2019事業(yè)單位護(hù)理學(xué)真題詳解各位備考事業(yè)單位護(hù)理學(xué)的同仁們，大家好。歷年真題作為備考路上的“指路明燈”，其重要性不言而喻。它不僅能幫助我們洞悉考試的側(cè)重點(diǎn)、命題規(guī)律，更能讓我們?cè)趯?shí)戰(zhàn)演練中檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果，查漏補(bǔ)缺。今天，我們就針對(duì)2019年事業(yè)單位護(hù)理學(xué)考試中的部分典型真題進(jìn)行一番細(xì)致的剖析，希望能為大家的備考之路提供一些切實(shí)的幫助。一、基礎(chǔ)知識(shí)理解與應(yīng)用是核心事業(yè)單位護(hù)理學(xué)考試，萬(wàn)變不離其宗，這個(gè)“宗”就是護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。很多題目看似復(fù)雜，實(shí)則都是對(duì)核心概念的理解和靈活運(yùn)用的考查。例題1：患者，男性，因長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、熱、痛，但皮膚表面無(wú)破損。此期壓瘡屬于（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期參考答案：A.淤血紅潤(rùn)期考點(diǎn)解析：本題考查的是壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。這是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中非常核心的知識(shí)點(diǎn)，也是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。*淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。*炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后顯露潮濕、紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。*淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。疼痛感加劇。*深度潰瘍期（Ⅳ期）：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及生命。解題思路與技巧：抓住題干中的關(guān)鍵信息“皮膚表面無(wú)破損”、“紅腫、熱、痛”。這是淤血紅潤(rùn)期最典型的特征。只要對(duì)各期壓瘡的核心表現(xiàn)記憶清晰，特別是區(qū)分Ⅰ期和Ⅱ期的關(guān)鍵點(diǎn)在于皮膚是否破損（水皰形成或破潰），就能迅速鎖定答案A。很多考生容易將Ⅰ期和Ⅱ期混淆，需要特別注意“皮膚完整性是否受損”以及“是否有硬結(jié)、水皰”等特征性表現(xiàn)。例題2：關(guān)于心力衰竭患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（）A.低鹽飲食B.少量多餐C.高熱量飲食D.避免產(chǎn)氣食物參考答案：C.高熱量飲食考點(diǎn)解析：本題考查的是心力衰竭患者的飲食護(hù)理原則。這屬于內(nèi)科護(hù)理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范疇。心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：*低鹽飲食：減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。一般每日食鹽攝入量控制在5g以下（重度心衰者應(yīng)更低）。*少量多餐：避免過(guò)飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。*易消化、不產(chǎn)氣食物：避免產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥、紅薯等）引起腹脹，膈肌上抬，影響呼吸。*限制液體入量：根據(jù)病情控制液體攝入量，防止加重水腫。*營(yíng)養(yǎng)均衡：給予富含維生素、礦物質(zhì)和適量蛋白質(zhì)的食物。解題思路與技巧：本題要求選擇“不妥”的選項(xiàng)。心力衰竭的基本病理生理改變是心肌收縮力下降，心輸出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血。因此，在飲食上應(yīng)避免增加心臟負(fù)擔(dān)的因素?！案邿崃匡嬍场蓖ǔＳ糜谙男约膊。ㄈ缃Y(jié)核、腫瘤）或需要增加體重的患者，于心衰患者而言，不僅不能耐受，反而會(huì)因代謝增加而加重心臟負(fù)擔(dān)，故C選項(xiàng)不妥?？忌趶?fù)習(xí)時(shí)，要理解每種疾病飲食護(hù)理的“為什么”，而不是簡(jiǎn)單死記硬背，這樣才能舉一反三。二、綜合分析與臨床應(yīng)用能力是提升除了基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的直接考查，事業(yè)單位考試越來(lái)越注重對(duì)考生綜合分析能力和臨床實(shí)際應(yīng)用能力的檢驗(yàn)。這類題目往往結(jié)合具體病例，要求考生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行判斷和處理。例題3：患者，女性，58歲，因“突發(fā)性左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血參考答案：C.腦梗死考點(diǎn)解析：本題考查的是急性腦血管疾病的鑒別診斷，這是內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的重點(diǎn)內(nèi)容，具有很強(qiáng)的臨床應(yīng)用性。*腦出血：多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，病情進(jìn)展快，常有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，血壓常顯著升高。*短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：起病突然，歷時(shí)短暫，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，不留神經(jīng)功能缺損后遺癥。*腦梗死（缺血性腦卒中）：多見于中老年人，常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分患者有TIA前驅(qū)癥狀，如肢體麻木、無(wú)力等，一般無(wú)意識(shí)障礙，生命體征平穩(wěn)（大面積腦梗死可出現(xiàn)意識(shí)障礙）。臨床表現(xiàn)因梗死部位不同而異。該患者有高血壓病史（危險(xiǎn)因素），安靜狀態(tài)下起?。ā巴话l(fā)性”但未提及情緒激動(dòng)或活動(dòng)），主要表現(xiàn)為左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清（局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀），血壓升高（應(yīng)激或原有高血壓），神志清楚（提示無(wú)明顯顱內(nèi)高壓或腦干受壓），符合腦梗死的典型表現(xiàn)。*蛛網(wǎng)膜下腔出血：典型表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，可伴有短暫意識(shí)障礙。解題思路與技巧：解答此類題目，需要緊密結(jié)合題干中的“病史”、“誘因”、“主要癥狀和體征”進(jìn)行綜合判斷。本題的關(guān)鍵信息點(diǎn)：“突發(fā)性左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清”（定位癥狀）、“高血壓病史”（危險(xiǎn)因素）、“神志清楚”（無(wú)或輕度意識(shí)障礙）、“左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性”（錐體束損害）。這些均高度提示腦梗死。而腦出血多有劇烈頭痛、嘔吐、昏迷等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)；TIA癥狀短暫且完全恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血的頭痛極為劇烈且伴腦膜刺激征。通過(guò)逐一排除，可得出正確答案。三、注重細(xì)節(jié)與護(hù)理程序的運(yùn)用護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，考試中也常常會(huì)涉及到具體的護(hù)理操作細(xì)節(jié)、護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容以及護(hù)理計(jì)劃的制定等，這就要求考生熟練掌握護(hù)理程序的運(yùn)用。例題4：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，檢查穿刺部位無(wú)腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。此情況最可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭堵塞C.輸液瓶位置過(guò)低D.患者肢體位置不當(dāng)參考答案：A.針頭斜面緊貼血管壁考點(diǎn)解析：本題考查的是靜脈輸液故障的判斷與排除。這是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中關(guān)于臨床護(hù)理操作的細(xì)節(jié)考查。*針頭斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴，但穿刺部位無(wú)腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。處理方法為調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換患者肢體位置。*針頭堵塞：表現(xiàn)為藥液不滴，擠壓輸液管無(wú)回血，且感覺(jué)有阻力。處理方法為更換針頭，重新穿刺。*輸液瓶位置過(guò)低：輸液壓力過(guò)低，導(dǎo)致滴速緩慢。處理方法為適當(dāng)抬高輸液瓶位置。*患者肢體位置不當(dāng)：如肢體壓迫血管，也可能影響滴速，但通常會(huì)伴隨肢體的不適或觀察到壓迫情況。解題思路與技巧：本題的關(guān)鍵詞是“無(wú)腫脹、疼痛”（排除了針頭滑出血管外或液體外滲），“擠壓輸液管有回血”（排除了針頭堵塞，因?yàn)槎氯麜r(shí)擠壓無(wú)回血且有阻力）。根據(jù)這些信息，可以推斷最可能的原因是針頭斜面緊貼血管壁。這就要求考生對(duì)每種故障的臨床表現(xiàn)記憶準(zhǔn)確，并能進(jìn)行鑒別。在臨床工作中，這種情況也很常見，需要護(hù)士具備快速判斷和處理的能力。四、備考建議與應(yīng)試技巧通過(guò)對(duì)上述幾道典型真題的分析，我們可以總結(jié)出一些事業(yè)單位護(hù)理學(xué)考試的特點(diǎn)和備考方向：1.夯實(shí)基礎(chǔ)，突出重點(diǎn)：萬(wàn)變不離其宗，基礎(chǔ)知識(shí)是應(yīng)對(duì)一切考試的根本。要系統(tǒng)復(fù)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》等核心教材，尤其要掌握其中的重點(diǎn)章節(jié)和高頻考點(diǎn)，如循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理，以及基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理程序、法律法規(guī)等。2.理解記憶，避免死記硬背：護(hù)理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)繁多，死記硬背不僅效率低下，而且難以應(yīng)對(duì)靈活多變的考題。要注重理解知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)涵、原理以及它們之間的聯(lián)系，將知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。例如，對(duì)于各種疾病，要從病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理措施等方面進(jìn)行系統(tǒng)梳理和理解。3.重視真題，勤于練習(xí)：真題是了解考試題型、難度、命題思路最重要的途徑。要將近些年的真題反復(fù)做、仔細(xì)品，分析每一道題的考點(diǎn)、出題角度以及自己做錯(cuò)的原因。同時(shí)，也要做一些高質(zhì)量的模擬題，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，提高解題速度和準(zhǔn)確率。4.關(guān)注臨床，聯(lián)系實(shí)際：護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性學(xué)科，很多題目都來(lái)源于臨床實(shí)際案例。在復(fù)習(xí)時(shí)，要多聯(lián)系臨床實(shí)際，思考“為什么這么做”、“應(yīng)該怎么做”，將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合，這樣不僅記得牢，也能更好地理解考點(diǎn)。5.善于總結(jié)，歸納技巧：在復(fù)習(xí)和做題過(guò)程中，要注意總結(jié)歸納，比如相似知識(shí)點(diǎn)的對(duì)比（如不同疾病的臨床表現(xiàn)鑒別）、易混淆概念的區(qū)分、簡(jiǎn)答題的答題框架、選擇題的解題技巧（如排除法、關(guān)鍵詞法等