以用于支付本人及其家庭成員的醫(yī)療費用。（）

答案：正確

2.基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品都是免費的，不需要個人負擔費用。（）

答案：錯誤

3.醫(yī)療保險報銷范圍內的費用，個人只需負擔一定的自付比例，其余部分由醫(yī)療保險基金支付。（）

答案：正確

4.單位和個人都有責任按時足額繳納醫(yī)療保險費，否則將被納入欠費名單，影響醫(yī)療保險待遇。（）

答案：正確

5.醫(yī)療保險基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療費用，不得用于其他用途。（）

答案：正確

三、簡答題

1.簡述我國醫(yī)療保險制度改革的主要目標。

答案：我國醫(yī)療保險制度改革的主要目標是：擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，提高醫(yī)療保險報銷水平，減輕群眾醫(yī)療負擔，促進醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務質量。

2.簡述醫(yī)療保險個人賬戶的作用。

答案：醫(yī)療保險個人賬戶的作用主要有以下幾點：一是激勵個人節(jié)約醫(yī)療費用，提高醫(yī)療保障水平；二是積累個人醫(yī)療基金，為未來可能的醫(yī)療支出提供保障；三是便于醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督。

3.簡述我國醫(yī)療保險基金的籌集方式。

答案：我國醫(yī)療保險基金的籌集方式主要包括：個人繳費、單位繳費和政府補貼。個人繳費是指參保人員按照規(guī)定的繳費基數(shù)和繳費比例繳納醫(yī)療保險費；單位繳費是指用人單位按照規(guī)定的繳費基數(shù)和繳費比例繳納醫(yī)療保險費；政府補貼是指政府通過財政預算安排資金，對醫(yī)療保險基金進行補貼。

四、案例分析題

1.張先生是一家企業(yè)的員工，每月工資5000元。當?shù)蒯t(yī)療保險繳費基數(shù)為5000元，個人繳費比例為2%，單位繳費比例為6%。請計算張先生每月應繳納的醫(yī)療保險費。

答案：張先生每月應繳納的醫(yī)療保險費為：5000元×2%=100元（個人繳費）；5000元×6%=300元（單位繳費）。

2.李女士因患闌尾炎住院治療，住院費用共計10000元。根據當?shù)蒯t(yī)療保險政策，住院費用報銷比例為80%，個人自付比例為20%。請計算李女士需自付的費用。

答案