醫(yī)院三基考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B2.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低？A.血漿膠體滲透壓降低B.腎血漿流量增加C.囊內(nèi)壓升高D.有效濾過壓升高答案：C3.關(guān)于貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷，血紅蛋白濃度低于正常參考值的多少可診斷為貧血（成年男性）？A.90g/LB.100g/LC.120g/LD.130g/L答案：C4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C6.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B7.糖尿病患者空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（靜脈血漿葡萄糖）是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B8.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.慶大霉素B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星答案：C9.骨折急救處理中，首要步驟是：A.固定患肢B.止血C.止痛D.搶救生命答案：D10.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C12.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見的心律失常？A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動(dòng)過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：A13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間通常在發(fā)病后：A.2-6小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：C14.燒傷深度的判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是：A.僅傷及表皮淺層，局部紅斑，痛覺明顯B.傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，水皰大，基底紅潤(rùn)，痛覺敏感C.傷及真皮深層，水皰小，基底紅白相間，痛覺遲鈍D.傷及皮膚全層及皮下組織，創(chuàng)面蒼白或焦黑，痛覺消失答案：B15.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A16.高血壓危象的血壓標(biāo)準(zhǔn)通常為：A.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgB.收縮壓≥200mmHg和/或舒張壓≥130mmHgC.收縮壓≥220mmHg和/或舒張壓≥140mmHgD.收縮壓≥250mmHg和/或舒張壓≥150mmHg答案：B17.下列哪種情況需緊急行氣管插管？A.意識(shí)清楚但咳嗽無力的肺炎患者B.急性喉頭水腫伴Ⅲ度呼吸困難C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期D.哮喘輕度發(fā)作答案：B18.抗甲狀腺藥物（ATD）治療甲亢的主要機(jī)制是：A.抑制甲狀腺激素合成B.破壞甲狀腺組織C.促進(jìn)甲狀腺激素排泄D.阻斷甲狀腺激素受體答案：A19.關(guān)于無菌操作原則，錯(cuò)誤的是：A.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置B.無菌包打開后未用完的物品可保留24小時(shí)C.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)D.操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)答案：B20.采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時(shí)間是：A.發(fā)熱前，使用抗生素后B.發(fā)熱時(shí)，使用抗生素前C.發(fā)熱后，使用抗生素后D.任意時(shí)間均可答案：B21.關(guān)于新生兒黃疸的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.生理性黃疸無需特殊治療B.病理性黃疸需光療或換血C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.血清總膽紅素＞205μmol/L需干預(yù)答案：C22.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要機(jī)制是：A.肺淤血減輕B.回心血量增加C.膈肌上抬D.胸腔壓力降低答案：A23.肺結(jié)核的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播答案：C24.關(guān)于胰島素的使用，錯(cuò)誤的是：A.短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃）C.混合胰島素應(yīng)先抽中長(zhǎng)效，再抽短效D.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮答案：C25.診斷顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是：A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.血壓升高、心率減慢C.意識(shí)障礙D.瞳孔散大答案：A26.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B27.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸血，更換輸液器B.保留剩余血液及輸血器送檢C.快速輸注利尿劑促進(jìn)血紅蛋白排出D.密切監(jiān)測(cè)生命體征答案：C28.急性膽囊炎的典型體征是：A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛C.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性D.腹膜刺激征答案：A29.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.每日用溫水洗腳，水溫≤40℃B.修剪趾甲時(shí)應(yīng)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走答案：B30.羊水栓塞的核心病理生理變化是：A.過敏性休克B.急性肺栓塞C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.下列屬于休克早期表現(xiàn)的是：A.神志清楚，煩躁不安B.血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小C.尿量減少（＜30ml/h）D.皮膚濕冷，蒼白答案：ABCD2.急性肺水腫的典型癥狀包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率增快答案：ABCD3.關(guān)于高血壓患者的飲食指導(dǎo)，正確的是：A.限制鈉鹽攝入（＜5g/日）B.增加鉀、鈣攝入C.減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入D.戒煙限酒答案：ABCD4.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.無菌操作前答案：ABCD5.慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥有：A.腎性貧血B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：ABCD6.糖尿病酮癥酸中毒的處理措施包括：A.快速補(bǔ)液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是補(bǔ)鉀）D.糾正酸中毒（pH＜7.1時(shí)補(bǔ)堿）答案：ABCD7.關(guān)于燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的是：A.立即脫離熱源B.用冷水沖洗燒傷部位（持續(xù)15-30分鐘）C.剪開或去除燃燒的衣物，避免撕扯D.大面積燒傷患者需快速補(bǔ)液答案：ABCD8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療答案：ABCD9.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染答案：ABCD10.消化性潰瘍的治療原則包括：A.抑制胃酸分泌（如PPI）B.保護(hù)胃黏膜（如鉍劑）C.根除幽門螺桿菌（如三聯(lián)/四聯(lián)療法）D.手術(shù)治療（適用于并發(fā)癥）答案：ABCD11.關(guān)于急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，正確的是：A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.動(dòng)態(tài)演變（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）答案：ABCD12.下列哪些藥物可引起藥源性肝損傷？A.異煙肼B.對(duì)乙酰氨基酚C.他汀類藥物D.青霉素答案：ABC13.關(guān)于產(chǎn)褥期護(hù)理，正確的是：A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血B.鼓勵(lì)早開奶（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)）C.會(huì)陰側(cè)切者取健側(cè)臥位D.產(chǎn)后6周禁止性生活答案：ABCD14.急性胰腺炎的誘因包括：A.暴飲暴食B.大量飲酒C.膽道疾病（如膽石癥）D.高脂血癥答案：ABCD15.關(guān)于顱內(nèi)壓增高的處理，正確的是：A.床頭抬高15-30°B.限制液體入量（1500-2000ml/日）C.應(yīng)用脫水劑（如20%甘露醇）D.避免用力排便答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有發(fā)熱患者均需使用抗生素治療。（）答案：×（注：病毒性發(fā)熱無需抗生素）2.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括傾倒綜合征。（）答案：×（注：傾倒綜合征屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥）3.新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退。（）答案：√4.胰島素注射部位可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部。（）答案：√5.胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√6.過敏性休克的首選治療藥物是地塞米松。（）答案：×（注：首選腎上腺素）7.輸血時(shí)，紅細(xì)胞懸液需在4小時(shí)內(nèi)輸完。（）答案：√8.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：√9.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期低流量吸氧（1-2L/min）。（）答案：√10.骨折愈合的過程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高血壓危象的處理原則。答案：①快速降壓：首選靜脈給藥（如硝普鈉、烏拉地爾），目標(biāo)是30-60分鐘內(nèi)將血壓降至安全范圍（收縮壓160-180mmHg，舒張壓100-110mmHg）；②保護(hù)靶器官：避免降壓過快導(dǎo)致腦、腎灌注不足；③處理并發(fā)癥：如腦水腫（甘露醇）、急性左心衰（利尿劑+擴(kuò)血管藥）；④明確病因：排除繼發(fā)性高血壓（如嗜鉻細(xì)胞瘤）。2.列出急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。答案：①劇烈胸痛：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；②伴隨癥狀：惡心、嘔吐、大汗、瀕死感；③心律失常：以室性期前收縮最常見；④低血壓/休克：收縮壓＜90mmHg；⑤心力衰竭：呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰；⑥心電圖：ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置；⑦心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白、CK-MB升高。3.簡(jiǎn)述無菌操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②人員準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩帽子，無菌操作時(shí)手臂保持在腰部以上；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌包外標(biāo)注名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；④操作規(guī)范：無菌物品用無菌持物鉗取用，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌區(qū)域：鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效，已開啟的無菌溶液24小時(shí)內(nèi)有效。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE）是什么？答案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣，頻率40-60次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，頻率100-120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑等）；E（Evaluation）：評(píng)估（每30秒評(píng)估心率、呼吸、肌張力）。5.簡(jiǎn)述糖尿病足的分級(jí)（Wagner分級(jí)法）。答案：0級(jí)：有發(fā)生足潰瘍的高危因素，無潰瘍；1級(jí)：表淺潰瘍，未累及筋膜；2級(jí)：潰瘍深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)，但無膿腫或骨感染；3級(jí)：深部潰瘍伴膿腫或骨髓炎；4級(jí)：局限性壞疽（趾、足前段）；5級(jí)：全足壞疽。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的治療措施有哪些？答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）、高血壓3級(jí)（極高危）。（