2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《新生兒護(hù)理》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.新生兒出生后首次Apgar評(píng)分應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.出生后1分鐘B.出生后5分鐘C.出生后10分鐘D.出生后30秒答案：A解析：Apgar評(píng)分分別于出生后1分鐘、5分鐘進(jìn)行，1分鐘評(píng)分反映即刻狀態(tài)，5分鐘評(píng)分評(píng)估復(fù)蘇效果。2.足月兒生理性黃疸消退的時(shí)間通常為？A.出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天消退B.出生后3-4天出現(xiàn)，7-10天消退C.出生后5-7天出現(xiàn)，10-14天消退D.出生后1-2天出現(xiàn)，3-5天消退答案：B解析：足月兒生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過(guò)2周）；早產(chǎn)兒消退可延至3-4周。3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒方法是？A.用75%酒精從臍輪向四周環(huán)形消毒B.用碘伏從臍輪向四周環(huán)形消毒C.用95%酒精從臍帶殘端向臍輪消毒D.用生理鹽水直接擦拭臍窩答案：B解析：臍帶未脫落前，每日用碘伏從臍帶殘端向臍輪方向環(huán)形消毒（由內(nèi)向外），保持干燥，避免尿液污染。4.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是？A.出生體重和日齡B.胎齡和身長(zhǎng)C.呼吸頻率和心率D.血清膽紅素水平答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱溫度需根據(jù)出生體重（如1500-2000g者箱溫32-34℃）和日齡（日齡越小，所需溫度越高）調(diào)整。5.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染（通過(guò)胎盤(pán)）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C解析：新生兒免疫系統(tǒng)未成熟，產(chǎn)后經(jīng)臍部、皮膚、黏膜（如口腔）或呼吸道感染最常見(jiàn)，占臨床病例的60%-70%。6.關(guān)于新生兒喂養(yǎng)，正確的做法是？A.出生后3小時(shí)開(kāi)始喂水，6小時(shí)開(kāi)始喂奶B.母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需喂養(yǎng)，每日8-12次C.配方奶喂養(yǎng)時(shí)，奶液溫度應(yīng)保持在45-50℃D.早產(chǎn)兒需嚴(yán)格限制奶量，避免胃潴留答案：B解析：新生兒應(yīng)盡早開(kāi)奶（出生后1小時(shí)內(nèi)），母乳喂養(yǎng)按需哺乳（每日8-12次）；配方奶溫度以37-40℃為宜；早產(chǎn)兒需根據(jù)耐受情況逐步增加奶量，避免過(guò)度喂養(yǎng)或饑餓。7.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是？A.面頰部B.小腿外側(cè)C.大腿外側(cè)D.臀部答案：B解析：硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥韧鈧?cè)→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。8.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A解析：新生兒全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）為低血糖，需及時(shí)干預(yù)；＜2.6mmol/L（47mg/dl）為臨床需要關(guān)注閾值。9.新生兒高膽紅素血癥光療時(shí)，最有效的光波長(zhǎng)是？A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B解析：膽紅素對(duì)波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)光吸收最強(qiáng)，光療首選藍(lán)光，綠光（500-550nm）和白光（含藍(lán)光成分）也可作為替代。10.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要病因是？A.胎糞吸入導(dǎo)致氣道阻塞B.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏C.先天性心臟病引起肺淤血D.感染導(dǎo)致肺泡滲出增多答案：B解析：RDS多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，因肺泡Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)合成不足，導(dǎo)致肺泡萎陷、肺順應(yīng)性降低。11.新生兒臍炎的典型表現(xiàn)不包括？A.臍輪紅腫B.臍窩有膿性分泌物C.臍周皮膚發(fā)硬D.臍帶殘端延遲脫落答案：D解析：臍炎表現(xiàn)為臍輪紅腫、臍窩有膿性分泌物（可伴臭味）、局部皮膚溫度升高，嚴(yán)重者臍周皮膚發(fā)硬（蜂窩織炎）；臍帶殘端脫落延遲（＞2周）可能與結(jié)扎過(guò)松有關(guān)，非臍炎特有。12.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括？A.出生體重＜1500gB.長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧C.胎齡＜32周D.母乳喂養(yǎng)答案：D解析：ROP主要與早產(chǎn)、低出生體重（＜1500g）、高濃度氧療（尤其是動(dòng)脈血氧分壓＞80mmHg）、缺氧缺血等有關(guān)；母乳喂養(yǎng)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，與ROP無(wú)直接關(guān)聯(lián)。13.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為？A.3:1B.4:1C.5:1D.2:1答案：A解析：新生兒復(fù)蘇指南（2020）推薦，胸外按壓（雙拇指法，按壓深度為胸廓前后徑的1/3）與正壓通氣（頻率40-60次/分）的比例為3:1（即每按壓3次，通氣1次，總頻率約120次/分）。14.關(guān)于新生兒生理性體重下降，正確的描述是？A.出生后3-4天達(dá)最低點(diǎn)，下降幅度不超過(guò)出生體重的10%B.出生后1-2天達(dá)最低點(diǎn)，下降幅度不超過(guò)出生體重的5%C.出生后5-7天達(dá)最低點(diǎn)，下降幅度不超過(guò)出生體重的15%D.早產(chǎn)兒體重下降幅度更小，恢復(fù)更快答案：A解析：足月兒生理性體重下降多在生后3-4天達(dá)最低點(diǎn)（下降6%-9%，不超過(guò)10%），7-10天恢復(fù)至出生體重；早產(chǎn)兒下降幅度可達(dá)15%-20%，恢復(fù)較慢（需2-3周）。15.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥（甲減）篩查的最佳時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48-72小時(shí)（充分哺乳后）C.出生后7天D.出生后1個(gè)月答案：B解析：新生兒甲減篩查通過(guò)足跟血檢測(cè)TSH，需在出生后48-72小時(shí)（充分哺乳后，避免因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致TSH暫時(shí)性升高）進(jìn)行，最遲不超過(guò)出生后20天。16.新生兒破傷風(fēng)的主要感染途徑是？A.臍部處理不當(dāng)（如用未消毒的剪刀斷臍）B.母親產(chǎn)道感染（分娩時(shí)接觸）C.宮內(nèi)感染（通過(guò)胎盤(pán)）D.呼吸道吸入破傷風(fēng)桿菌答案：A解析：破傷風(fēng)桿菌為厭氧菌，多因接生時(shí)臍部處理不當(dāng)（如使用未消毒的器械斷臍或包扎臍帶），細(xì)菌從臍部侵入引起。17.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的典型X線表現(xiàn)是？A.腸壁積氣（氣樣征）B.胃泡增大C.腸管擴(kuò)張伴液平D.膈下游離氣體答案：A解析：NEC的X線特征為腸壁囊樣積氣（黏膜下或漿膜下積氣，呈小囊泡或串珠狀），嚴(yán)重者可見(jiàn)門(mén)靜脈積氣（樹(shù)枝狀透亮影）。18.新生兒聽(tīng)力篩查的初篩應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48-72小時(shí)C.出生后7天D.出生后1個(gè)月答案：B解析：新生兒聽(tīng)力初篩通常在出生后48小時(shí)至出院前完成（最遲不超過(guò)出生后72小時(shí)），未通過(guò)者需在42天內(nèi)復(fù)篩，仍未通過(guò)者轉(zhuǎn)至聽(tīng)力診斷中心。19.新生兒卡介苗的接種時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后3天C.出生后7天D.出生后1個(gè)月答案：A解析：卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種（無(wú)禁忌證時(shí)），預(yù)防結(jié)核桿菌感染；若因早產(chǎn)或疾病延遲，需在體重≥2500g且生命體征平穩(wěn)后補(bǔ)種。20.新生兒溶血?。ˋBO血型不合）最常見(jiàn)于？A.母親O型，胎兒A型或B型B.母親A型，胎兒B型C.母親B型，胎兒A型D.母親AB型，胎兒O型答案：A解析：ABO溶血病多發(fā)生于母親O型（血清中含抗A、抗BIgG抗體），胎兒A型或B型（紅細(xì)胞表面有A或B抗原），第一胎即可發(fā)病。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括？A.反應(yīng)差、嗜睡B.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大答案：ABC解析：新生兒敗血癥早期癥狀非特異性，表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒乳、體溫不穩(wěn)定（早產(chǎn)兒常低體溫）、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)；肝脾腫大為中晚期表現(xiàn)。2.早產(chǎn)兒護(hù)理的重點(diǎn)包括？A.維持體溫穩(wěn)定（暖箱或輻射保暖）B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)管飼）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格手衛(wèi)生，減少侵入性操作）D.定期監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜病變（ROP）答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒需重點(diǎn)關(guān)注體溫管理（避免低體溫）、營(yíng)養(yǎng)支持（母乳強(qiáng)化或早產(chǎn)兒配方奶）、感染防控（接觸前洗手）及ROP篩查（出生后4-6周或矯正胎齡32周開(kāi)始）。3.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)有？A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日膽紅素上升＜85μmol/L（5mg/dl）D.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周答案：ABD解析：病理性黃疸特點(diǎn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；⑤退而復(fù)現(xiàn)。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括？A.快速評(píng)估（足月？呼吸或哭聲？肌張力？）B.初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理氣道、擦干、刺激）C.正壓通氣（呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分）D.胸外按壓（心率＜60次/分，正壓通氣30秒后）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循“評(píng)估-決策-措施”循環(huán)，步驟為：快速評(píng)估→初步復(fù)蘇→正壓通氣（心率＜100次/分）→胸外按壓（心率＜60次/分，正壓通氣30秒后）→藥物治療（腎上腺素等）。5.新生兒臍部護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.保持臍部干燥，避免尿布覆蓋臍部B.臍帶脫落前每日消毒2-3次（碘伏由內(nèi)向外）C.臍部滲血時(shí)可用云南白藥直接外敷D.臍部紅腫、有膿性分泌物時(shí)需及時(shí)就醫(yī)答案：ABD解析：臍部滲血多因結(jié)扎不緊，可用無(wú)菌紗布加壓包扎，避免自行使用藥物（如云南白藥可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；紅腫、膿性分泌物提示臍炎，需就醫(yī)抗感染治療。6.新生兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括？A.營(yíng)養(yǎng)成分比例適宜（如鈣磷比2:1）B.含免疫活性物質(zhì)（如分泌型IgA、乳鐵蛋白）C.促進(jìn)母嬰情感交流D.降低嬰兒過(guò)敏、肥胖及慢性病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：母乳是新生兒最理想的食物，含豐富的免疫成分（如sIgA）、生長(zhǎng)因子（如表皮生長(zhǎng)因子），營(yíng)養(yǎng)易吸收（鈣磷比2:1），并通過(guò)哺乳促進(jìn)母嬰bonding，長(zhǎng)期降低過(guò)敏、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)。7.新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括？A.復(fù)溫（逐步復(fù)溫，避免快速升溫）B.補(bǔ)充熱量（熱卡從50kcal/kg·d漸增至100-120kcal/kg·d）C.糾正器官功能紊亂（如DIC、休克）D.早期使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：ABC解析：寒冷損傷綜合征治療以復(fù)溫為關(guān)鍵（箱溫每小時(shí)升高1℃，至36-37℃），同時(shí)提供足夠熱卡（預(yù)防低血糖），糾正水電解質(zhì)紊亂及器官功能障礙；抗生素僅在合并感染時(shí)使用，不常規(guī)預(yù)防。8.新生兒低血糖的高危因素包括？A.早產(chǎn)兒、小于胎齡兒B.母親妊娠期糖尿?。℅DM）C.出生后延遲開(kāi)奶（＞2小時(shí)）D.新生兒敗血癥答案：ABD解析：低血糖高危兒包括：早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒（母親GDM）、窒息、感染（如敗血癥）、糖尿病母親嬰兒等；延遲開(kāi)奶（＞4小時(shí)）可能增加風(fēng)險(xiǎn)，但“＞2小時(shí)”非主要因素。9.新生兒光療的副作用包括？A.發(fā)熱、腹瀉B.青銅癥（結(jié)合膽紅素升高時(shí)）C.皮疹（紅斑或瘀點(diǎn)）D.視網(wǎng)膜損傷（未保護(hù)眼睛）答案：ABCD解析：光療常見(jiàn)副作用：發(fā)熱（因燈熱）、腹瀉（膽紅素分解產(chǎn)物刺激腸道）、皮疹（光過(guò)敏）；當(dāng)結(jié)合膽紅素＞68μmol/L時(shí)可能出現(xiàn)青銅癥；未保護(hù)眼睛（遮蓋眼罩）可致視網(wǎng)膜損傷。10.新生兒破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括？A.孕婦產(chǎn)前接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素B.嚴(yán)格無(wú)菌接生（使用消毒器械斷臍）C.對(duì)未消毒斷臍的新生兒注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）D.出生后立即注射抗生素答案：ABC解析：預(yù)防措施：①孕婦接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素（妊娠后期注射2劑）；②無(wú)菌接生；③對(duì)未消毒斷臍的新生兒，肌內(nèi)注射TAT1500-3000U（或破傷風(fēng)免疫球蛋白250U）；抗生素用于已感染病例，非預(yù)防。三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患兒，男，胎齡32周，出生體重1800g，出生后1小時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科。查體：體溫35.2℃，呼吸50次/分，心率130次/分，肌張力低下，哭聲弱。問(wèn)題：1.該患兒屬于哪類(lèi)新生兒？需重點(diǎn)關(guān)注哪些護(hù)理問(wèn)題？2.針對(duì)體溫異常，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患兒為早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）、低出生體重兒（體重＜2500g）。需重點(diǎn)關(guān)注：①體溫調(diào)節(jié)障礙（低體溫）；②呼吸管理（早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停、RDS）；③營(yíng)養(yǎng)支持（能量?jī)?chǔ)備不足，需早期喂養(yǎng)）；④感染預(yù)防（免疫功能低下）。2.體溫管理措施：①立即置于預(yù)熱的暖箱中（初始箱溫根據(jù)體重和日齡設(shè)定，1800g早產(chǎn)兒箱溫約33-34℃）；②每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，逐步復(fù)溫（每小時(shí)升高0.5-1℃，直至體溫穩(wěn)定在36.5-37.5℃）；③減少暴露（更換尿布時(shí)覆蓋身體）；④監(jiān)測(cè)血糖（低體溫易伴低血糖，每2-4小時(shí)測(cè)血糖）。案例2：足月女?huà)?，出生?天，皮膚黃染加重。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)好，吃奶正常，鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，肝肋下1cm，脾未及。血清總膽紅素256μmol/L（15mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.9mg/dl），血型：母親O型，患兒A型。問(wèn)題：1.該患兒黃疸的可能原因是什么？需與哪些疾病鑒別？2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.可能原因：ABO血型不合溶血病（母親O型，患兒A型，膽紅素以間接為主，生后3天達(dá)高峰）。需鑒別：①生理性黃疸（足月兒膽紅素＜221μmol/L，該患兒256μmol/L已超生理范圍）；②母乳性黃疸（通常生后5-7天出現(xiàn)，停母乳后膽紅素下降）；③感染性黃疸（如敗血癥，常伴反應(yīng)差、發(fā)熱等）。2.處理措施：①光療（藍(lán)光，波長(zhǎng)425-475nm，雙面光療效果更佳）；②監(jiān)測(cè)膽紅素（每4-6小時(shí)復(fù)查，觀察是否繼續(xù)上升）；③靜脈補(bǔ)液（維持尿量＞1-2ml/kg·h，促進(jìn)膽紅素排泄）；④若膽紅素持續(xù)上升（＞342μmol/L）或出現(xiàn)嗜睡、拒乳等核黃疸早期表現(xiàn)，需換血治療；⑤完善溶血相關(guān)檢查（Coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)）。案例3：男嬰，出生后5天，臍部紅腫伴膿性分泌物2天。查體：體溫37.8℃，臍輪紅腫（直徑約2cm），臍窩可見(jiàn)黃色膿性分泌物，有臭味，周?chē)つw溫度升高。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理和治療？答案：1.診斷：新生兒臍炎。診斷依據(jù)：①生后