新冠肺炎職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案一、總則（一）目的為科學、有效地應(yīng)對新冠肺炎疫情期間可能發(fā)生的職業(yè)暴露事件，最大限度地降低暴露風險，保障相關(guān)從業(yè)人員的身體健康與生命安全，維護正常的工作秩序，特制定本預(yù)案。（二）依據(jù)本預(yù)案根據(jù)國家及地方衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布的關(guān)于新冠肺炎疫情防控的最新法律法規(guī)、技術(shù)指南和標準，結(jié)合實際工作情況制定。（三）適用范圍本預(yù)案適用于所有在工作中可能接觸新冠肺炎病毒感染者、疑似感染者、無癥狀感染者及其污染物的從業(yè)人員，涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、口岸檢疫、隔離場所、冷鏈物流、社區(qū)防控、公共交通等重點行業(yè)和崗位。（四）工作原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合：強化標準預(yù)防措施，嚴格執(zhí)行個人防護要求，最大限度減少職業(yè)暴露的發(fā)生。2.快速響應(yīng)，果斷處置：一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即啟動應(yīng)急程序，迅速采取科學規(guī)范的處置措施。3.分級負責，屬地管理：明確各部門、各單位及個人的職責，落實職業(yè)暴露防控責任。4.科學規(guī)范，精準施策：依據(jù)暴露級別和風險評估，采取相應(yīng)的醫(yī)學干預(yù)和健康監(jiān)測措施。二、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責分工（一）組織領(lǐng)導(dǎo)成立職業(yè)暴露應(yīng)急處置小組，由單位主要負責人任組長，分管負責人任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)（或防疫）、感控、人力資源、后勤保障等相關(guān)部門負責人。明確小組職責，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職業(yè)暴露的應(yīng)急處置工作。（二）職責分工1.應(yīng)急處置小組：負責預(yù)案的組織實施、總體協(xié)調(diào)、決策指揮和資源調(diào)配。2.醫(yī)務(wù)（或防疫）部門/感控部門：負責職業(yè)暴露的技術(shù)指導(dǎo)、風險評估、暴露后處置措施的制定與實施、醫(yī)學觀察、咨詢服務(wù)及信息上報。3.人力資源部門：負責暴露人員的信息登記、后續(xù)工作安排、工傷認定協(xié)助及心理疏導(dǎo)支持。4.后勤保障部門：負責應(yīng)急防護物資（如口罩、防護服、消毒劑等）的儲備、供應(yīng)和管理。5.各科室/部門負責人：負責本部門人員的日常防護培訓、監(jiān)督檢查，以及發(fā)生暴露后的初步報告和現(xiàn)場協(xié)調(diào)。6.從業(yè)人員：嚴格遵守防護規(guī)定，正確使用防護用品，發(fā)生暴露后立即報告并配合處置。三、職業(yè)暴露的識別與分級（一）暴露定義職業(yè)暴露是指從業(yè)人員在從事職業(yè)活動中，通過呼吸道、眼結(jié)膜、皮膚（尤其是破損皮膚）或黏膜接觸新冠肺炎病毒感染者或潛在感染者的血液、體液、分泌物、排泄物等具有感染性的物質(zhì)。（二）暴露途徑1.呼吸道暴露：未佩戴或未規(guī)范佩戴口罩、防護面罩/面屏，在相對密閉空間內(nèi)與感染者近距離接觸（如小于1米），或進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時防護不當。2.黏膜暴露：眼睛、鼻腔、口腔等黏膜部位接觸到感染者的體液、分泌物或被污染的物品表面。3.皮膚暴露：皮膚（特別是有破損的皮膚）接觸到感染者的體液、分泌物或被污染的物品表面。4.針刺/銳器傷：被污染的針頭或其他銳器刺傷。（三）暴露分級根據(jù)暴露的性質(zhì)、程度及接觸對象的感染狀況，對職業(yè)暴露進行風險分級，通?？煞譃楦唢L險暴露和低風險暴露（具體分級標準可參照國家或地方最新發(fā)布的專業(yè)指南）。*高風險暴露：通常指暴露量大、暴露時間長或暴露途徑直接，如發(fā)生針刺傷、黏膜直接接觸高濃度污染物、未有效防護下進行氣管插管等高危操作。*低風險暴露：通常指暴露量小、暴露時間短或有一定防護基礎(chǔ)上的意外接觸，如規(guī)范佩戴口罩情況下短暫近距離接觸，或皮膚接觸后及時清潔。四、應(yīng)急處置流程（一）緊急現(xiàn)場處理發(fā)生職業(yè)暴露后，當事人應(yīng)保持冷靜，立即停止當前工作，按以下步驟進行緊急處理：1.呼吸道暴露：立即脫離暴露環(huán)境，盡快佩戴醫(yī)用外科口罩或以上防護級別口罩，并前往通風良好處。2.黏膜暴露（眼、鼻、口）：立即用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗。沖洗時應(yīng)翻開眼瞼，確保充分沖洗，沖洗時間不少于相應(yīng)要求。3.皮膚暴露：立即用肥皂水和流動清水徹底清洗污染的皮膚；若皮膚有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動清水沖洗，然后用消毒劑（如碘伏）進行消毒并包扎傷口。4.針刺/銳器傷：立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，避免擠壓傷口局部，再用肥皂水和流動清水沖洗，然后用消毒劑（如碘伏）進行消毒并包扎傷口。（二）報告與登記1.立即報告：完成緊急處理后，當事人應(yīng)立即向本科室/部門負責人報告，同時向單位醫(yī)務(wù)（或防疫）部門/感控部門報告。2.詳細登記：報告內(nèi)容應(yīng)包括暴露時間、地點、暴露方式、暴露具體部位及程度、接觸對象的情況（如是否為確診病例、疑似病例或無癥狀感染者）、已采取的緊急處理措施等。填寫《職業(yè)暴露登記表》。（三）風險評估與咨詢醫(yī)務(wù)（或防疫）部門/感控部門接到報告后，應(yīng)盡快組織專業(yè)人員對暴露情況進行評估，確定暴露級別和感染風險，并提供專業(yè)的咨詢指導(dǎo)。評估內(nèi)容包括：*暴露源的感染狀況（已知或未知）。*暴露的途徑、劑量和持續(xù)時間。*暴露時個人防護措施的使用情況。*暴露者的基礎(chǔ)健康狀況及免疫接種情況（尤其是新冠疫苗接種史）。（四）暴露后處置措施根據(jù)風險評估結(jié)果，對暴露人員采取相應(yīng)的醫(yī)學干預(yù)措施：1.健康監(jiān)測：所有暴露人員均需進行為期一定時間的健康監(jiān)測，每日測量體溫，關(guān)注有無發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等新冠相關(guān)癥狀。2.核酸檢測：根據(jù)暴露風險等級，在指定時間節(jié)點進行新冠病毒核酸檢測。3.隔離醫(yī)學觀察/居家健康監(jiān)測：對于高風險暴露者，可能需要根據(jù)評估結(jié)果建議采取一定期限的隔離醫(yī)學觀察或居家健康監(jiān)測，期間避免前往人群密集場所，減少與他人接觸。4.預(yù)防性用藥：目前針對新冠病毒暴露后是否使用預(yù)防性藥物及具體方案，需嚴格遵循國家最新發(fā)布的權(quán)威指南和專家共識，由專業(yè)醫(yī)師評估后決定。（五）暴露后隨訪與健康管理醫(yī)務(wù)（或防疫）部門/感控部門負責對暴露人員進行全程隨訪，記錄癥狀變化和檢測結(jié)果。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀或檢測結(jié)果陽性，應(yīng)立即啟動相應(yīng)的診療流程，并按規(guī)定上報。四、預(yù)防措施（一）強化標準預(yù)防意識所有從業(yè)人員必須牢固樹立標準預(yù)防理念，將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品、安全注射等措施。（二）個人防護用品（PPE）的規(guī)范使用1.根據(jù)工作崗位的風險等級，選擇并佩戴符合要求的防護用品，包括口罩（醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/防護面屏、防護服/隔離衣、手套、鞋套等。2.嚴格按照規(guī)程進行防護用品的穿脫，確保穿脫過程無污染。（三）手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行“七步洗手法”，在接觸患者前后、清潔或無菌操作前、暴露于患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，均需進行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）。（四）環(huán)境清潔與消毒定期對工作環(huán)境物體表面、地面、醫(yī)療器械等進行清潔和消毒，保持通風良好。（五）安全操作與培訓1.對可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰、霧化治療等），應(yīng)在通風良好的環(huán)境下進行，并采取加強防護措施。2.定期組織職業(yè)暴露預(yù)防與處置知識的培訓和考核，確保所有人員熟練掌握相關(guān)技能。3.新入職人員必須接受崗前防護培訓，考核合格后方可上崗。（六）健康監(jiān)測與疫苗接種1.建立從業(yè)人員健康監(jiān)測制度，每日上崗前進行體溫測量和癥狀排查。2.積極組織和鼓勵從業(yè)人員接種新冠疫苗，提高免疫水平，降低感染和發(fā)病風險。五、應(yīng)急保障（一）物資保障建立健全防護物資儲備庫，確?？谡?、防護服、護目鏡、手套、消毒劑、速干手消毒劑等應(yīng)急物資的充足供應(yīng)，并定期檢查物資的有效期和質(zhì)量。（二）醫(yī)療保障明確承擔職業(yè)暴露后醫(yī)療處置和醫(yī)學觀察的定點醫(yī)療機構(gòu)或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，確保暴露人員能得到及時、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。（三）技術(shù)保障定期組織專業(yè)人員學習最新的防控指南和處置技術(shù)，確保應(yīng)急處置的科學性和規(guī)范性。（四）通訊保障確保應(yīng)急處置小組及各相關(guān)部門、人員之間通訊暢通，聯(lián)系方式準確有效。六、培訓與演練（一）培訓定期對全體從業(yè)人員進行本預(yù)案及職業(yè)暴露預(yù)防、識別、報告和應(yīng)急處置流程的培訓，內(nèi)容應(yīng)包括理論知識和實際操作技能（如防護用品穿脫、手衛(wèi)生、應(yīng)急處理步驟等）。（二）演練根據(jù)實際情況，定期組織職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練，檢驗預(yù)案的科學性和可操作性，鍛煉應(yīng)急隊伍的協(xié)同配合能力，及時發(fā)現(xiàn)并修正預(yù)案中存在的問題。演練后應(yīng)進行總結(jié)評估，持續(xù)改進。七、附則（一）預(yù)案解釋本預(yù)案由本單位職