臨床營養(yǎng)師專業(yè)技能水平評估試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：臨床營養(yǎng)師專業(yè)技能水平評估試題考核對象：臨床營養(yǎng)師初級資格認證考生題型分值分布-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.營養(yǎng)不良僅指能量攝入不足導致的體重下降。2.腸道屏障功能受損時，腸源性毒素可能通過門靜脈系統(tǒng)進入血液循環(huán)。3.奶粉喂養(yǎng)的嬰兒應每日補充400IU維生素D。4.肝功能衰竭患者應嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，以減少氨的產(chǎn)生。5.營養(yǎng)風險篩查工具（NRS2002）適用于所有住院患者。6.壓力性損傷（壓力瘡）的好發(fā)部位包括枕部、骶尾部和足跟。7.腸外營養(yǎng)（TPN）的并發(fā)癥包括代謝性酸中毒和導管感染。8.乳糜瀉患者的飲食管理需終身避免麩質(zhì)。9.營養(yǎng)支持治療的目標是維持患者正氮平衡。10.膳食纖維主要來源于谷物、蔬菜和水果。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種營養(yǎng)素缺乏會導致口角炎？A.維生素AB.維生素B2C.維生素CD.維生素D2.評估老年人營養(yǎng)狀況時，以下指標最敏感的是？A.體重指數(shù)（BMI）B.肌肉量C.血清白蛋白水平D.營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）3.腎功能衰竭患者高磷血癥的飲食管理措施包括？A.增加動物蛋白攝入B.限制磷含量高的食物（如堅果、豆制品）C.增加鈣劑補充D.鼓勵高鉀飲食4.以下哪種食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源？A.精制米面B.魚類C.油炸食品D.糖果5.腸內(nèi)營養(yǎng)管置入深度不足可能導致？A.胃潴留B.腸梗阻C.胰腺炎D.肺部感染6.以下哪種維生素缺乏會導致夜盲癥？A.維生素B12B.維生素AC.維生素ED.維生素K7.營養(yǎng)不良患者的能量供給應優(yōu)先考慮？A.高脂肪飲食B.高碳水化合物飲食C.少量多餐D.單一食物大量攝入8.壓力性損傷的預防措施不包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.增加局部皮膚摩擦9.腸外營養(yǎng)（TPN）的常見并發(fā)癥是？A.低血糖B.高血糖C.代謝性酸中毒D.以上都是10.乳糜瀉患者的替代谷物包括？A.小麥B.玉米C.燕麥D.大米三、多選題（每題2分，共20分）1.營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括？A.體重下降B.乏力C.免疫功能下降D.皮膚干燥2.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥包括？A.吞咽障礙B.胃腸道功能正常但無法進食C.腸梗阻D.肝功能衰竭3.膳食纖維的生理功能包括？A.促進腸道蠕動B.降低血糖水平C.吸收膽固醇D.提供能量4.腎功能衰竭患者的飲食管理需注意？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制磷含量C.補充鈣劑D.增加鈉攝入5.營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）的評分指標包括？A.年齡B.體重下降C.液體正平衡D.營養(yǎng)狀況差6.壓力性損傷的預防措施包括？A.使用減壓設(shè)備B.保持皮膚清潔干燥C.定時翻身D.使用皮膚保護劑7.腸外營養(yǎng)（TPN）的并發(fā)癥包括？A.導管感染B.代謝性酸中毒C.腸道屏障功能受損D.低血糖8.乳糜瀉患者的飲食管理需避免？A.麩質(zhì)B.大米C.燕麥D.小麥制品9.營養(yǎng)不良的干預措施包括？A.能量補充B.蛋白質(zhì)攝入C.微量元素補充D.腸內(nèi)營養(yǎng)支持10.膳食纖維的來源包括？A.全谷物B.蔬菜C.水果D.精制糖四、案例分析（每題6分，共18分）案例1患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院”。入院時體重指數(shù)（BMI）18.5kg/m2，每日進食量不足，伴有乏力、體重下降。查體：呼吸急促，血氣分析提示低氧血癥。問題：（1）該患者是否存在營養(yǎng)風險？請說明依據(jù)。（2）初步的營養(yǎng)支持方案應如何制定？案例2患者，女性，45歲，確診乳糜瀉。主訴：進食麩質(zhì)后出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：輕度貧血，體重正常。問題：（1）乳糜瀉的病理機制是什么？（2）該患者的飲食管理應如何進行？案例3患者，男性，70歲，因“重度營養(yǎng)不良”入院。體重指數(shù)（BMI）16.5kg/m2，血清白蛋白28g/L，伴有肌肉萎縮。計劃行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。問題：（1）腸內(nèi)營養(yǎng)的置管選擇及注意事項有哪些？（2）腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥如何預防？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述腸外營養(yǎng)（TPN）的適應癥、禁忌癥及常見并發(fā)癥。2.結(jié)合臨床實踐，分析營養(yǎng)不良對患者預后的影響及干預措施。---標準答案及解析一、判斷題1.×（營養(yǎng)不良包括能量和/或微量營養(yǎng)素缺乏）2.√3.√（足月兒出生后立即補充400IU維生素D）4.×（肝功能衰竭患者需適量蛋白質(zhì)，以維持氮平衡）5.√6.√7.√8.√9.√10.√二、單選題1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.C8.D9.D10.B三、多選題1.ABCD2.AB3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ACD9.ABCD10.ABC四、案例分析案例1（1）存在營養(yǎng)風險。依據(jù)：BMI18.5kg/m2（低于正常范圍），每日進食量不足，伴有體重下降和乏力，符合NRS2002評分標準（年齡>70歲、BMI<20、進食量<50%等）。（2）初步方案：-能量：每日30-35kcal/kg理想體重；-蛋白質(zhì)：每日1.2-1.5g/kg；-補充維生素和礦物質(zhì)；-考慮腸內(nèi)營養(yǎng)管置入（若無法經(jīng)口進食）。案例2（1）病理機制：麩質(zhì)（含麩質(zhì)蛋白）在小腸內(nèi)誘導免疫反應，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，導致吸收障礙。（2）飲食管理：嚴格避免麩質(zhì)（小麥、大麥、黑麥等），選擇無麩質(zhì)替代谷物（大米、玉米、土豆等）。定期復查營養(yǎng)狀況。案例3（1）置管選擇：鼻胃管或鼻腸管（根據(jù)胃腸道功能選擇）；注意事項：確保管路位置正確，防止反流誤吸，定期沖洗管路。（2）并發(fā)癥預防：-代謝性并發(fā)癥：監(jiān)測血糖、電解質(zhì)；-感染：嚴格無菌操作；-機械性并發(fā)癥：避免導管堵塞。五、論述題1.腸外營養(yǎng)（TPN）-適應癥：腸梗阻、短腸綜合征、嚴重營養(yǎng)不良伴腸功能衰竭等；-禁忌癥：腸功能可恢復者、嚴重肝功能衰竭、高代謝狀態(tài)（如大手術(shù)后早期）；-并發(fā)癥：代謝性并發(fā)癥（酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂）、感染（導管相關(guān)感染）、肝功能損害、腸屏障功能受損。2.營養(yǎng)不良對患者預后的影響及干預-影響：增加并發(fā)癥風險（感染、壓瘡）、延長住院時間、死亡率升高；-干預：-早期篩查（NRS2002）；-營養(yǎng)支持（腸內(nèi)/腸外）；-飲食指導（少量多餐