(2025年)全科醫(yī)學(xué)綜合教育考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以家庭為單位的照顧”，其核心目的是A.掌握家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.識(shí)別家庭對(duì)健康的影響因素C.建立家庭健康檔案D.協(xié)調(diào)家庭成員就醫(yī)順序答案：B解析：家庭作為健康影響的基本單位，全科醫(yī)學(xué)關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)、功能、互動(dòng)模式等對(duì)個(gè)體健康的影響，通過(guò)家庭評(píng)估識(shí)別潛在健康風(fēng)險(xiǎn)（如遺傳傾向、生活方式共享、家庭壓力源），而非單純記錄經(jīng)濟(jì)或就醫(yī)順序。2.某社區(qū)65歲以上老年人占比23%，全科醫(yī)生制定年度健康管理計(jì)劃時(shí)，最應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)化的服務(wù)是A.腫瘤早篩B.慢性病綜合管理C.兒童疫苗接種D.職業(yè)病篩查答案：B解析：老年人群是慢性病（如高血壓、糖尿病、冠心病）的高發(fā)群體，且多病共存現(xiàn)象普遍，強(qiáng)化慢性病綜合管理（包括規(guī)范隨訪、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防）是降低老年人群失能風(fēng)險(xiǎn)、提升生活質(zhì)量的核心措施。3.對(duì)“連續(xù)性服務(wù)”的理解，正確的是A.由同一位醫(yī)生負(fù)責(zé)患者終身所有醫(yī)療問(wèn)題B.覆蓋人生各階段、疾病各階段的全程照護(hù)C.僅指門診與住院的無(wú)縫銜接D.主要體現(xiàn)在急性病發(fā)作期的持續(xù)診療答案：B解析：全科連續(xù)性服務(wù)包括時(shí)間連續(xù)性（從出生到死亡）、空間連續(xù)性（社區(qū)-醫(yī)院-康復(fù)機(jī)構(gòu)銜接）、內(nèi)容連續(xù)性（健康促進(jìn)-疾病診療-康復(fù)管理），而非單一醫(yī)生或僅急性病階段。4.關(guān)于社區(qū)診斷的主要內(nèi)容，不包括A.社區(qū)人口學(xué)特征B.居民主要健康問(wèn)題及分布C.社區(qū)衛(wèi)生資源配置D.三級(jí)醫(yī)院專家門診排班答案：D解析：社區(qū)診斷聚焦社區(qū)自身健康需求與資源，包括人口結(jié)構(gòu)（如老齡化率）、主要健康問(wèn)題（如高血壓患病率）、衛(wèi)生服務(wù)能力（如全科醫(yī)生數(shù)量、設(shè)備配置），三級(jí)醫(yī)院排班屬于外部資源，非社區(qū)診斷核心。5.患者，男，55歲，因“反復(fù)上腹痛3月，夜間加重，伴反酸”就診。全科醫(yī)生首診時(shí)最應(yīng)優(yōu)先完成的檢查是A.胃鏡B.腹部CTC.幽門螺桿菌檢測(cè)D.血常規(guī)+便潛血答案：D解析：首診需快速識(shí)別警示癥狀（如消化道出血），便潛血可初步判斷是否存在隱性出血，血常規(guī)評(píng)估貧血程度，為后續(xù)轉(zhuǎn)診或進(jìn)一步檢查提供依據(jù)；胃鏡雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，首診需先完成基礎(chǔ)篩查。6.妊娠期女性首次社區(qū)建檔時(shí)，全科醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容不包括A.末次月經(jīng)時(shí)間B.既往孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、早產(chǎn)）C.家族遺傳性疾病史D.近期旅游目的地答案：D解析：妊娠期建檔需評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)，包括孕周計(jì)算（末次月經(jīng)）、既往妊娠并發(fā)癥（如早產(chǎn)史）、遺傳風(fēng)險(xiǎn)（家族遺傳?。?；近期旅游目的地與妊娠風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)（除非涉及傳染病流行區(qū)，但非首診必問(wèn)）。7.關(guān)于老年綜合評(píng)估（CGA）的核心維度，正確的是A.僅評(píng)估軀體功能B.包括軀體、認(rèn)知、心理、社會(huì)支持C.重點(diǎn)關(guān)注實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)D.僅適用于住院老年人答案：B解析：CGA是多維度評(píng)估方法，涵蓋軀體功能（如活動(dòng)能力）、認(rèn)知功能（如記憶、定向力）、心理健康（如抑郁、焦慮）、社會(huì)支持（如照護(hù)資源），旨在全面識(shí)別老年綜合征（如跌倒、失能），適用于社區(qū)及住院老年人。8.高血壓患者隨訪時(shí)，“靶器官損害”的早期篩查指標(biāo)不包括A.尿微量白蛋白B.眼底檢查C.血清肌酐D.心電圖ST段壓低答案：D解析：高血壓靶器官損害早期表現(xiàn)為腎臟（尿微量白蛋白）、眼底（視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄）、腎臟（肌酐升高）；心電圖ST段壓低提示心肌缺血，屬于已發(fā)生的心血管事件，非早期損害指標(biāo)。9.2型糖尿病患者自我管理教育中，最關(guān)鍵的核心技能是A.正確使用胰島素筆B.識(shí)別低血糖癥狀及處理C.掌握食物交換份法D.記錄血糖監(jiān)測(cè)日記答案：B解析：低血糖是糖尿病治療中最常見的急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，患者需掌握“心慌、手抖、出汗”等癥狀識(shí)別及口服糖塊、果汁等緊急處理方法；其他技能雖重要，但低血糖處理是首要生存技能。10.全科醫(yī)療中“以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄（POMR）”，其核心組成部分是A.主訴+現(xiàn)病史B.問(wèn)題列表+進(jìn)展記錄C.體格檢查+輔助檢查D.診斷+治療方案答案：B解析：POMR強(qiáng)調(diào)將患者健康問(wèn)題按優(yōu)先級(jí)排序（問(wèn)題列表），并記錄每個(gè)問(wèn)題的動(dòng)態(tài)變化（進(jìn)展記錄），實(shí)現(xiàn)對(duì)健康問(wèn)題的系統(tǒng)追蹤，而非僅記錄單次診療信息。11.社區(qū)暴發(fā)諾如病毒感染時(shí)，全科醫(yī)生應(yīng)首要采取的防控措施是A.對(duì)患者家庭進(jìn)行終末消毒B.開展全員核酸檢測(cè)C.指導(dǎo)居民接種疫苗D.宣傳“勤洗手、分餐制”答案：D解析：諾如病毒主要通過(guò)糞-口傳播及接觸傳播，切斷傳播途徑（如手衛(wèi)生、避免共用餐具）是最有效的防控措施；目前無(wú)特效疫苗，終末消毒為輔助措施，全員核酸在社區(qū)暴發(fā)中可行性低。12.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯(cuò)誤的是A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.關(guān)注患者疼痛及癥狀控制C.重視心理與靈性照護(hù)D.支持家屬的哀傷輔導(dǎo)答案：A解析：臨終關(guān)懷以“提高生活質(zhì)量”為核心，而非治愈疾病，重點(diǎn)在于緩解疼痛（如癌痛）、控制癥狀（如呼吸困難）、心理支持（如恐懼、抑郁）及家屬照護(hù)。13.患者，女，32歲，因“情緒低落2月，興趣減退，失眠”就診。全科醫(yī)生初篩抑郁時(shí)，最適宜的工具是A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.患者健康問(wèn)卷-9（PHQ-9）C.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）D.生活事件量表（LES）答案：B解析：PHQ-9是針對(duì)普通人群的抑郁篩查工具，簡(jiǎn)單易操作（9個(gè)問(wèn)題），適合全科門診初篩；HAMD需專業(yè)人員評(píng)估，MMSE用于認(rèn)知障礙，LES評(píng)估生活事件壓力，均非抑郁初篩首選。14.兒童預(yù)防接種后，出現(xiàn)“注射部位紅腫直徑3cm，低熱（37.8℃）”，正確的處理是A.立即注射腎上腺素B.口服抗生素C.局部冷敷+觀察D.緊急轉(zhuǎn)診至兒科答案：C解析：接種后局部紅腫（＜5cm）、低熱（＜38.5℃）屬于常見一般反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，可局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）或熱敷（24小時(shí)后），觀察1-2天可自行緩解；腎上腺素用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如呼吸困難、休克）。15.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，“重點(diǎn)人群”不包括A.0-6歲兒童B.企業(yè)高管C.孕產(chǎn)婦D.殘疾人答案：B解析：重點(diǎn)人群指健康需求較高的群體，包括兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等；企業(yè)高管若無(wú)非特異性健康問(wèn)題，不屬于重點(diǎn)簽約人群。16.關(guān)于抗生素合理使用，錯(cuò)誤的做法是A.感冒發(fā)熱患者常規(guī)使用阿莫西林B.肺炎患者根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥C.急性單純性膀胱炎首選短程（3天）療法D.皮膚軟組織感染局部使用莫匹羅星軟膏答案：A解析：普通感冒多由病毒引起，使用抗生素?zé)o指征，可能導(dǎo)致耐藥；其他選項(xiàng)符合抗生素使用原則（病原學(xué)指導(dǎo)、短程療法、局部用藥優(yōu)先）。17.患者，男，70歲，COPD病史10年，近期活動(dòng)后氣促加重，全科醫(yī)生家庭訪視時(shí)，最應(yīng)檢查的體征是A.雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射B.雙肺呼吸音及啰音C.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.手指毛細(xì)血管再充盈時(shí)間答案：B解析：COPD急性加重期主要表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸音減弱或出現(xiàn)濕啰音，評(píng)估雙肺體征可判斷病情嚴(yán)重程度；其他體征與COPD急性加重?zé)o直接關(guān)聯(lián)。18.關(guān)于居民健康檔案的管理，正確的是A.檔案內(nèi)容可隨意向社區(qū)工作人員公開B.電子檔案無(wú)需與紙質(zhì)檔案同步C.需定期更新健康問(wèn)題及干預(yù)措施D.僅保存最近3年的診療記錄答案：C解析：健康檔案需動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新患者最新健康問(wèn)題（如新診斷糖尿病）、干預(yù)措施（如調(diào)整降壓藥）及效果評(píng)估；檔案需保密，電子與紙質(zhì)檔案應(yīng)同步，保存期限一般為長(zhǎng)期（至患者死亡后15年）。19.某社區(qū)計(jì)劃開展“高血壓知曉率”調(diào)查，正確的抽樣方法是A.僅調(diào)查門診就診患者B.隨機(jī)抽取社區(qū)18歲以上常住居民C.選擇高血壓患者家屬D.僅調(diào)查65歲以上老年人答案：B解析：“知曉率”指社區(qū)居民中知道自己患高血壓的比例，需覆蓋全人群（18歲以上），隨機(jī)抽樣可保證結(jié)果代表性；僅調(diào)查就診患者或老年人群會(huì)導(dǎo)致偏倚。20.患者，女，45歲，因“月經(jīng)紊亂6月，潮熱、失眠”就診，全科醫(yī)生最應(yīng)考慮的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.圍絕經(jīng)期綜合征C.抑郁癥D.子宮肌瘤答案：B解析：45歲女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（周期不規(guī)律）伴隨潮熱（血管舒縮癥狀）、失眠（自主神經(jīng)失調(diào)），符合圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)；甲亢多有怕熱、心悸、體重下降，抑郁癥以情緒低落為主，子宮肌瘤主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.全科醫(yī)學(xué)的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)在A.關(guān)注患者軀體癥狀的同時(shí)評(píng)估心理狀態(tài)B.詢問(wèn)疾病史時(shí)了解家庭支持情況C.治療方案中加入運(yùn)動(dòng)康復(fù)建議D.僅依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果制定診斷答案：ABC解析：生物-心理-社會(huì)模式強(qiáng)調(diào)多維度評(píng)估，包括軀體（生物）、心理（如焦慮）、社會(huì)（如家庭支持），運(yùn)動(dòng)康復(fù)屬于生物層面干預(yù)；僅依賴檢查結(jié)果是生物醫(yī)學(xué)模式的局限。2.家庭功能評(píng)估的內(nèi)容包括A.家庭成員溝通方式B.家庭角色分工是否合理C.家庭情感支持程度D.家庭月收入水平答案：ABC解析：家庭功能評(píng)估關(guān)注互動(dòng)模式（溝通）、角色（如父母-子女分工）、情感聯(lián)系（支持）；經(jīng)濟(jì)收入屬于家庭資源評(píng)估，非功能范疇。3.高血壓患者隨訪時(shí)，需評(píng)估的“生活方式干預(yù)效果”包括A.每日食鹽攝入量是否＜5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是否≥150分鐘C.是否完全戒酒D.體重指數(shù)（BMI）是否＜24kg/m2答案：ABD解析：高血壓生活方式干預(yù)目標(biāo)為限鹽（＜5g/d）、運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）、控制體重（BMI＜24）；建議限酒（男性＜25g/d，女性＜15g/d），而非完全戒酒（除非合并肝病等）。4.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的適用場(chǎng)景包括A.調(diào)整胰島素劑量期間B.出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀時(shí)C.感冒發(fā)熱期間D.血糖控制穩(wěn)定的長(zhǎng)期患者答案：ABC解析：血糖監(jiān)測(cè)需在治療調(diào)整期（如調(diào)胰島素）、癥狀提示低血糖/高血糖時(shí)、應(yīng)激狀態(tài)（如感染）時(shí)加強(qiáng)；穩(wěn)定患者可減少監(jiān)測(cè)頻率（如每周2-3次），非必須每日監(jiān)測(cè)。5.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括A.突然發(fā)生B.造成或可能造成社會(huì)公眾健康損害C.僅涉及傳染病D.需多部門協(xié)同應(yīng)對(duì)答案：ABD解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病、食品安全事件、職業(yè)中毒等，具有突發(fā)性、公共危害性，需衛(wèi)生、公安、民政等多部門協(xié)作。6.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括A.視力、聽力情況B.常用藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）C.居家環(huán)境（如地面防滑、照明）D.過(guò)去1年內(nèi)跌倒次數(shù)答案：ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估涵蓋內(nèi)在因素（視力下降、藥物副作用）、外在因素（環(huán)境隱患）及既往史（1年內(nèi)跌倒史為高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志）。7.全科醫(yī)生在簽約服務(wù)中應(yīng)承擔(dān)的角色包括A.健康“守門人”（首診負(fù)責(zé)）B.醫(yī)患溝通的協(xié)調(diào)者C.醫(yī)院?？频摹稗D(zhuǎn)診橋梁”D.僅提供疾病治療服務(wù)答案：ABC解析：全科醫(yī)生是全程健康管理者，承擔(dān)首診、協(xié)調(diào)（如與?？?、社區(qū)資源銜接）、轉(zhuǎn)診（雙向轉(zhuǎn)診）職責(zé)，同時(shí)提供預(yù)防、康復(fù)、健康指導(dǎo)等綜合服務(wù)，非僅治療。8.關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，正確的做法是A.定期測(cè)量身高、體重并繪制生長(zhǎng)曲線B.3歲以下兒童每3個(gè)月隨訪1次C.發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)曲線偏離正常范圍時(shí)立即轉(zhuǎn)診D.評(píng)估語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、社交等發(fā)育里程碑答案：ABD解析：生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)需動(dòng)態(tài)記錄（生長(zhǎng)曲線）、定期隨訪（3歲以下每3月）、多維度評(píng)估（神經(jīng)心理發(fā)育）；生長(zhǎng)曲線偏離需先評(píng)估原因（如喂養(yǎng)問(wèn)題），而非直接轉(zhuǎn)診。9.哮喘患者社區(qū)管理的要點(diǎn)包括A.指導(dǎo)正確使用吸入裝置（如定量氣霧劑）B.制定個(gè)性化哮喘行動(dòng)計(jì)劃（包括急性發(fā)作處理）C.建議完全避免所有可能的過(guò)敏原D.定期評(píng)估肺功能（如峰流速）答案：ABD解析：哮喘管理需教育用藥技術(shù)、制定發(fā)作期處理計(jì)劃（如使用急救藥物）、定期監(jiān)測(cè)肺功能；完全避免過(guò)敏原不現(xiàn)實(shí)（如塵螨），需采取控制措施（如防螨床罩）。10.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的組成成員通常包括A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.心理咨詢師（可選）答案：ABCD解析：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)核心為全科醫(yī)生+護(hù)士+公衛(wèi)醫(yī)師，根據(jù)社區(qū)需求可增加心理咨詢師、康復(fù)治療師等。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，男，65歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈1月，加重3天”就診。既往高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，未監(jiān)測(cè)血壓。吸煙史30年（10支/日），偶飲酒。查體：BP165/105mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：空腹血糖5.8mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常），尿常規(guī)（-），心電圖提示左心室高電壓。問(wèn)題1：該患者目前的高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層是什么？（2分）答案：高血壓2級(jí)（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險(xiǎn)分層為中危（1級(jí)或2級(jí)+1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素：男性＞55歲、吸煙）。問(wèn)題2：需進(jìn)一步完善的檢查有哪些？（3分）答案：①24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（評(píng)估血壓波動(dòng)）；②眼底檢查（評(píng)估視網(wǎng)膜動(dòng)脈損害）；③心臟超聲（明確左心室肥厚程度）；④血脂（總膽固醇、低密度脂蛋白）；⑤尿微量白蛋白（早期腎損害）。問(wèn)題3：提出具體的干預(yù)措施（包括生活方式與藥物）。（5分）答案：生活方式干預(yù)：①嚴(yán)格限鹽（＜5g/d）；②戒煙（立即開始，必要時(shí)使用尼古丁替代療法）；③限制飲酒（男性每日酒精＜25g）；④規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度，如快走）；⑤控制體重（BMI＜24）。藥物干預(yù)：當(dāng)前單用氨氯地平未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)BP＜140/90mmHg），可加用血管緊張素受體拮抗劑（如厄貝沙坦150mgqd），聯(lián)合治療；監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚各1次，連續(xù)7天），2周后復(fù)診調(diào)整劑量。案例2（10分）：患者，女，48歲，家庭主婦，因“間斷心悸、手抖2月，伴體重下降5kg”就診。否認(rèn)糖尿病史，月經(jīng)周期紊亂（2-3月1次）。查體：BP130/80mmHg，心率105次/分，律齊，手細(xì)顫（+），甲狀腺Ⅰ度腫大，無(wú)壓痛。問(wèn)題1：最可能的初步診斷及鑒別診斷（至少2個(gè)）。（3分）答案：初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。鑒別診斷：①圍絕經(jīng)期綜合征（月經(jīng)紊亂+自主神經(jīng)癥狀）；②糖尿?。m空腹血糖正常，需排除高代謝期）；③焦慮癥（心悸、手抖可能由焦慮引起）。問(wèn)題2：需立即進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是？（2分）答案：甲狀腺功能五項(xiàng)（TSH、FT3、FT4）、甲狀腺自身抗體（TRAb）；同時(shí)檢測(cè)空腹血糖+餐后2小時(shí)血糖（排除糖尿?。?。問(wèn)題3：若確診為Graves病，全科醫(yī)生應(yīng)提供哪些健康指導(dǎo)？（5分）答案：①飲食指導(dǎo)：低碘飲食（避免海帶、紫菜），保證熱量（高蛋白、高維生素）；②用藥指導(dǎo)：告知抗甲狀