2025年病理考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括以下哪種？A.肥大B.增生C.化生D.凋亡答案：D。凋亡是細(xì)胞的程序性死亡，不屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)。適應(yīng)性反應(yīng)包括肥大、增生、化生和萎縮。2.下列哪種細(xì)胞的再生能力最強(qiáng)？A.心肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.骨骼肌細(xì)胞答案：C。肝細(xì)胞有較強(qiáng)的再生能力，在肝部分切除或損傷后可以再生。心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，再生能力極弱。神經(jīng)細(xì)胞一般不能再生。3.血栓形成的條件不包括：A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：D。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)血栓的溶解，而不是形成血栓。血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。4.梗死最常見的原因是：A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A。血栓形成是梗死最常見的原因，可阻塞血管導(dǎo)致局部組織缺血壞死。動(dòng)脈栓塞、血管受壓閉塞和動(dòng)脈痙攣也可引起梗死，但相對(duì)較少見。5.炎癥的基本病理變化不包括：A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生答案：D。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，不屬于炎癥的基本病理變化。6.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用？A.組胺B.緩激肽C.白細(xì)胞三烯B4D.前列腺素E2答案：C。白細(xì)胞三烯B4具有趨化作用，可吸引白細(xì)胞到炎癥部位。組胺和緩激肽主要引起血管擴(kuò)張和通透性增加。前列腺素E2主要參與發(fā)熱和疼痛的調(diào)節(jié)。7.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致B.腫瘤細(xì)胞的核大小和形態(tài)不一致C.腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源組織的差異D.腫瘤細(xì)胞的生長速度不一致答案：C。腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源組織的差異，是腫瘤細(xì)胞分化程度的表現(xiàn)。異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。8.下列哪種腫瘤是良性腫瘤？A.白血病B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.骨肉瘤答案：C。神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤，起源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞。白血病、黑色素瘤和骨肉瘤都是惡性腫瘤。9.動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變不包括：A.脂紋B.纖維斑塊C.粥樣斑塊D.室壁瘤答案：D。室壁瘤是心肌梗死的并發(fā)癥，不是動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變。動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變包括脂紋、纖維斑塊和粥樣斑塊。10.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是：A.動(dòng)脈壁玻璃樣變性B.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死C.動(dòng)脈壁黏液樣變性D.動(dòng)脈壁淀粉樣變性答案：A。高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是動(dòng)脈壁玻璃樣變性，這是由于血漿蛋白滲入血管壁所致。動(dòng)脈壁纖維素樣壞死常見于惡性高血壓。動(dòng)脈壁黏液樣變性和淀粉樣變性較少見于高血壓病。11.大葉性肺炎的主要病理變化是：A.肺泡的纖維素性炎B.肺泡的化膿性炎C.肺間質(zhì)的纖維素性炎D.肺間質(zhì)的化膿性炎答案：A。大葉性肺炎的主要病理變化是肺泡的纖維素性炎，通常由肺炎鏈球菌感染引起。病變起始于肺泡，并迅速擴(kuò)展至整個(gè)肺段或肺葉。12.小葉性肺炎的病變特點(diǎn)是：A.累及一個(gè)肺段B.累及一個(gè)肺葉C.以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎D.以肺泡為中心的纖維素性炎答案：C。小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎，病變常起始于細(xì)支氣管，并向周圍及末梢肺組織擴(kuò)展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀分布的炎癥病灶。13.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃大彎B.胃小彎近幽門部C.胃底D.胃體答案：B。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門部，此處黏膜較薄，血供較差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。14.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見的變性是：A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性答案：A。病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見的變性是細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫大，胞質(zhì)疏松淡染。脂肪變性也可見于病毒性肝炎，但不如細(xì)胞水腫常見。玻璃樣變性和淀粉樣變性在病毒性肝炎中較少見。15.門脈性肝硬化的特征性病理變化是：A.肝細(xì)胞變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.肝血竇擴(kuò)張淤血答案：C。門脈性肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，假小葉是由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。16.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由什么組成？A.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞B.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞C.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球毛細(xì)血管基底膜和系膜細(xì)胞答案：A。新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞組成，可壓迫毛細(xì)血管叢，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重受損。17.急性腎盂腎炎的病變性質(zhì)是：A.急性增生性炎B.急性化膿性炎C.急性纖維素性炎D.急性出血性炎答案：B。急性腎盂腎炎是腎盂和腎間質(zhì)的急性化膿性炎，主要由細(xì)菌感染引起。18.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是：A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.增生性炎D.化膿性炎答案：D。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎，病變主要累及軟腦膜和蛛網(wǎng)膜。19.流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)是：A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.增生性炎D.化膿性炎答案：A。流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變質(zhì)性炎，主要病變?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞的變性、壞死。20.梅毒的基本病變不包括：A.閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎B.樹膠樣腫C.干酪樣壞死D.纖維素樣壞死答案：D。梅毒的基本病變包括閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎、樹膠樣腫和干酪樣壞死。纖維素樣壞死不是梅毒的基本病變。21.下列哪種疾病可引起肺肉質(zhì)變？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.病毒性肺炎答案：A。大葉性肺炎若纖維素滲出過多，中性粒細(xì)胞滲出過少，或纖維素溶解酶不足，纖維素不能被完全溶解吸收，由肉芽組織長入發(fā)生機(jī)化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱肺肉質(zhì)變。22.硅肺的特征性病變是：A.肺間質(zhì)纖維化B.硅結(jié)節(jié)形成C.胸膜增厚D.肺氣腫答案：B。硅肺的特征性病變是硅結(jié)節(jié)形成，硅結(jié)節(jié)是由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集形成的，以后可發(fā)生纖維化和玻璃樣變。23.早期胃癌是指：A.癌組織局限于黏膜層B.癌組織局限于黏膜層或黏膜下層C.癌組織直徑小于1cmD.癌組織未發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：B。早期胃癌是指癌組織局限于黏膜層或黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。24.下列哪種腫瘤與雌激素長期刺激有關(guān)？A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢無性細(xì)胞瘤答案：B。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素長期刺激有關(guān)，長期的雌激素作用可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而發(fā)生癌變。25.霍奇金淋巴瘤最具有診斷意義的細(xì)胞是：A.霍奇金細(xì)胞B.R-S細(xì)胞C.陷窩細(xì)胞D.多形性瘤細(xì)胞答案：B?；羝娼鹆馨土鲎罹哂性\斷意義的細(xì)胞是R-S細(xì)胞，典型的R-S細(xì)胞為雙核或多核巨細(xì)胞，核仁嗜酸性，大而明顯。26.下列哪種疾病可導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷過重？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈高壓D.室間隔缺損答案：C。肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右心室射血阻力增加，引起右心室壓力負(fù)荷過重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和二尖瓣關(guān)閉不全主要導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷過重。室間隔缺損可導(dǎo)致左、右心室容量負(fù)荷均增加。27.下列哪種細(xì)胞在急性炎癥早期即可出現(xiàn)？A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A。中性粒細(xì)胞在急性炎癥早期即可出現(xiàn)，是急性炎癥時(shí)滲出的主要細(xì)胞，具有較強(qiáng)的趨化作用和吞噬功能。28.化生不可能發(fā)生于：A.上皮組織B.間葉組織C.神經(jīng)組織D.柱狀上皮答案：C?；饕l(fā)生于上皮組織和間葉組織，神經(jīng)組織一般不發(fā)生化生。29.脂肪栓塞患者死亡的常見原因是：A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.腦出血D.腎衰竭答案：A。脂肪栓塞患者死亡的常見原因是急性右心衰竭，脂肪栓子可阻塞肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙，引起急性右心衰竭。30.下列哪種疾病可引起全身性水腫？A.右心衰竭B.肝硬化C.腎病綜合征D.以上都是答案：D。右心衰竭可導(dǎo)致體循環(huán)淤血，引起全身性水腫；肝硬化可導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥，引起全身性水腫；腎病綜合征可導(dǎo)致大量蛋白尿，引起低蛋白血癥，進(jìn)而導(dǎo)致全身性水腫。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于凝固性壞死的有：A.心肌梗死B.腦軟化C.干酪樣壞死D.脾梗死答案：ACD。心肌梗死、脾梗死屬于凝固性壞死，其特點(diǎn)是壞死組織蛋白質(zhì)凝固，呈灰白色或黃白色，質(zhì)實(shí)干燥。干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型，常見于結(jié)核病。腦軟化屬于液化性壞死。2.肉芽組織的成分包括：A.新生的毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎性細(xì)胞D.平滑肌細(xì)胞答案：ABC。肉芽組織由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞組成，平滑肌細(xì)胞不屬于肉芽組織的成分。3.血栓的結(jié)局有：A.溶解吸收B.機(jī)化與再通C.鈣化D.脫落形成栓子答案：ABCD。血栓的結(jié)局包括溶解吸收、機(jī)化與再通、鈣化和脫落形成栓子。4.炎癥的局部表現(xiàn)有：A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD。炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于局部血管擴(kuò)張充血所致；腫主要是由于局部血管通透性增加，液體和細(xì)胞成分滲出所致；熱是由于局部血流加快，代謝增強(qiáng)所致；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。5.腫瘤的生長方式有：A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長答案：ABC。腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。膨脹性生長是良性腫瘤的生長方式，外生性生長常見于體表、體腔表面或管道器官的腔面，浸潤性生長是惡性腫瘤的生長方式。6.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有：A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD。動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、遺傳因素、年齡、性別等。7.大葉性肺炎的并發(fā)癥有：A.肺肉質(zhì)變B.感染性休克C.敗血癥D.膿胸答案：ABCD。大葉性肺炎的并發(fā)癥包括肺肉質(zhì)變、感染性休克、敗血癥、膿胸等。8.胃潰瘍的病理特點(diǎn)包括：A.潰瘍通常為圓形或橢圓形B.潰瘍邊緣整齊C.潰瘍底部由內(nèi)向外分為四層D.潰瘍周圍黏膜皺襞呈放射狀排列答案：ABCD。胃潰瘍的病理特點(diǎn)為潰瘍通常為圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部由內(nèi)向外分為四層，即滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層。潰瘍周圍黏膜皺襞呈放射狀排列。9.腎小球腎炎的基本病理變化包括：A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化答案：ABCD。腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出和壞死、玻璃樣變和硬化等。10.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：ABCD。流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.化生一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程稱為化生。化生通常發(fā)生于上皮組織和間葉組織，是機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的一種適應(yīng)性反應(yīng)，但化生的組織可能會(huì)發(fā)生惡變。2.肉芽組織肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有抗感染保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物等作用。3.血栓形成在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。4.腫瘤的異型性腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為腫瘤的異型性。異型性是腫瘤細(xì)胞分化程度在形態(tài)學(xué)上的表現(xiàn)，異型性越大，腫瘤的分化程度越低，惡性程度越高。5.肺肉質(zhì)變大葉性肺炎時(shí)，若滲出的纖維素過多，中性粒細(xì)胞滲出過少，或纖維素溶解酶不足，滲出的纖維素不能被完全溶解吸收，而由肉芽組織長入發(fā)生機(jī)化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱為肺肉質(zhì)變。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述壞死的類型及各類型的特點(diǎn)。壞死可分為凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死三種基本類型，此外還有一些特殊類型的壞死。-凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰白色或黃白色，質(zhì)實(shí)干燥，稱為凝固性壞死。壞死組織與健康組織界限較清楚，鏡下可見壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓仍可保存一段時(shí)間。常見于心、肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)器官的缺血性壞死。-液化性壞死：由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，則細(xì)胞組織迅速溶解液化，稱為液化性壞死。常見于腦軟化、胰腺壞死等。-纖維素樣壞死：常見于結(jié)締組織和血管壁，壞死組織呈細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀，無結(jié)構(gòu)，呈強(qiáng)嗜酸性，狀如纖維素，故名纖維素樣壞死。常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)性高血壓等。-特殊類型壞死：包括干酪樣壞死、脂肪壞死、壞疽等。干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型，多見于結(jié)核病，壞死組織徹底崩解，呈淡黃色，細(xì)膩，形似奶酪。脂肪壞死可分為酶解性脂肪壞死和創(chuàng)傷性脂肪壞死。壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，可分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。2.簡述炎癥的基本病理變化及其意義。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。-變質(zhì)：是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。變質(zhì)可發(fā)生于實(shí)質(zhì)細(xì)胞，也可發(fā)生于間質(zhì)細(xì)胞。實(shí)質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死和液化性壞死等。間質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括黏液樣變性和纖維素樣壞死等。變質(zhì)是致炎因子和炎癥反應(yīng)產(chǎn)物對(duì)組織損傷的結(jié)果，同時(shí)也是局部代謝、功能障礙的基礎(chǔ)。-滲出：是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程。滲出是炎癥最具特征性的變化，滲出的成分在局部具有重要的防御作用。液體滲出可稀釋毒素，帶來營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物；纖維素滲出可限制病原體擴(kuò)散，有利于白細(xì)胞吞噬病原體，后期還可作為修復(fù)的支架；炎癥細(xì)胞滲出可吞噬和殺滅病原體，清除壞死組織。-增生：包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生如鼻黏膜上皮細(xì)胞和腺體的增生，慢性肝炎時(shí)肝細(xì)胞的增生。間質(zhì)細(xì)胞的增生包括成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞的增生。增生一般在炎癥后期或慢性炎癥時(shí)較為明顯，是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，可促進(jìn)組織的修復(fù)。但過度的增生也可造成組織器官的結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。3.簡述癌與肉瘤的區(qū)別。癌與肉瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-組織來源：癌來源于上皮組織；肉瘤來源于間葉組織。-發(fā)病率：癌較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以上成人；肉瘤較少見，大多見于青少年。-大體特點(diǎn)：癌質(zhì)較硬、色灰白、較干燥；肉瘤質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀。-組織學(xué)特點(diǎn)：癌多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生；肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。-網(wǎng)狀纖維：癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞，癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維；肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維。-轉(zhuǎn)移：癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移；肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。4.簡述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化。動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化可分為以下幾個(gè)階段：-脂紋：是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，肉眼觀，于動(dòng)脈內(nèi)膜面，見黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或長短不一的條紋，平坦或微隆起。鏡下觀，病灶處內(nèi)皮細(xì)胞下有大量泡沫細(xì)胞聚集。泡沫細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。-纖維斑塊：脂紋進(jìn)一步發(fā)展則演變?yōu)槔w維斑塊。肉眼觀，內(nèi)膜面散在不規(guī)則形隆起的斑塊，初為淡黃或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色，狀如凝固的蠟燭油。鏡下觀，病灶表層為大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變性。纖維帽下方可見不等量的泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎細(xì)胞。-粥樣斑塊：亦稱粥瘤，是纖維斑塊深層細(xì)胞的壞死發(fā)展而來。肉眼觀，動(dòng)脈內(nèi)膜面見明顯隆起的灰黃色斑塊，向深部壓迫中膜。切面見纖維帽的下方，有多量黃色粥糜樣物。鏡下觀，在玻璃樣變性的纖維帽的深部，有大量粉紅染的無定形物質(zhì)，實(shí)為細(xì)胞外脂質(zhì)及壞死物，其中可見膽固醇結(jié)晶（HE切片中為針狀空隙）及鈣化。底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。粥瘤處中膜平滑肌細(xì)胞受壓萎縮而變薄。-繼發(fā)性病變：包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成等。斑塊內(nèi)出血可使斑塊突然增大；斑塊破裂可形成粥樣潰瘍，其表面易形成血栓；血栓形成可使動(dòng)脈管腔進(jìn)一步狹窄或阻塞；鈣化可使動(dòng)脈壁變硬變脆；動(dòng)脈瘤形成是由于動(dòng)脈中膜萎縮，在血管內(nèi)壓力作用下，動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張而形成。5.簡述門脈性肝硬化的病理變化及臨床表現(xiàn)。病理變化：-大體形態(tài)：早、中期肝體積正?；蚵栽龃?，質(zhì)地稍硬。后期肝體積縮小，重量減輕，表面和切面呈彌漫全肝的小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小相仿，直徑多在0.15-0.5cm之間。肝被膜增厚。切面見小結(jié)節(jié)周圍為纖維組織條索包繞。-鏡下形態(tài)：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可出現(xiàn)變性、壞死及再生現(xiàn)象。中央靜脈常缺如、偏位或有兩個(gè)以上。假小葉外周增生的纖維組織中可見小膽管增生和慢性炎細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)：-門脈高壓癥：主要表現(xiàn)為脾腫大、胃腸淤血、腹水和側(cè)支循環(huán)形成。脾腫大可引起脾功能亢進(jìn)；胃腸淤血可導(dǎo)致消化吸收功能障礙；腹水是肝硬化晚期最突出的臨床表現(xiàn)之一；側(cè)支循環(huán)形成可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張和痔靜脈曲張等，其中食管胃底靜脈曲張破裂可引起上消化道大出血，是肝硬化患者常見的死亡原因之一。-肝功能障礙：可出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成障礙、出血傾向、膽色素代謝障礙、對(duì)激素的滅活作用減弱和肝性腦病等。蛋白質(zhì)合成障礙可導(dǎo)致血漿白蛋白降低；出血傾向表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等；膽色素代謝障礙可引起黃疸；對(duì)激素的滅活作用減弱可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、蜘蛛痣和肝掌等；肝性腦病是肝功能嚴(yán)重障礙的最終表現(xiàn)，是肝硬化患者死亡的重要原因之一。五、論述題（每題10分，共10分）論述腫瘤的生長與擴(kuò)散方式及其臨床意義。腫瘤的生長與擴(kuò)散方式包括以下幾個(gè)方面：腫瘤的生長方式-膨脹性生長：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式。腫瘤細(xì)胞生長緩慢，不侵襲周圍組織，像逐漸膨脹的氣球一樣，將周圍組織推開或擠壓。腫瘤往往呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，與周圍組織分界清楚，活動(dòng)度好。手術(shù)容易切除干凈，術(shù)后一般不復(fù)發(fā)，對(duì)周圍組織和器官的影響主要是壓迫作用。例如，皮下脂肪瘤，通常表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊，可在皮下自由推動(dòng)。-外生性生長：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）腔面的腫瘤，常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀或蕈狀腫物。良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長。但惡性腫瘤在外生性生長的同時(shí)，其基底部往往向深層浸潤生長。外生性生長的腫瘤容易引起局部梗阻、出血等癥狀，例如，結(jié)腸息肉狀癌可阻塞腸腔，導(dǎo)致腸梗阻。-浸潤性生長：這是惡性腫瘤的主要生長方式。腫瘤細(xì)胞像樹根一樣浸潤并破壞周圍組織，無包膜，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差。手術(shù)切除時(shí)，難以確定腫瘤的邊界，切除范圍需要擴(kuò)大，否則容易復(fù)發(fā)。浸潤性生長的腫瘤可侵犯周圍的血管、神經(jīng)和淋巴管，導(dǎo)致局部疼痛、功能障礙等癥狀。例如，乳腺癌可浸潤乳腺周圍的組織，導(dǎo)致乳房皮膚橘皮樣改變和乳頭凹陷。腫瘤的擴(kuò)散方式-局部浸潤和直接蔓延：隨著惡性腫瘤的不斷生長，腫瘤細(xì)胞沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)地浸潤生長，破壞鄰近器官和組織，稱為直接蔓延。例如，晚期宮頸癌可直接蔓延至直腸和膀胱，導(dǎo)致直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺。直接蔓延可導(dǎo)致周