(2025年)《生理學》章節(jié)題集及答案一、細胞的基本功能1.單項選擇題：關(guān)于易化擴散的描述，錯誤的是（）A.需膜蛋白介導B.順濃度梯度進行C.消耗ATPD.分為經(jīng)通道和經(jīng)載體兩種形式答案：C2.簡答題：簡述靜息電位的產(chǎn)生機制。答案：靜息電位的產(chǎn)生主要與細胞內(nèi)外離子的不均衡分布及靜息狀態(tài)下細胞膜對離子的選擇通透性有關(guān)。①細胞內(nèi)K?濃度約為細胞外的30倍，細胞外Na?濃度約為細胞內(nèi)的10倍；②靜息時膜對K?的通透性遠高于Na?，K?順濃度梯度外流，形成外正內(nèi)負的電位差；③隨著K?外流增加，膜內(nèi)負電位對K?外流的阻礙逐漸增強，當電化學驅(qū)動力為零時，K?凈外流停止，此時的電位接近K?的平衡電位（約-90mV）；④鈉泵的生電作用（每泵出3個Na?、泵入2個K?）可額外增加膜內(nèi)負電位，對靜息電位的形成起補充作用。3.論述題：比較動作電位與局部電位的特征差異。答案：動作電位是細胞受刺激后產(chǎn)生的可擴布的電位變化，局部電位是閾下刺激引起的局部去極化電位，二者特征差異如下：①“全或無”現(xiàn)象：動作電位一旦產(chǎn)生即達最大值，不隨刺激強度改變；局部電位的幅度隨刺激強度增大而增大，無“全或無”。②傳播特點：動作電位以局部電流形式進行不衰減傳播；局部電位呈電緊張擴布，隨傳播距離增加而衰減。③總和效應：動作電位不能總和；局部電位可發(fā)生時間總和（同一部位連續(xù)刺激）或空間總和（不同部位同時刺激）。④不應期：動作電位產(chǎn)生后存在絕對不應期，在此期間不能再次產(chǎn)生；局部電位無不應期，可疊加。二、血液1.單項選擇題：維持血漿膠體滲透壓的主要成分是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.氯化鈉答案：A2.簡答題：簡述ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及輸血原則。答案：ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原分為四型：①A型（A抗原+抗B抗體）；②B型（B抗原+抗A抗體）；③AB型（A、B抗原+無抗A、抗B抗體）；④O型（無A、B抗原+抗A、抗B抗體）。輸血原則：①首選同型輸血；②緊急情況下可少量輸入O型血（“萬能供血者”）或接受AB型血（“萬能受血者”），但需緩慢輸注并密切觀察；③輸血前必須進行交叉配血試驗（主側(cè)：供血者紅細胞+受血者血清；次側(cè)：受血者紅細胞+供血者血清），主側(cè)無凝集方可輸血。3.論述題：分析嚴重嘔吐導致血漿滲透壓升高時，機體如何通過血液成分調(diào)節(jié)維持穩(wěn)態(tài)。答案：嚴重嘔吐時，大量消化液丟失（含NaCl、水），導致血漿晶體滲透壓升高、血容量減少。機體通過以下機制調(diào)節(jié)：①滲透壓感受器（下丘腦視上核、室旁核）興奮，促進抗利尿激素（ADH）分泌增加，作用于腎遠曲小管和集合管，增加水重吸收，減少尿量，濃縮尿液；②血容量減少刺激容量感受器（心房、大靜脈）和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）：容量感受器抑制引起ADH分泌增加；腎血流減少激活腎素釋放，腎素催化血管緊張素原提供血管緊張素Ⅰ，經(jīng)ACE轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，促進腎遠曲小管和集合管重吸收Na?、水，排K?，增加血容量；③口渴中樞興奮，促進飲水補充體液；④血液濃縮使紅細胞比容暫時升高，增強攜氧能力，但長期可導致血液黏滯度增加，需及時補液糾正。三、血液循環(huán)1.單項選擇題：心指數(shù)是指（）A.每搏輸出量/體表面積B.每分輸出量/體表面積C.每搏輸出量/體重D.每分輸出量/體重答案：B2.簡答題：簡述影響動脈血壓的主要因素。答案：動脈血壓的形成依賴足夠的循環(huán)血量、心臟射血和外周阻力。影響因素包括：①每搏輸出量：主要影響收縮壓，每搏量增加→收縮壓顯著升高，脈壓增大；②心率：主要影響舒張壓，心率加快→心舒期縮短，流向外周的血量減少，舒張壓升高；③外周阻力：主要影響舒張壓，外周阻力增大→心舒期血流速度減慢，舒張壓顯著升高；④大動脈彈性貯器作用：彈性減退（如動脈硬化）→收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大；⑤循環(huán)血量與血管容量的比例：失血（循環(huán)血量減少）或血管擴張（容量增加）→血壓下降。3.論述題：比較心室肌細胞與竇房結(jié)P細胞動作電位的特征及形成機制。答案：心室肌細胞動作電位分為0期（去極化）、1期（快速復極初期）、2期（平臺期）、3期（快速復極末期）、4期（靜息期）；竇房結(jié)P細胞動作電位無明顯1期和2期，分為0期、3期、4期（自動去極化）。（1）心室肌細胞：0期（去極化）：Na?通道開放（快通道），Na?快速內(nèi)流（-90mV→+30mV）；1期（快速復極初期）：K?通道（Ito）開放，K?快速外流（+30mV→0mV）；2期（平臺期）：Ca2?內(nèi)流（L型Ca2?通道）與K?外流（IK）平衡，電位維持0mV左右（時程最長）；3期（快速復極末期）：Ca2?通道關(guān)閉，K?外流（IK、IK1）增強，電位快速復極至-90mV；4期（靜息期）：鈉泵（3Na?出/2K?入）、鈣泵（Ca2?出）和Na?-Ca2?交換（3Na?入/1Ca2?出）恢復離子分布。（2）竇房結(jié)P細胞：0期（去極化）：L型Ca2?通道開放（慢通道），Ca2?內(nèi)流（-70mV→0mV），去極化速度慢、幅度低；3期（復極化）：Ca2?通道關(guān)閉，K?外流（IK）增強，電位復極至-70mV；4期（自動去極化）：由三種離子流共同作用：①IK衰減（K?外流進行性減少，主導因素）；②If（Na?內(nèi)流，主要為Na?，但因最大復極電位為-70mV，未激活快Na?通道）；③T型Ca2?通道開放（Ca2?內(nèi)流，去極化后期起作用），使膜電位逐漸去極化至閾電位（-40mV），引發(fā)下一次動作電位。四、呼吸1.單項選擇題：評價肺通氣功能較好的指標是（）A.潮氣量B.肺活量C.用力呼氣量D.肺總量答案：C2.簡答題：簡述CO?對呼吸的調(diào)節(jié)機制。答案：CO?是調(diào)節(jié)呼吸運動最重要的體液因素，其作用通過中樞和外周化學感受器實現(xiàn)：①中樞化學感受器：位于延髓腹外側(cè)淺表部位，對腦脊液和局部細胞外液的H?敏感（CO?易通過血-腦屏障，與H?O結(jié)合提供H?，刺激中樞化學感受器）；②外周化學感受器：位于頸動脈體和主動脈體，直接感受動脈血中PCO?升高（或pH降低、PO?降低）；③CO?升高時，中樞和外周化學感受器興奮，經(jīng)迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快，肺通氣量增加，促進CO?排出，維持PCO?正常（約40mmHg）。當PCO?過高（>80mmHg）時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制（CO?麻醉），呼吸減弱甚至停止。3.論述題：分析缺氧對呼吸的影響及機制，并解釋慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者為何不宜高濃度吸氧。答案：缺氧對呼吸的調(diào)節(jié)主要通過外周化學感受器實現(xiàn)：①輕度缺氧（PO?降低至60-30mmHg）：外周化學感受器（頸動脈體為主）興奮，傳入沖動增加，呼吸中樞興奮，呼吸加深加快，肺通氣量增加；②嚴重缺氧（PO?<30mmHg）：直接抑制呼吸中樞，且外周化學感受器的興奮作用不足以對抗中樞抑制，導致呼吸減弱甚至停止。COPD患者因長期慢性缺氧和CO?潴留，中樞化學感受器對CO?的敏感性降低，呼吸的維持主要依賴低氧對外周化學感受器的刺激。若給予高濃度吸氧（PO?迅速升高至60mmHg以上），外周化學感受器的刺激減弱或消失，呼吸中樞失去興奮來源，可導致呼吸抑制，進一步加重CO?潴留（“二氧化碳麻醉”），甚至引發(fā)肺性腦病。因此，COPD患者應采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，維持PO?在60mmHg左右，既緩解缺氧，又保留低氧對呼吸的驅(qū)動作用。五、消化和吸收1.單項選擇題：激活胰蛋白酶原的主要物質(zhì)是（）A.鹽酸B.腸激酶C.組織液D.胰蛋白酶答案：B2.簡答題：簡述胃排空的動力及影響因素。答案：胃排空的直接動力是胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓的差值，原動力是胃的節(jié)律性收縮（蠕動）。影響因素包括：①胃內(nèi)因素（促進排空）：胃內(nèi)容物量增加→胃壁牽張→迷走-迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射→胃運動增強；胃內(nèi)容物（蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、氨基酸等）→胃竇G細胞分泌促胃液素→胃運動增強、幽門舒張；②十二指腸內(nèi)因素（抑制排空）：食糜進入十二指腸后，腸壁牽張→腸-胃反射（抑制胃運動）；食糜中的鹽酸、脂肪、高滲溶液→刺激十二指腸黏膜分泌促胰液素、抑胃肽、縮膽囊素等→抑制胃運動；③胃排空速度與食物性質(zhì)有關(guān)：流體食物>固體食物，等滲溶液>非等滲溶液，糖類>蛋白質(zhì)>脂肪（脂肪排空最慢，可延緩胃排空2-3小時）。3.論述題：比較唾液、胃液、胰液的主要成分及生理作用。答案：（1）唾液：主要成分是水（99%）、黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白（IgA）等。生理作用：濕潤和溶解食物（利于咀嚼和吞咽）；唾液淀粉酶水解淀粉為麥芽糖（最適pH6.8）；溶菌酶和IgA殺菌；清潔口腔（沖洗食物殘渣）；排泄功能（如鉛、汞）。（2）胃液：主要成分是鹽酸（胃酸）、胃蛋白酶原、黏液、內(nèi)因子。生理作用：鹽酸→激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶（最適pH2.0），提供酸性環(huán)境；使蛋白質(zhì)變性易水解；殺菌；促進促胰液素分泌（進而促進胰液、膽汁分泌）；促進鐵、鈣吸收。胃蛋白酶原→激活后水解蛋白質(zhì)為朊和胨。黏液→與HCO??形成“黏液-碳酸氫鹽屏障”，保護胃黏膜免受鹽酸和胃蛋白酶侵蝕。內(nèi)因子→與維生素B??結(jié)合，促進其在回腸吸收（缺乏可致巨幼細胞貧血）。（3）胰液：為堿性液體（pH7.8-8.4），主要成分是HCO??、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、羧基肽酶等。生理作用：HCO??→中和胃酸，保護腸黏膜；為小腸內(nèi)酶提供適宜pH（7.0左右）。胰淀粉酶→水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖（最適pH6.7-7.0）。胰脂肪酶→在輔脂酶幫助下分解脂肪為甘油、脂肪酸和甘油一酯（最適pH7.5-8.5）。胰蛋白酶原→被腸激酶激活為胰蛋白酶，水解蛋白質(zhì)為多肽；胰蛋白酶還可激活糜蛋白酶原、羧基肽酶原等，共同將蛋白質(zhì)分解為氨基酸。六、能量代謝與體溫1.單項選擇題：基礎(chǔ)代謝率（BMR）測定的條件不包括（）A.清醒、靜臥B.餐后12-14小時C.環(huán)境溫度20-25℃D.劇烈運動后答案：D2.簡答題：簡述體溫調(diào)節(jié)的中樞機制。答案：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，通過整合外周和中樞溫度感受器的信息，調(diào)控產(chǎn)熱和散熱過程。①溫度感受器：外周（皮膚、黏膜、內(nèi)臟的冷覺和熱覺感受器）和中樞（下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、脊髓的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元）；②下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞包括：視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）是整合中心，含熱敏神經(jīng)元（占多數(shù)，對溫度敏感）和冷敏神經(jīng)元；③調(diào)定點學說：PO/AH設(shè)定體溫調(diào)定點（正常約37℃），當體溫偏離調(diào)定點時，通過反饋調(diào)節(jié)維持穩(wěn)定。如細菌致熱原（外致熱原）→刺激單核-巨噬細胞釋放內(nèi)致熱原（如IL-1、TNF）→作用于PO/AH→調(diào)定點上移（如39℃），此時體溫低于調(diào)定點，機體通過寒戰(zhàn)（骨骼肌不自主收縮）、代謝產(chǎn)熱增加（甲狀腺激素、腎上腺素分泌增多）使體溫升高至新調(diào)定點；退熱時調(diào)定點下移，機體通過皮膚血管舒張、汗腺分泌增加散熱，體溫降至正常。3.論述題：分析寒冷環(huán)境下機體的產(chǎn)熱與散熱調(diào)節(jié)機制。答案：寒冷環(huán)境中，機體通過增加產(chǎn)熱和減少散熱維持體溫恒定：（1）產(chǎn)熱調(diào)節(jié)：①戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：寒冷刺激→下丘腦后部的戰(zhàn)栗中樞興奮→通過網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束→骨骼肌發(fā)生不隨意節(jié)律性收縮（戰(zhàn)栗），產(chǎn)熱量可增加4-5倍；②非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）：主要通過棕色脂肪組織（新生兒為主）和褐色脂肪組織（成人）的代謝活動，甲狀腺激素（作用緩慢、持續(xù)時間長）和腎上腺素、去甲腎上腺素（作用迅速、持續(xù)時間短）分泌增加，促進細胞代謝（如Na?-K?-ATP酶活性升高），產(chǎn)熱增加；③交感神經(jīng)興奮→腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺→促進脂肪分解和糖代謝，增加產(chǎn)熱。（2）散熱調(diào)節(jié)：①皮膚血管收縮：寒冷刺激→交感神經(jīng)興奮→皮膚小動脈收縮、動-靜脈吻合支關(guān)閉→皮膚血流量減少→皮膚溫度降低→輻射、傳導、對流散熱減少；②汗腺分泌減少：交感膽堿能神經(jīng)活動減弱→汗液分泌減少（無明顯出汗）；③行為性調(diào)節(jié)：蜷縮身體、增加衣物、運動等減少散熱或增加產(chǎn)熱。七、尿的提供和排出1.單項選擇題：腎小球有效濾過壓等于（）A.腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）B.腎小球毛細血管血壓+（血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓）C.血漿膠體滲透壓+（腎小球毛細血管血壓-囊內(nèi)壓）D.囊內(nèi)壓+（腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓）答案：A2.簡答題：簡述近端小管對Na?、Cl?和水的重吸收機制。答案：近端小管是重吸收的主要部位（約65%-70%的Na?、Cl?和水在此重吸收）。①Na?重吸收：通過主動轉(zhuǎn)運（基底側(cè)膜的鈉泵）維持細胞內(nèi)低Na?濃度，管腔側(cè)膜通過Na?-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體（SGLT）、Na?-氨基酸同向轉(zhuǎn)運體、Na?-H?交換體等將Na?順濃度梯度轉(zhuǎn)入細胞，再由鈉泵泵至組織間隙；②Cl?重吸收：在近端小管前半段，Cl?難通透，主要隨Na?重吸收導致的管腔內(nèi)負電位被動重吸收；后半段，管腔內(nèi)Cl?濃度升高（因HCO??優(yōu)先重吸收），通過Cl?-HCO??交換體或細胞旁路被動重吸收；③水重吸收：伴隨溶質(zhì)（如Na?、葡萄糖、氨基酸）重吸收導致的組織間隙滲透壓升高，通過滲透作用經(jīng)細胞旁路或水通道（AQP1）被動重吸收，與溶質(zhì)重吸收成等滲關(guān)系（等滲重吸收）。3.論述題：分析大量飲清水與大量靜脈注射生理鹽水對尿量的影響及機制。答案：（1）大量飲清水（1000ml以上）：尿量顯著增加（水利尿）。機制：①血漿晶體滲透壓降低→下丘腦視上核、室旁核的滲透壓感受器抑制→抗利尿激素（ADH）分泌減少；②血容量增加→心房容量感受器興奮→迷走神經(jīng)傳入沖動增加→ADH分泌減少；③ADH減少→腎遠曲小管和集合管對水的通透性降低→水重吸收減少→尿量增加。（2）大量靜脈注射生理鹽水（0.9%NaCl，1000ml）：尿量增加，但幅度小于水利尿。機制：①血容量顯著增加→腎血漿流量增加→腎小球濾過率（GFR）升高→原尿提供增加；②血容量增加→抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）→醛固酮分泌減少→遠曲小管和集合管對Na?、水的重吸收減少；③生理鹽水為等滲溶液，血漿晶體滲透壓無明顯變化→ADH分泌無顯著減少（與水利尿不同），故尿量增加主要依賴GFR升高和醛固酮減少。若快速注射大量生理鹽水，超過腎調(diào)節(jié)能力，可導致水鈉潴留，但生理情況下腎通過增加尿量排出多余液體。八、神經(jīng)系統(tǒng)的功能1.單項選擇題：興奮性突觸后電位（EPSP）的產(chǎn)生機制是（）A.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)，突觸后膜Cl?內(nèi)流B.突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，突觸后膜Na?內(nèi)流C.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)，突觸后膜K?外流D.突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，突觸后膜Ca2?內(nèi)流答案：B2.簡答題：簡述牽張反射的類型及生理意義。答案：牽張反射是指骨骼肌受外力牽拉時，反射性引起受牽拉的同一肌肉收縮的現(xiàn)象，分為腱反射和肌緊張兩種類型。①腱反射（位相性牽張反射）：快速牽拉肌腱時發(fā)生的同步性收縮（如膝跳反射），特點是單突觸反射、潛伏期短、收縮明顯，主要生理意義是檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)（反射減弱或消失提示反射弧受損，亢進提示高位中樞病變）；②肌緊張（緊張性牽張反射）：緩慢持續(xù)牽拉肌肉時發(fā)生的持續(xù)而微弱的收縮，特點是多突觸反射、收縮緩慢持久、不易疲勞，主要生理意義是維持身體姿勢（如站立時對抗重力牽拉）。3.論述題：比較交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特征。答案：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)同屬自主神經(jīng)系統(tǒng)，共同調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動，但功能特征存在差異：（1）起源與分布：交感神經(jīng)起源于脊髓胸1-腰3節(jié)段的中間外側(cè)柱，節(jié)前纖維短、節(jié)后纖維長，分布廣泛（幾乎所有內(nèi)臟器官）；副交感神經(jīng)起源于腦干（動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)）和脊髓骶2-4節(jié)段的骶副交感核，節(jié)前纖維長、節(jié)后纖維短，分布較局限（皮膚血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)無副交感神經(jīng)支配）。（2）遞質(zhì)與受體：交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放ACh（作用于N?受體），節(jié)后纖維主要釋放去甲腎上腺素（NE，作用于α、β受體，少數(shù)釋放ACh，如支配汗腺和骨骼肌血管的交感膽堿能纖維）；副交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維均釋放ACh（節(jié)后纖維作用于M受體，少數(shù)如支配心臟的副交感神經(jīng)可釋放肽類遞質(zhì)）。（3）功能特點：①對同一效應器的作用常拮抗（如交感神經(jīng)興奮→心率加快，副交感神經(jīng)興奮→心率減慢）；②緊張性作用：正常時均有持續(xù)低頻放電（緊張性活動），如交感縮血管神經(jīng)的緊張性維持血管一定張力；③效應的廣泛性與局限性：交感神經(jīng)活動常為“應急反應”（如劇烈運動、應激時，動員全身資源），表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高、支氣管擴張、瞳孔散大、胃腸活動抑制、血糖升高等；副交感神經(jīng)活動常為“恢復和建設(shè)”（如安靜、睡眠時），表現(xiàn)為心跳減慢、血壓降低、支氣管收縮、瞳孔縮小、胃腸活動增強、消化液分泌增加、促進排泄和生殖等；④對整體生理功能的整合：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)與副交感-胰島素系統(tǒng)協(xié)同維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。九、內(nèi)分泌1.單項選擇題：下列激素中，通過核受體發(fā)揮作用的是（）A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.胰島素D.生長激素答案：B2.簡答題：簡述甲狀腺激素的生理作用。答案：甲狀腺激素（T?、T?）的生理作用廣泛，主要包括：①對代謝的影響：提高絕大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)熱量（基礎(chǔ)代謝率升高）；促進糖的吸收、肝糖原分解和糖異生（升高血糖），同時加速外周組織