杭州市醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱評審筆試內(nèi)容試題考試時長：120分鐘滿分：100分考核對象：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)者（中級職稱評審）題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.醫(yī)療機構(gòu)在實施知情同意原則時，患者拒絕治療必須無條件尊重，但醫(yī)師有權(quán)強制執(zhí)行醫(yī)療方案。2.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有獲取報酬的權(quán)利，但不得收取患者紅包。3.醫(yī)療糾紛中，患者有權(quán)要求復(fù)印病歷資料，但醫(yī)療機構(gòu)可以拒絕提供復(fù)印件。4.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會組織，鑒定結(jié)論具有法律效力，但當(dāng)事人可申請重新鑒定。5.醫(yī)療機構(gòu)使用藥品和醫(yī)療器械，必須符合國家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，但進口藥品可例外。6.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，對患者病情的告知必須使用專業(yè)術(shù)語，不得簡化解釋。7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，但質(zhì)量管理體系的具體要求可自行制定。8.醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)由各地自行規(guī)定，但不得低于國家最低賠償標(biāo)準(zhǔn)。9.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，對患者隱私的保護義務(wù)僅限于診療過程中。10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)道德教育，但考核結(jié)果不作為職稱晉升依據(jù)。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項不屬于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件？（）A.醫(yī)療行為存在過失B.存在直接因果關(guān)系C.造成患者死亡或殘疾D.醫(yī)師主觀故意2.醫(yī)療機構(gòu)對患者病情的告知，以下哪種方式最符合倫理要求？（）A.僅告知家屬，患者不知情B.使用專業(yè)術(shù)語，患者無法理解C.結(jié)合患者文化程度，通俗解釋病情D.告知部分病情，隱瞞不利信息3.醫(yī)療糾紛中，以下哪項不屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的調(diào)解方式？（）A.醫(yī)療機構(gòu)自行調(diào)解B.行政部門調(diào)解C.人民調(diào)解委員會調(diào)解D.患者自行協(xié)商4.醫(yī)療機構(gòu)使用藥品，以下哪種情況無需經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)？（）A.進口藥品B.自制制劑C.批準(zhǔn)上市的藥品D.中藥飲片5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，以下哪項不屬于鑒定委員會的組成人員？（）A.醫(yī)學(xué)專家B.法律專家C.患者代表D.行政管理人員6.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，以下哪種行為違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》？（）A.未經(jīng)患者同意進行手術(shù)B.收取患者回扣C.遵循診療規(guī)范D.提供第二診療意見7.醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以下哪項不屬于核心要素？（）A.醫(yī)療質(zhì)量管理組織B.質(zhì)量目標(biāo)制定C.患者滿意度調(diào)查D.醫(yī)師個人業(yè)績考核8.醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項由全國統(tǒng)一規(guī)定？（）A.醫(yī)療費B.護理費C.營養(yǎng)費D.精神損害撫慰金9.醫(yī)師對患者隱私的保護，以下哪種情況除外？（）A.未經(jīng)患者同意，泄露病情B.遵循醫(yī)療保密原則C.報告?zhèn)魅静∫咔镈.保護患者隱私10.醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，以下哪項不屬于考核內(nèi)容？（）A.依法執(zhí)業(yè)B.尊重患者權(quán)利C.遵守行業(yè)規(guī)范D.個人收入水平三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括哪些？（）A.醫(yī)療行為存在過失B.存在直接因果關(guān)系C.造成患者死亡或殘疾D.醫(yī)師主觀故意E.患者知情同意2.醫(yī)療機構(gòu)在實施知情同意原則時，以下哪些情況需特別關(guān)注？（）A.患者病情危重B.患者無行為能力C.醫(yī)療風(fēng)險較高D.醫(yī)師個人判斷E.患者文化程度低3.醫(yī)療糾紛的調(diào)解方式包括哪些？（）A.醫(yī)療機構(gòu)自行調(diào)解B.行政部門調(diào)解C.人民調(diào)解委員會調(diào)解D.訴訟E.患者自行協(xié)商4.醫(yī)療機構(gòu)使用藥品，以下哪些情況需經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)？（）A.進口藥品B.自制制劑C.批準(zhǔn)上市的藥品D.中藥飲片E.醫(yī)療用毒性藥品5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，鑒定委員會的組成人員包括哪些？（）A.醫(yī)學(xué)專家B.法律專家C.患者代表D.行政管理人員E.藥學(xué)專家6.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，以下哪些行為違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》？（）A.未經(jīng)患者同意進行手術(shù)B.收取患者回扣C.遵循診療規(guī)范D.提供第二診療意見E.泄露患者隱私7.醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以下哪些屬于核心要素？（）A.醫(yī)療質(zhì)量管理組織B.質(zhì)量目標(biāo)制定C.患者滿意度調(diào)查D.醫(yī)師個人業(yè)績考核E.質(zhì)量持續(xù)改進8.醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？（）A.醫(yī)療費B.護理費C.營養(yǎng)費D.精神損害撫慰金E.誤工費9.醫(yī)師對患者隱私的保護，以下哪些情況需特別注意？（）A.未經(jīng)患者同意，泄露病情B.遵循醫(yī)療保密原則C.報告?zhèn)魅静∫咔镈.保護患者隱私E.醫(yī)療記錄管理10.醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，以下哪些屬于考核內(nèi)容？（）A.依法執(zhí)業(yè)B.尊重患者權(quán)利C.遵守行業(yè)規(guī)范D.個人收入水平E.團隊協(xié)作能力四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.案例：患者張某因急性闌尾炎入院，醫(yī)師診斷為闌尾炎并決定手術(shù)。術(shù)前告知患者手術(shù)風(fēng)險，但患者因緊張未完全理解。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)腹腔粘連，延長手術(shù)時間導(dǎo)致患者輕微感染。患者術(shù)后投訴手術(shù)操作不當(dāng)，要求賠償。問題：（1）該案例是否構(gòu)成醫(yī)療事故？為什么？（2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)如何處理該糾紛？2.案例：醫(yī)療機構(gòu)使用某進口藥品治療患者，藥品說明書未明確標(biāo)注不良反應(yīng)。患者用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，導(dǎo)致住院治療?；颊呒覍僖筢t(yī)療機構(gòu)賠償，并質(zhì)疑藥品使用是否合規(guī)。問題：（1）該案例中醫(yī)療機構(gòu)是否違反相關(guān)規(guī)定？（2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)如何應(yīng)對患者投訴？3.案例：醫(yī)師李某在診療過程中，因個人情緒問題對患者態(tài)度惡劣，導(dǎo)致患者不滿。患者向衛(wèi)生行政部門投訴，要求對醫(yī)師進行處罰。問題：（1）該案例中醫(yī)師的行為是否違反職業(yè)道德？（2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)如何處理該事件？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述題：結(jié)合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，論述醫(yī)療機構(gòu)如何有效預(yù)防醫(yī)療糾紛。2.論述題：結(jié)合醫(yī)療倫理原則，論述醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中如何平衡患者權(quán)利與醫(yī)療風(fēng)險。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（患者有權(quán)拒絕治療，但醫(yī)師需充分解釋風(fēng)險，不能強制執(zhí)行。）2.√3.×（患者有權(quán)復(fù)印病歷，醫(yī)療機構(gòu)需配合。）4.√5.×（進口藥品需符合國家藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)。）6.×（需使用通俗易懂的語言解釋病情。）7.×（需符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。）8.×（賠償標(biāo)準(zhǔn)由全國統(tǒng)一規(guī)定。）9.×（保護義務(wù)貫穿整個醫(yī)療過程。）10.×（考核結(jié)果作為職稱晉升依據(jù)。）二、單選題1.D2.C3.D4.B5.C6.B7.D8.A9.A10.D三、多選題1.A,B,C2.A,B,C,E3.A,B,C,E4.A,B,C,E5.A,B,E6.A,B,E7.A,B,C,E8.A,B,D,E9.A,D,E10.A,B,C,E四、案例分析1.參考答案：（1）不構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)師術(shù)前告知風(fēng)險，患者未完全理解屬于溝通問題，且腹腔粘連非醫(yī)師過失導(dǎo)致。（2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極與患者溝通，解釋情況，提供合理治療方案，必要時通過調(diào)解解決糾紛。2.參考答案：（1）醫(yī)療機構(gòu)可能違反藥品管理規(guī)定，需核實藥品使用是否合規(guī)。（2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)調(diào)查藥品使用情況，若存在問題需承擔(dān)責(zé)任，同時向患者道歉并賠償損失。3.參考答案：（1）違反職業(yè)道德，醫(yī)師需保持良好態(tài)度。（2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)暫停醫(yī)師執(zhí)業(yè)，調(diào)查后進行處罰，并向患者道歉。五、論述題1.參考答案：醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防醫(yī)療糾紛需從以下方面入手：（1）加強醫(yī)患溝通，確?；颊咧橥?；（2）規(guī)范診療流程，減少操作失誤；（3）完善病歷管理，確保