醫(yī)院控制感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染B.入院時(shí)處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：C2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)保證雙手及前臂的消毒時(shí)間為？A.2-3分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：B3.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：A4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（注：一次性輸液器無論是否被污染，均屬于感染性廢物；若帶針頭則需分離針頭至損傷性廢物容器）5.下列哪項(xiàng)是醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)？A.門診患者滿意度B.醫(yī)院感染發(fā)病率C.醫(yī)療設(shè)備使用率D.藥品消耗總量答案：B6.無菌物品存放區(qū)域的溫度應(yīng)控制在？A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃答案：A7.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施不包括？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估脫機(jī)拔管指征C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防D.口腔護(hù)理每日2-4次答案：C8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同類同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B9.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套D.為同一患者更換靜脈輸液袋前后答案：D（注：同一患者連續(xù)操作且未接觸污染物品時(shí)，可僅在操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生，無需中間重復(fù)）10.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.工藝監(jiān)測答案：C11.新生兒室物體表面衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落總數(shù)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A12.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體陰性，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C13.下列哪種物品需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表B.壓舌板C.手術(shù)器械D.床頭柜答案：C14.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于？A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.隔離觀察室答案：B15.醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)至少多長時(shí)間召開一次會議？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前晚沐浴，術(shù)區(qū)備皮首選剪毛B.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)使用抗菌藥物C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后盡早拔除引流管E.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCDE3.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需滿足的要求有？A.封閉管理，有防鼠、防蚊設(shè)施B.定期清潔消毒，記錄齊全C.與生活垃圾混放D.標(biāo)識清晰，分類存放E.存放時(shí)間不超過48小時(shí)答案：ABDE4.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.腹腔鏡B.活檢鉗C.呼吸機(jī)管道D.導(dǎo)尿管E.胃鏡答案：ABD（注：呼吸機(jī)管道為中度危險(xiǎn)性物品，胃鏡需高水平消毒）5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.病原體耐藥性監(jiān)測C.消毒滅菌效果監(jiān)測D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCDE6.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施有？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估必要性B.導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，選擇最小型號尿管C.保持尿液引流系統(tǒng)密閉，避免打折、彎曲D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.集尿袋位置低于膀胱水平答案：ABCE7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理原則包括？A.立即擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.暴露眼部時(shí)用生理鹽水沖洗D.無需報(bào)告，自行處理E.及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行暴露評估答案：ABCE8.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域劃分包括？A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.辦公區(qū)E.患者候診區(qū)答案：ABC9.下列哪些情況應(yīng)進(jìn)行環(huán)境物體表面的強(qiáng)化消毒？A.患者血液、體液污染時(shí)B.醫(yī)院感染暴發(fā)期間C.日常清潔后D.多重耐藥菌患者出院后E.新患者入院前答案：ABD10.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括？A.制定醫(yī)院感染防控制度B.監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施C.開展醫(yī)院感染監(jiān)測與分析D.組織醫(yī)務(wù)人員感染防控培訓(xùn)E.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√2.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療用品需達(dá)到中水平消毒。（）答案：×（需高水平消毒或滅菌）3.含氯消毒液的有效濃度應(yīng)每日監(jiān)測，使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（）答案：√4.新生兒室可以同時(shí)收治感染兒和非感染兒。（）答案：×（需分室安置）5.空氣消毒機(jī)消毒時(shí)，人員無需離開。（）答案：√（部分動態(tài)空氣消毒機(jī)可在有人情況下使用）6.一次性口罩使用后可以清洗重復(fù)使用。（）答案：×（一次性口罩不可重復(fù)使用）7.手術(shù)器械滅菌后，有效期為7天（未開啟、環(huán)境符合要求）。（）答案：√8.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有警示標(biāo)識的雙層袋。（）答案：×（一般感染性廢物使用單層黃色袋，病理性廢物需雙層）9.手衛(wèi)生依從性是指實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值。（）答案：√10.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：醫(yī)院感染的診斷需滿足以下條件：①入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期；②住院期間獲得的感染（包括在院期間發(fā)生和出院后發(fā)病但證實(shí)為住院期間獲得者）；③排除非感染性原因引起的炎癥反應(yīng)（如理化刺激、免疫反應(yīng)等）。臨床診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白）、病原學(xué)檢測（如細(xì)菌培養(yǎng)、核酸檢測）等綜合判斷。2.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“兩前三后”原則。答案：“兩前”指接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三后”指接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。具體包括：接觸患者完整皮膚前；進(jìn)行注射、穿刺、置管等無菌操作前；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口后；接觸患者使用過的物品或周圍環(huán)境后。3.列舉5種常見的醫(yī)院感染類型。答案：常見醫(yī)院感染類型包括：①肺部感染（如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）；②尿路感染（如導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）；③手術(shù)部位感染；④血流感染（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染）；⑤胃腸道感染（如艱難梭菌感染）；⑥皮膚軟組織感染（如壓瘡感染）。4.簡述醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)的顏色標(biāo)識。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（黃色袋）：被患者血液、體液、分泌物污染的物品，如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品等；②病理性廢物（黃色袋）：手術(shù)切除的人體組織、器官等；③損傷性廢物（利器盒）：針頭、刀片、玻璃安瓿等；④藥物性廢物（專用容器）：過期、淘汰、變質(zhì)的藥品；⑤化學(xué)性廢物（專用容器）：具有毒性、腐蝕性的化學(xué)試劑。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類同源感染病例時(shí)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；②核實(shí)診斷：組織專家確認(rèn)病例是否符合醫(yī)院感染診斷，明確感染類型及病原體；③隔離患者：對感染患者實(shí)施接觸隔離或相應(yīng)隔離措施，限制其活動范圍；④查找原因：開展流行病學(xué)調(diào)查（如病例分布、暴露因素、診療操作等），進(jìn)行環(huán)境采樣和病原學(xué)檢測；⑤控制措施：加強(qiáng)消毒隔離（如環(huán)境終末消毒、手衛(wèi)生強(qiáng)化）、暫?？赡芤鸶腥镜牟僮?、調(diào)整抗菌藥物使用；⑥監(jiān)測與評估：持續(xù)監(jiān)測感染病例變化，評價(jià)防控措施效果；⑦總結(jié)事件結(jié)束后1周內(nèi)形成總結(jié)報(bào)告，歸檔保存。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何處理？答案：處理步驟如下：①核實(shí)病例：確認(rèn)2例患者是否符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如機(jī)械通氣≥48小時(shí)、新出現(xiàn)或進(jìn)展的肺部浸潤影、發(fā)熱、白細(xì)胞升高、痰培養(yǎng)陽性等），并復(fù)核病原學(xué)檢測結(jié)果；②啟動暴發(fā)預(yù)警：由于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2例同類同源MDRO感染，需警惕暴發(fā)，立即向分管院長報(bào)告，組織多學(xué)科會診（感染科、呼吸科、微生物室、ICU）；③隔離患者：將2例患者安置于單獨(dú)房間或集中區(qū)域，實(shí)施接觸隔離（穿隔離衣、戴手套，嚴(yán)格手衛(wèi)生），限制無關(guān)人員進(jìn)入；④環(huán)境調(diào)查：對ICU內(nèi)呼吸機(jī)管道、濕化瓶、手衛(wèi)生設(shè)施、物體表面（如床欄、床頭柜）進(jìn)行采樣，檢測鮑曼不動桿菌；⑤查找感染源：追溯患者診療過程（如機(jī)械通氣操作是否規(guī)范、氣道管理是否符合要求、吸痰是否無菌操作），檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及消毒產(chǎn)品使用情況；⑥控制措施：暫停非必要的有創(chuàng)操作，加強(qiáng)呼吸機(jī)回路管理（如每日更換濕化液、避免冷凝水倒流），使用氯己定進(jìn)行口腔護(hù)理，對環(huán)境表面用含氯消毒液（濃度500-1000mg/L）每日2次消毒，終末消毒后再次采樣確認(rèn)；⑦人員培訓(xùn)：針對ICU全體醫(yī)護(hù)人員開展VAP防控及MDRO管理培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、無菌操作和環(huán)境消毒；⑧持續(xù)監(jiān)測：每日排查ICU內(nèi)其他機(jī)械通氣患者，觀察是否出現(xiàn)新發(fā)病例，每周匯總分析感染數(shù)據(jù)，直至連續(xù)14天無新病例。案例2：某護(hù)士在為乙肝患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問題：請描述該護(hù)士的職業(yè)暴露處理流程及后續(xù)措施。答案：處理流程及后續(xù)措施如下：①立即處理傷口：在流動水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，避免回吸；用肥皂水和流動水沖洗傷口5分鐘，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②暴露評估：報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》；由感染管理部門聯(lián)合感染科評估暴露風(fēng)險(xiǎn)（患者乙肝兩對半結(jié)果：若患者HBsAg陽性，護(hù)士為高風(fēng)險(xiǎn)暴露；若護(hù)士乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/mL為低風(fēng)險(xiǎn)，否則為高風(fēng)險(xiǎn)）；③預(yù)防用藥：若患者HBsAg陽性