醫(yī)院感染知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的定義范疇？A.入院前已存在的感染B.入院時(shí)處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：C2.醫(yī)院感染最常見(jiàn)的病原體是？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲答案：B3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開醫(yī)院前答案：D4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的疫苗B.病原體培養(yǎng)基C.使用后的一次性輸液器D.病理標(biāo)本答案：C5.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B6.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前備皮采用不損傷皮膚的方法B.術(shù)中保持患者體溫正常C.術(shù)后延遲拔除引流管D.合理使用預(yù)防性抗菌藥物答案：C7.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C8.下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌操作原則？A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.無(wú)菌包潮濕后晾干再使用C.取無(wú)菌物品時(shí)使用無(wú)菌持物鉗D.無(wú)菌操作區(qū)域應(yīng)保持清潔干燥答案：B9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B10.關(guān)于含氯消毒劑的使用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.適用于金屬器械消毒C.有效氯濃度需定期監(jiān)測(cè)D.對(duì)皮膚有刺激性需戴手套答案：B11.新生兒病房物體表面衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)菌菌落總數(shù)不超過(guò)？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染的預(yù)防措施中，穿刺時(shí)皮膚消毒應(yīng)首選？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定-乙醇溶液D.3%過(guò)氧化氫答案：C13.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容？A.感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況監(jiān)測(cè)答案：D14.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C15.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)正確？A.采樣時(shí)間為洗手后、操作前B.采樣區(qū)域?yàn)殡p手全部皮膚C.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2D.外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2答案：C16.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括？A.接觸傳播B.空氣傳播C.飲食傳播D.飛沫傳播答案：C17.下列哪種情況需進(jìn)行外科手消毒？A.為患者測(cè)量血壓B.進(jìn)行靜脈穿刺C.實(shí)施手術(shù)D.更換患者床單答案：C18.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.每4小時(shí)更換呼吸機(jī)管路答案：D19.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C20.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主要職責(zé)不包括？A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.組織醫(yī)院感染培訓(xùn)C.參與醫(yī)療糾紛處理D.監(jiān)督消毒滅菌工作答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素包括感染源、傳播途徑和________。答案：易感人群2.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和________。答案：外科手消毒3.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、________和藥物性廢物五類。答案：化學(xué)性廢物4.無(wú)菌物品的有效期在環(huán)境溫度≤24℃、相對(duì)濕度≤70%時(shí)，棉布包裝的無(wú)菌包為________天。答案：145.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注________標(biāo)識(shí)。答案：接觸隔離6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分為全面綜合性監(jiān)測(cè)和________監(jiān)測(cè)。答案：目標(biāo)性7.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于________病房，無(wú)條件時(shí)需戴外科口罩。答案：負(fù)壓8.手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和________感染。答案：器官/腔隙9.含氯消毒劑對(duì)結(jié)核桿菌污染物品的消毒濃度為________mg/L。答案：200010.中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位敷料應(yīng)每________天更換1次，潮濕或污染時(shí)及時(shí)更換。答案：711.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體是________。答案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)12.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。答案：2413.新生兒暖箱表面應(yīng)每日用________擦拭消毒。答案：含氯消毒劑14.環(huán)氧乙烷滅菌的有效期為________個(gè)月。答案：615.醫(yī)院感染病例需在確診后________小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。答案：2416.透析液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)≤________CFU/mL。答案：10017.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端________傷口。答案：擠壓18.醫(yī)院感染防控的核心措施是________。答案：手衛(wèi)生19.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和________。答案：無(wú)菌物品存放區(qū)20.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每________年開展1次。答案：1三、判斷題（每題1分，共10分）1.患者住院期間因原發(fā)病加重出現(xiàn)的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：×2.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險(xiǎn)性物品。（）答案：√3.普通病房空氣消毒可選用紫外線燈照射30分鐘以上。（）答案：√4.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×5.多重耐藥菌患者的診療用品應(yīng)專人專用，用后嚴(yán)格消毒。（）答案：√6.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。（）答案：×7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是降低醫(yī)院感染發(fā)生率。（）答案：√8.醫(yī)務(wù)人員戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×9.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色帶“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)的包裝袋。（）答案：√10.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，首選剃毛刀。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：醫(yī)院感染的診斷需滿足以下條件：①無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑤新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等）；⑦醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.列舉手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告MDRO感染/定植患者；②隔離管理：實(shí)施接觸隔離，床頭及病歷標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；④環(huán)境消毒：每日對(duì)患者周圍環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，使用含氯消毒劑（濃度500-1000mg/L）；⑤診療用品管理：專用或一用一消毒；⑥抗菌藥物管理：嚴(yán)格遵循藥敏結(jié)果，避免濫用；⑦培訓(xùn)教育：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO防控知識(shí)培訓(xùn)。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點(diǎn)。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。?，術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗菌藥物（萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類除外），備皮采用不損傷皮膚的方法（如剪毛），避免術(shù)前晚備皮；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持手術(shù)室溫度22-25℃、濕度40-60%，維持患者正常體溫（≥36℃），限制手術(shù)間人員流動(dòng)，減少手術(shù)野暴露時(shí)間；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，合理使用抗菌藥物，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物（如使用后的棉簽、引流袋），使用黃色包裝袋，密閉后送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理標(biāo)本，使用黃色包裝袋或?qū)Ｓ萌萜?，需進(jìn)行毀形或消毒處理；③損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），使用防刺、防滲漏的專用利器盒，滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如過(guò)期疫苗），由專門機(jī)構(gòu)回收處理；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛），分類收集后交有資質(zhì)的單位處理。所有醫(yī)療廢物需做好交接登記，保存至少3年。五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院ICU于2023年8月1-5日連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。請(qǐng)分析：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）（2）可能的感染源和傳播途徑有哪些？（7分）（3）應(yīng)采取哪些防控措施？（8分）答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中3例患者均為VAP，且病原體均為CRKP（同種同源），符合暴發(fā)定義。（2）可能的感染源：①患者自身定植的CRKP（內(nèi)源性感染源）；②污染的呼吸機(jī)管路、濕化瓶、吸痰管等醫(yī)療設(shè)備；③醫(yī)務(wù)人員手（接觸傳播媒介）；④病房環(huán)境（如床頭柜、門把手等物體表面）?？赡艿膫鞑ネ緩剑孩俳佑|傳播（醫(yī)務(wù)人員手、污染的診療器械接觸患者呼吸道）；②飛沫傳播（吸痰、氣管插管等操作產(chǎn)生的飛沫）；③空氣傳播（若存在氣溶膠化的病原體）。（3）防控措施：①隔離患者：將3例患者集中安置或單間隔離，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)；②病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)同病房其他患者、醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面、醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行CRKP篩查；③手衛(wèi)生強(qiáng)化：落實(shí)“五個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生，使用含醇類速干手消毒劑；④設(shè)備消毒