急診急救培訓(xùn)考試試題各位同仁，急診急救技能是我們在工作中，乃至日常生活中守護(hù)生命健康的重要屏障。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)與考核，不僅能提升我們應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的處置能力，更能增強(qiáng)面對(duì)危急時(shí)刻的信心與決斷力。以下為本次急診急救培訓(xùn)的考核試題，旨在檢驗(yàn)大家對(duì)核心知識(shí)點(diǎn)的掌握程度與實(shí)際應(yīng)用能力。請認(rèn)真思考，規(guī)范作答。一、選擇題(每題只有一個(gè)正確答案，請將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi))1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人無意識(shí)倒地，首先應(yīng)采取的措施是？（）A.立即給予胸外心臟按壓B.檢查有無呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.拍打并呼喊，判斷意識(shí)狀態(tài)D.迅速撥打急救電話2.成人胸外心臟按壓的正確位置是？（）A.心前區(qū)B.兩乳頭連線中點(diǎn)胸骨中下段C.胸骨左緣第四肋間D.劍突下兩橫指處3.在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:14.對(duì)于氣道異物梗阻的清醒成人患者，首選的急救方法是？（）A.鼓勵(lì)患者用力咳嗽B.海姆立克腹部沖擊法C.立即進(jìn)行氣管插管D.拍打患者背部5.以下哪項(xiàng)不是判斷心跳呼吸驟停的主要依據(jù)？（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸C.瞳孔散大D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失6.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是正確的？（）A.無需確認(rèn)患者是否無意識(shí)、無呼吸、無脈搏即可使用B.貼電極片前需確?；颊咝夭扛稍铩o毛發(fā)C.除顫時(shí)，施救者可以接觸患者，以便及時(shí)繼續(xù)CPRD.AED提示“正在分析心律”時(shí)，可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓7.對(duì)于懷疑脊柱損傷的患者，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)特別注意保持？（）A.頭部略低，防止腦缺血B.頭部中立位，脊柱整體固定C.患側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸D.半坐臥位，減輕呼吸困難8.四肢骨折現(xiàn)場急救處理中，最重要的措施是？（）A.立即復(fù)位骨折斷端B.迅速止痛C.妥善固定傷肢D.早期功能鍛煉9.成人輕度燒傷（Ⅰ度或淺Ⅱ度，面積較?。┑默F(xiàn)場處理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.立即脫去燃燒或熱液浸濕的衣物B.用大量冷水沖洗創(chuàng)面C.涂抹牙膏或醬油等民間偏方D.保護(hù)創(chuàng)面，避免再次損傷10.發(fā)現(xiàn)有人急性一氧化碳中毒，首要的處理措施是？（）A.立即給予高流量氧氣吸入B.將患者迅速轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方C.立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸D.給予強(qiáng)心利尿藥物二、判斷題(對(duì)的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)的打“×”)1.對(duì)于所有暈倒的患者，都應(yīng)立即給予糖水口服以糾正低血糖。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度過淺不能有效推動(dòng)血液循環(huán)，過深則可能造成胸骨或肋骨骨折。（）3.為了盡快建立靜脈通路，對(duì)于休克患者應(yīng)首選在下肢大隱靜脈進(jìn)行穿刺。（）4.處理開放性傷口時(shí)，應(yīng)先將外露的組織或臟器回納，再進(jìn)行包扎。（）5.對(duì)于急性腦卒中患者，在明確診斷為缺血性還是出血性之前，不應(yīng)盲目使用止血藥物或溶栓藥物。（）6.海姆立克法也適用于懷孕晚期或過度肥胖的氣道異物梗阻患者，但沖擊部位應(yīng)改為胸骨下半部。（）7.急救現(xiàn)場，只要患者有出血，就應(yīng)立即使用止血帶止血。（）8.在等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，可由一名施救者專門負(fù)責(zé)固定其頭部和頸部，避免移動(dòng)。（）9.心肺復(fù)蘇有效的指征包括：可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小并有對(duì)光反射、面色口唇轉(zhuǎn)紅潤。（）10.對(duì)于意識(shí)清醒的中暑患者，應(yīng)迅速將其移至陰涼通風(fēng)處，給予含鹽清涼飲料，并可進(jìn)行物理降溫。（）三、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）的完整流程（包括成人非專業(yè)施救者版）。2.簡述氣道異物梗阻的識(shí)別要點(diǎn)及對(duì)于不能有效咳嗽、意識(shí)不清患者的急救措施。3.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則（“ABC”原則的具體含義及處理順序）。4.簡述過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)及即刻急救處理措施。四、案例分析題案例一：一位中年男性在公園散步時(shí)，突然倒地，周圍群眾發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，面色青紫。作為第一目擊者，請?jiān)敿?xì)描述你將如何進(jìn)行現(xiàn)場處置。案例二：一名年輕女性在進(jìn)食火鍋時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，隨即面色漲紅，雙手抓住頸部，無法說話。數(shù)秒后，她身體前傾，逐漸失去意識(shí)，倒在座位上。請判斷該患者可能發(fā)生了什么情況？并詳細(xì)說明你的急救步驟。---參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（請?jiān)谕瓿纱痤}后對(duì)照）一、選擇題1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.B二、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√三、簡答題1.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）完整流程（成人非專業(yè)施救者版）：*判斷現(xiàn)場環(huán)境安全：確保自身及患者所處環(huán)境無危險(xiǎn)。（1分）*判斷患者意識(shí)和呼吸：拍打并呼喊患者，觀察有無應(yīng)答；觀察胸部有無起伏，聽有無呼吸聲音，臉頰感受有無氣流（5-10秒內(nèi)完成）。（2分）*啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)：如患者無意識(shí)無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即撥打急救電話，并獲取AED（如有條件）。（1分）*擺放復(fù)蘇體位：將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面上。（0.5分）*胸外心臟按壓（C）：雙手交疊，掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)胸骨中下段，雙臂伸直，身體前傾，垂直向下用力按壓，按壓深度5-6厘米，按壓頻率每分鐘____次，按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根不離開胸壁。（2分）*開放氣道（A）：采用仰頭抬頦法（懷疑頸椎損傷者用托頜法）開放氣道。（0.5分）*人工呼吸（B）：捏緊患者鼻翼，用嘴嚴(yán)密包裹患者口唇，緩慢吹氣（1秒），觀察胸廓起伏，吹氣量以胸廓隆起為度，然后松開鼻翼，讓胸廓自然回縮。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。（2分）*持續(xù)CPR：直至AED到達(dá)并準(zhǔn)備就緒、專業(yè)急救人員接管或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。（1分）2.氣道異物梗阻的識(shí)別要點(diǎn)及對(duì)不能有效咳嗽、意識(shí)不清患者的急救措施：*識(shí)別要點(diǎn)：患者突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺；常用手抓住頸部（“V”形手勢），表現(xiàn)為“不能說話、不能咳嗽、不能呼吸”；嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失。（2分）*對(duì)不能有效咳嗽、意識(shí)不清患者的急救措施：*立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（1分）*將患者仰臥位，騎跨并跪于患者大腿兩側(cè)，一手掌根置于患者上腹部（臍上兩橫指，劍突下方），另一手重疊其上，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部5次（海姆立克法）。（2分）*檢查口腔，如異物被沖出，用手指清除。（1分）*如未發(fā)現(xiàn)異物，觀察患者呼吸，如無呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇。在每一輪30次按壓后，檢查口腔有無異物。（2分）*對(duì)于嬰兒，采用拍背和胸部沖擊法。（2分）3.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則（“ABC”原則）：*A（Airway-氣道）：保持氣道通暢。檢查并清除口腔、鼻腔內(nèi)可見異物，防止舌后墜。對(duì)于懷疑頸椎損傷者，需在頸椎固定下開放氣道。（3分）*B（Breathing-呼吸）：維持有效呼吸。評(píng)估患者呼吸頻率、深度、對(duì)稱性，有無呼吸困難。如無自主呼吸或呼吸微弱，需立即給予人工呼吸支持，必要時(shí)考慮現(xiàn)場氣管插管（專業(yè)人員）。（3分）*C（Circulation-循環(huán)）：維持有效循環(huán)。評(píng)估患者脈搏、血壓（如有條件）、皮膚顏色、溫度、濕度。控制明顯的外出血（直接壓迫、抬高傷肢、必要時(shí)止血帶），對(duì)于休克患者，取平臥位或頭低腳高位（頭部損傷者慎用），保暖。（4分）**（注：ABC原則強(qiáng)調(diào)了危及生命情況的優(yōu)先處理順序，在A、B、C得到初步保障后，再進(jìn)行后續(xù)的檢查和處理，如D-Disability神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，E-Exposure充分暴露檢查等。）*4.過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)及即刻急救處理措施：*主要臨床表現(xiàn)：接觸過敏原后迅速（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)：*皮膚黏膜表現(xiàn)：皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫（眼瞼、口唇、舌腫脹）。（1分）*呼吸道癥狀：喉頭水腫、胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺，甚至窒息。（1.5分）*循環(huán)系統(tǒng)癥狀：面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、心跳驟停。（1.5分）*其他：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。（1分）*即刻急救處理措施：*立即脫離過敏原。（1分）*立即肌肉注射腎上腺素：成人常用劑量為1:1000腎上腺素0.3-0.5ml，兒童酌減，必要時(shí)可重復(fù)使用。（2分）*保持氣道通暢，吸氧：必要時(shí)建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣。（1分）*快速靜脈補(bǔ)液：選用晶體液（如生理鹽水），糾正休克。（1分）*應(yīng)用抗組胺藥物（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）。（1分）*監(jiān)測生命體征：密切觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度及意識(shí)狀態(tài)，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。（1分）四、案例分析題*評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：能準(zhǔn)確判斷病情，急救步驟完整、有序、正確，體現(xiàn)急救原則。*案例一：*判斷病情：初步判斷為心搏驟停（無意識(shí)、面色青紫）。（2分）*現(xiàn)場處置步驟：1.確?，F(xiàn)場環(huán)境安全：觀察周圍有無觸電、交通、墜落等危險(xiǎn)因素，確保自身安全前提下接近患者。（2分）2.判斷意識(shí)與呼吸：拍打患者雙肩并呼喊“喂，你怎么了？”，觀察有無反應(yīng)；同時(shí)觀察患者胸部有無起伏，臉頰感受有無呼吸氣流（5-10秒）。確認(rèn)無意識(shí)、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。（3分）3.啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)：立即請周圍人撥打急救電話，明確告知事發(fā)地點(diǎn)、患者情況，并請其獲取附近的AED（如有）。若現(xiàn)場只有自己，先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR（約2分鐘），再去打電話和取AED。（3分）4.擺放復(fù)蘇體位：將患者仰臥于地面或堅(jiān)實(shí)平面上，解開領(lǐng)口、領(lǐng)帶、腰帶等束縛物。（1分）5.胸外心臟按壓：雙手掌根重疊，置于兩乳頭連線中點(diǎn)胸骨中下段，雙臂伸直，垂直向下按壓，深度5-6cm，頻率____次/分，30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。（3分）6.開放氣道與人工呼吸：采用仰頭抬頦法開放氣道，清除口中可見異物。捏緊鼻翼，口對(duì)口嚴(yán)密包裹，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓起伏，連續(xù)2次。（3分）7.AED到達(dá)后：立即開機(jī)，按照AED語音提示操作：貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸乳頭外側(cè)），離開患者，AED分析心律，如提示除顫，確保無人接觸患者后按下除顫鍵，除顫后立即繼續(xù)CPR，每2分鐘AED會(huì)再次分析心律。（3分）8.持續(xù)復(fù)蘇：堅(jiān)持CPR，直到專業(yè)急救人員到達(dá)、患者恢復(fù)自主循環(huán)呼吸或施救者力竭無法繼續(xù)。（2分）案例二：*判斷情況：氣道異物完全梗阻導(dǎo)致窒息，并迅速進(jìn)展為意識(shí)喪失。（3分）*急救步驟：1.立即識(shí)別并啟動(dòng)急救：看到患者“V”形手勢、不能說話、面色發(fā)紺，迅速判斷為氣道異物梗阻。當(dāng)患者意識(shí)喪失倒地后，立即呼救，讓周圍人撥打急救電話并獲取AED。（3分）2.擺放患者體位：將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面上。（2分）3.開始心肺復(fù)蘇：*檢查口腔：開放氣道后，先看口腔內(nèi)有無可見異物，如有，用手指清除（注意避免盲目探?。＃?分）*嘗試通氣：進(jìn)行2次人工呼吸，觀察胸廓是否起伏。如吹氣時(shí)胸廓無起伏，表明異物未排出，氣道仍梗阻。（2分）*腹部沖擊（海姆立克法）：施救者騎跨于患者大腿兩側(cè)，一手掌根置于患者上腹部（臍上