老年常見疾病護理任務書與作業(yè)指導一、引言隨著人口老齡化趨勢的加劇，老年人群體的健康照護已成為社會關注的焦點。老年常見疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥及老年期癡呆等，因其病程長、易復發(fā)、并發(fā)癥多、護理需求復雜等特點，對護理工作提出了極高的要求。本任務書與作業(yè)指導旨在為老年常見疾病的護理實踐提供系統(tǒng)性的框架、清晰的指引和專業(yè)的操作建議，以期規(guī)范護理行為，提升護理質(zhì)量，最大限度地維護老年人的健康權益，提高其生活質(zhì)量，并減輕家庭與社會的照護負擔。本指導適用于各級醫(yī)療機構(gòu)的老年科護士、社區(qū)護理人員、養(yǎng)老機構(gòu)照護人員以及承擔主要照護責任的家庭成員。二、護理任務書（一）總體目標通過科學、規(guī)范、持續(xù)的護理干預，有效控制老年患者的基礎疾病，預防和減少并發(fā)癥，維持或改善其生理功能與認知功能，提升心理健康水平，保障老年人的安全，促進其最大限度地實現(xiàn)自主生活，延長健康預期壽命。（二）基本原則1.以老年人為中心原則：充分尊重老年人的意愿與需求，考慮其個體差異、文化背景及生活習慣，提供個性化護理服務。2.整體護理原則：關注老年人的生理、心理、社會適應等多個層面的健康需求，實施身心一體化的整體照護。3.安全第一原則：將預防意外傷害（如跌倒、誤吸、壓瘡、走失等）置于護理工作的首位，營造安全的照護環(huán)境。4.預防為主原則：重視疾病的早期篩查、早期干預以及并發(fā)癥的預防，強調(diào)健康促進與自我照護能力的提升。5.協(xié)同合作原則：加強與醫(yī)生、藥師、康復治療師、營養(yǎng)師及家庭成員的溝通與協(xié)作，形成照護合力。6.人文關懷原則：給予老年人充分的理解、尊重、關愛與陪伴，維護其尊嚴，減輕其孤獨感與焦慮感。（三）核心任務1.健康評估與動態(tài)監(jiān)測：定期對老年人的生理功能、心理狀態(tài)、認知水平、生活能力及社會支持系統(tǒng)進行全面評估，并根據(jù)病情變化進行動態(tài)監(jiān)測與記錄。2.基礎護理服務：提供優(yōu)質(zhì)的日常生活照護，包括清潔衛(wèi)生、飲食護理、睡眠照護、排泄護理、體位護理等，維持老年人的基本生理需求與舒適。3.疾病管理與癥狀控制：協(xié)助老年人進行基礎疾病的管理，如遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測血壓血糖等指標、觀察藥物療效與不良反應、緩解疼痛及其他不適癥狀。4.并發(fā)癥預防與護理：針對各類疾病的常見并發(fā)癥（如肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、跌倒等），采取積極的預防措施，并能及時識別早期征象，配合處理。5.康復促進與功能維護：根據(jù)老年人的具體情況，協(xié)助或指導其進行適當?shù)目祻陀柧?，如關節(jié)活動、肌力鍛煉、語言訓練等，延緩功能衰退，維持或提高自理能力。6.心理支持與社會適應：關注老年人的情緒變化，提供有效的心理疏導，鼓勵其參與社交活動，幫助其適應角色轉(zhuǎn)變和疾病帶來的影響。7.健康教育與照護者指導：向老年人及其照護者提供疾病相關知識、用藥指導、自我照護技能、安全防護措施等方面的教育，提升其照護能力與健康素養(yǎng)。8.安全風險管理：識別并評估老年人潛在的安全風險，如跌倒風險、噎食風險、走失風險等，并采取相應的防范措施。三、常見疾病作業(yè)指導（一）高血壓1.病情觀察與監(jiān)測：*定期測量血壓，掌握老年人血壓波動特點（如是否存在晨峰現(xiàn)象、體位性低血壓等），做好記錄。*觀察有無頭痛、頭暈、視物模糊、胸悶、心悸等癥狀，警惕高血壓急癥或并發(fā)癥的發(fā)生。2.用藥護理：*嚴格遵醫(yī)囑指導老年人按時、按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。*向老年人解釋所用降壓藥物的名稱、作用、常見不良反應及注意事項。*提醒老年人注意藥物相互作用，特別是同時服用多種藥物時。3.生活方式指導：*飲食：強調(diào)低鹽、低脂、高纖維飲食，控制總熱量，增加蔬菜水果攝入，戒煙限酒。*運動：根據(jù)老年人身體狀況，推薦適宜的有氧運動，如散步、太極拳等，避免劇烈運動，注意運動中的血壓變化。*情緒管理：指導老年人保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張、焦慮和激動。4.并發(fā)癥預防：重點關注心、腦、腎等靶器官損害的早期表現(xiàn)，如胸痛、呼吸困難、肢體麻木無力、尿量變化等，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。（二）糖尿病1.病情觀察與監(jiān)測：*常規(guī)監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖，必要時監(jiān)測糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體。*觀察有無口渴、多飲、多尿、體重變化、乏力等癥狀，警惕低血糖反應（如心慌、手抖、出汗、意識模糊）和高血糖危象。2.飲食護理：*嚴格執(zhí)行糖尿病飲食計劃，控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。*定時定量進餐，注意食物的選擇與搭配，避免高糖、高脂食物。*鼓勵老年人多飲水。3.用藥護理：*口服降糖藥：指導正確用藥時間（餐前、餐中或餐后）及方法，觀察藥物療效及不良反應，尤其是低血糖。*胰島素治療：若需注射胰島素，需指導正確的注射部位、方法、劑量計算及保存方法，密切監(jiān)測血糖，防止低血糖。4.運動指導：*選擇合適的運動方式和強度，如快走、慢跑、游泳等，持之以恒。*運動時間宜在餐后1-2小時進行，避免空腹或降糖藥物作用高峰期運動。*運動時攜帶糖果或含糖飲料，以防低血糖。5.并發(fā)癥護理：*糖尿病足：每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、甲溝炎等，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，避免燙傷、凍傷。*眼部病變：定期進行眼底檢查，指導老年人注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼。*腎臟病變：監(jiān)測尿量、尿蛋白，控制血壓，避免使用腎毒性藥物。（三）腦卒中后遺癥1.病情觀察與功能評估：*觀察神志、生命體征、肢體活動、言語功能等變化。*定期評估肢體肌力、肌張力、關節(jié)活動度、平衡功能、吞咽功能及日常生活活動能力（ADL）。2.安全護理與并發(fā)癥預防：*防跌倒：保持環(huán)境安全，移除障礙物，使用助行器，必要時加床檔。*防壓瘡：對于長期臥床或活動不便者，定時翻身叩背（每2小時一次），保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或減壓敷料。*防肺部感染：鼓勵有效咳嗽排痰，定時翻身叩背，必要時霧化吸入。*防深靜脈血栓：指導或協(xié)助進行肢體被動活動和主動活動，必要時使用彈力襪。3.康復護理：*肢體功能康復：在康復師指導下，協(xié)助或指導老年人進行肢體關節(jié)的被動運動、主動運動、平衡訓練、步態(tài)訓練等，促進功能恢復，防止肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。*語言功能康復：針對失語類型（運動性、感覺性等），進行個體化的語言訓練，從單字、單詞開始，逐步增加難度。*吞咽功能康復：評估吞咽功能，對于吞咽困難者，給予軟食、糊狀飲食或鼻飼喂養(yǎng)，進食時取坐位或半臥位，避免嗆咳誤吸。4.心理護理與家庭支持：*腦卒中后老年人易出現(xiàn)抑郁、焦慮、自卑等情緒，應耐心傾聽，給予心理疏導和鼓勵。*指導家屬理解老年人的心理狀態(tài)，給予更多關愛與支持，共同參與康復過程。5.用藥與二級預防指導：遵醫(yī)囑服用抗血小板、調(diào)脂、控制血壓血糖等藥物，預防腦卒中再發(fā)。（四）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）1.病情觀察與監(jiān)測：*密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，口唇、甲床有無發(fā)紺，監(jiān)測血氧飽和度。*觀察咳嗽、咳痰的性質(zhì)、顏色、量，有無胸悶、氣促、呼吸困難加重。2.氧療護理：*對于需要長期家庭氧療的患者，指導正確使用氧療裝置，控制吸氧流量和時間（一般為低流量持續(xù)吸氧）。*注意用氧安全，避免明火，定期檢查氧療裝置。3.排痰護理：*鼓勵老年人有效咳嗽排痰，協(xié)助翻身叩背，促進痰液排出。*必要時遵醫(yī)囑進行霧化吸入治療，稀釋痰液。4.呼吸功能鍛煉：*指導老年人進行腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉，以改善通氣，增強呼吸肌力量。5.環(huán)境與生活方式指導：*保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，溫濕度適宜，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體等誘發(fā)因素。*戒煙是關鍵，同時避免接觸二手煙。*注意保暖，預防感冒，根據(jù)天氣變化及時增減衣物。*合理營養(yǎng)，增強機體抵抗力。6.急性加重期護理：識別急性加重的征象（如呼吸困難明顯加重、痰量增多、膿性痰、發(fā)熱等），及時協(xié)助就醫(yī)。四、總結(jié)與展望老年常見疾病的護理是一項系統(tǒng)而復雜的工程，它不僅要求護理人員具備扎實的專業(yè)知識和嫻熟的操作技能，更需要擁有高度的責任心、敏銳的觀察力和深厚的人文關懷精神。本任務書與作業(yè)指導為老年常見疾病的護理工作提供了一個基本框架和行動指南，但在實際應用中，必須充分考慮每一位老年人的獨特性