養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療廢物管理操作手冊前言為規(guī)范本養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫時貯存及處置等環(huán)節(jié)的管理，防止疾病傳播，保障老年人、工作人員及公眾的身體健康與生命安全，維護機構(gòu)環(huán)境整潔，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本機構(gòu)實際情況，特制定本手冊。本手冊適用于機構(gòu)內(nèi)所有產(chǎn)生、收集、運送、貯存、處置醫(yī)療廢物的部門及人員。全體相關(guān)人員必須認真學習、嚴格遵守本手冊規(guī)定，確保醫(yī)療廢物管理工作規(guī)范、有序、安全進行。第一章總則1.1定義醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。本機構(gòu)醫(yī)療廢物主要來源于老年人日常護理、治療、康復等活動。1.2管理目標1.確保醫(yī)療廢物分類準確，避免與生活垃圾混放。2.保證醫(yī)療廢物收集、運送、貯存過程安全，防止流失、泄漏、擴散。3.有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境的危害。4.符合國家及地方關(guān)于醫(yī)療廢物管理的各項法規(guī)要求。1.3基本原則1.全程控制原則：對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、包裝、標識、運送、貯存、處置等各個環(huán)節(jié)進行全程管理。2.分類管理原則：嚴格按照醫(yī)療廢物的性質(zhì)和類別進行分類收集和處理。3.安全處置原則：確保醫(yī)療廢物得到無害化處理，防止環(huán)境污染和疾病傳播。4.責任到人原則：明確各部門及相關(guān)人員在醫(yī)療廢物管理中的職責。第二章組織機構(gòu)與職責2.1管理組織機構(gòu)成立醫(yī)療廢物管理小組，由機構(gòu)負責人任組長，成員包括護理部、后勤部、醫(yī)務室（如有）及各樓層負責人。管理小組下設辦公室，負責日常協(xié)調(diào)與監(jiān)督工作。2.2主要職責1.管理小組職責：*審定本機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度和操作規(guī)程。*組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督各部門醫(yī)療廢物管理工作的落實。*組織開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識和技能的培訓。*定期檢查醫(yī)療廢物管理工作情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。*負責醫(yī)療廢物處置單位的遴選與合同管理。2.護理部/一線照護人員職責：*負責本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、初步收集和包裝。*確保醫(yī)療廢物分類準確，收集容器符合要求，并正確標識。*按照規(guī)定將分類包裝好的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至指定的內(nèi)部暫存點。*做好相關(guān)記錄，并接受監(jiān)督檢查。3.后勤/保潔部門職責：*負責醫(yī)療廢物暫存點的日常管理、清潔和消毒。*協(xié)助或負責醫(yī)療廢物從各區(qū)域到暫存點的內(nèi)部轉(zhuǎn)運（根據(jù)機構(gòu)分工）。*確保轉(zhuǎn)運工具的清潔消毒。*與有資質(zhì)的處置單位進行醫(yī)療廢物的交接，并做好記錄。4.醫(yī)務室（如有）職責：*提供醫(yī)療廢物分類、處置的專業(yè)指導。*指導職業(yè)暴露的預防與應急處理。*參與醫(yī)療廢物管理相關(guān)培訓和監(jiān)督。第三章醫(yī)療廢物的分類與收集3.1分類要求醫(yī)療廢物分為以下幾類，應嚴格分類收集，不得混合：1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。*主要包括：使用后的棉球、棉簽、紗布、一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療器械（如注射器、輸液器除去針頭部分）、被患者血液、體液、排泄物污染的衣物、床單、尿布等。*收集要求：放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。2.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。*主要包括：醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管、安瓿等。*收集要求：必須放入防刺穿、有蓋的黃色專用銳器盒內(nèi)。3.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。*主要包括：（在養(yǎng)老機構(gòu)中相對少見，但如發(fā)生）因醫(yī)療需要切除的人體組織、器官（限于醫(yī)療行為），病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。*收集要求：放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋或?qū)Ｓ萌萜鲀?nèi)，需特殊標注。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。*主要包括：廢棄的一般性藥品、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。*收集要求：放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，或根據(jù)藥物特性選擇合適的收集方式，避免混入感染性廢物。5.化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。*主要包括：廢棄的消毒劑、廢棄的化學試劑等。*收集要求：放入專用的防滲漏、耐酸堿的容器內(nèi)，并注明主要成分。3.2收集操作要點1.容器選擇：*收集感染性廢物應使用有警示標識的黃色塑料袋，厚度符合標準，堅韌耐用，防滲漏。*收集損傷性廢物必須使用專用的銳器盒，防刺穿，不易破裂，有清晰標識。*盛放醫(yī)療廢物的容器或包裝袋應配有符合要求的蓋子或封口裝置。2.分類收集：*在醫(yī)療廢物產(chǎn)生點（如老人房間、治療車、護理站）設置分類收集容器，并清晰標明廢物類別。*照護人員在操作過程中，應將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物立即投入相應類別的收集容器內(nèi)，不得隨意丟棄或混入生活垃圾。*嚴禁將不同類別醫(yī)療廢物混合收集。例如，針頭、刀片等必須先放入銳器盒，不得直接丟入黃色塑料袋。*對疑似或確診傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，應按照感染性醫(yī)療廢物進行管理和處置。3.包裝要求：*醫(yī)療廢物達到包裝袋或容器的四分之三左右時，應及時封口。*黃色塑料袋應采用“鵝頸式”打結(jié)法，確保密封嚴密，防止?jié)B漏和異味溢出。*銳器盒一旦封口，不得再次打開。*每個包裝好的醫(yī)療廢物上必須系上或貼上標簽，注明產(chǎn)生部門、日期、廢物類別，并由經(jīng)手人簽名。4.特殊情況處理：*被血液、體液等污染的衣物、床單等，應單獨收集，放入黃色塑料袋。*破碎的玻璃器皿（如輸液瓶、安瓿瓶），若未被污染，可按生活垃圾處理；若被污染，則視為感染性廢物或損傷性廢物處理。*廢棄的藥品（如過期口服藥、注射劑），應根據(jù)其性質(zhì)分類收集，不得隨意丟棄。第四章醫(yī)療廢物的內(nèi)部運送與暫時貯存4.1內(nèi)部運送1.運送要求：*醫(yī)療廢物應每日定時由指定人員（護理人員或后勤人員，根據(jù)機構(gòu)安排）從各產(chǎn)生點轉(zhuǎn)運至機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療廢物暫時貯存點。*轉(zhuǎn)運前應檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好、標識是否清晰完整。*轉(zhuǎn)運時應使用專用的、有蓋的、防滲漏、防遺撒的轉(zhuǎn)運工具（如專用轉(zhuǎn)運車）。轉(zhuǎn)運工具應定期清潔消毒。*轉(zhuǎn)運過程中應避免劇烈顛簸，防止醫(yī)療廢物破損、滲漏。*轉(zhuǎn)運路線應盡量避開老人活動密集區(qū)域和食品加工區(qū)域。*轉(zhuǎn)運完成后，應對轉(zhuǎn)運路線和轉(zhuǎn)運工具進行清潔消毒。2.轉(zhuǎn)運記錄：*建立醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運登記本，記錄轉(zhuǎn)運日期、時間、廢物類別、數(shù)量/重量、轉(zhuǎn)出部門、經(jīng)手人、接收人等信息。4.2暫時貯存1.暫存點設置：*醫(yī)療廢物暫時貯存點應設置在相對獨立、遠離老人生活區(qū)、食品加工區(qū)、水源和人員密集場所的位置。*暫存點應具有防雨、防滲、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能。*暫存點內(nèi)應設置明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙飲食”等標識。*暫存點內(nèi)應配備必要的清潔消毒用品、應急防護用品（如手套、口罩、防護服、應急包）。*暫存點應保持通風良好。2.暫存管理：*醫(yī)療廢物應分類存放于暫存點內(nèi)，不同類別廢物之間應有明顯間隔。*暫存點內(nèi)的醫(yī)療廢物應做到日產(chǎn)日清，最長不得超過規(guī)定時限。*醫(yī)療廢物在暫存期間，應防止雨淋、日曬、滲漏，并避免與其他廢棄物混放。*暫存點由專人負責管理，非工作人員不得隨意進入。*每日應對暫存點地面、墻面及設施設備進行清潔和消毒。第五章醫(yī)療廢物的登記與交接5.1登記要求機構(gòu)應建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料應保存至少三年。5.2與處置單位的交接1.醫(yī)療廢物應委托給持有縣級以上環(huán)保部門頒發(fā)的經(jīng)營許可證的單位進行處置。2.每次醫(yī)療廢物運出機構(gòu)時，后勤或指定負責人應與處置單位的收運人員共同核對醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量/重量、標識等信息，雙方在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（或機構(gòu)內(nèi)部制定的交接記錄）上簽字確認。3.《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》應按規(guī)定填寫和保存。第六章職業(yè)防護與培訓6.1職業(yè)防護所有參與醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存等工作的人員，必須采取有效的職業(yè)防護措施：1.工作時應穿戴工作衣帽、口罩、橡膠手套。2.可能發(fā)生液體滲漏時，應穿戴防滲漏圍裙或防護服。3.轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物時，應佩戴護目鏡，防止意外潑濺。4.工作結(jié)束后，應立即脫去防護用品，并按照“七步洗手法”認真清洗雙手，必要時進行手消毒。5.禁止在工作區(qū)域飲食、飲水、吸煙或進行其他可能導致污染的活動。6.機構(gòu)應為相關(guān)人員提供合格的防護用品，并指導其正確使用。6.2培訓與教育1.機構(gòu)應定期組織所有相關(guān)人員進行醫(yī)療廢物管理知識和操作技能的培訓，新員工上崗前必須接受培訓。2.培訓內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物分類知識、收集包裝要求、轉(zhuǎn)運貯存規(guī)范、職業(yè)防護措施、意外事故應急處理、相關(guān)法律法規(guī)等。3.通過培訓，確保每位相關(guān)人員都能熟練掌握醫(yī)療廢物管理的各項要求，提高責任意識和風險防范意識。6.3健康監(jiān)測與職業(yè)暴露處理1.機構(gòu)應為從事醫(yī)療廢物管理的人員建立健康檔案，定期進行健康檢查。2.發(fā)生醫(yī)療廢物相關(guān)職業(yè)暴露（如針刺傷、皮膚黏膜接觸污染物等）時，當事人應立即報告主管負責人，并按照機構(gòu)制定的《職業(yè)暴露應急處理預案》進行緊急處理，必要時就醫(yī)。第七章應急處理7.1意外事故處理當發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應立即啟動應急預案：1.立即報告機構(gòu)負責人和醫(yī)療廢物管理小組。2.組織有關(guān)人員迅速趕到現(xiàn)場，采取適當?shù)陌踩雷o措施（穿戴防護服、口罩、手套等），防止事故擴大。3.對泄漏物進行圍堵和清理，避免污染擴散。清理時應使用專用工具和吸附材料，不得徒手操作。4.對被污染的區(qū)域進行徹底清潔和消毒。5.調(diào)查事故原因，記錄處理過程，并采取糾正和預防措施，防止類似事故再次發(fā)生。6.如發(fā)生重大事故，應按規(guī)定向當?shù)匦l(wèi)生健康和生態(tài)環(huán)境部門報告。第八章監(jiān)督與改進8.1日常監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理小組應定期（至少每月一次）對各部門醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、轉(zhuǎn)運、暫存等環(huán)節(jié)的工作進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改情況。8.2記錄與檔案管