中醫(yī)骨傷科學(xué)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于骨折的特有體征？A.局部腫脹B.異?；顒?dòng)C.功能障礙D.壓痛明顯2.按中醫(yī)“損傷三期”辨證，骨折早期（1-2周）的主要治法是？A.補(bǔ)益肝腎B.和營生新C.活血化瘀、行氣止痛D.接骨續(xù)筋3.下列關(guān)于“正骨八法”的描述，錯(cuò)誤的是？A.摸法是復(fù)位前的必要步驟B.接法適用于骨折端分離的情況C.端法用于糾正骨折的側(cè)方移位D.提法用于提升下陷的骨折端4.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是？A.“槍刺樣”畸形B.“方肩”畸形C.“靴狀”畸形D.“垂腕”畸形5.股骨頸骨折按Garden分型，最易發(fā)生股骨頭缺血壞死的類型是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折無移位）C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）6.肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是？A.杜加（Dugas）征陽性B.搭肩試驗(yàn)陰性C.直尺試驗(yàn)陰性D.疼痛弧試驗(yàn)陽性7.下列哪項(xiàng)不屬于筋傷的常見病因？A.直接暴力撞擊B.長期慢性勞損C.外感風(fēng)寒濕邪D.先天骨骼畸形8.腰椎間盤突出癥的主要中醫(yī)辨證分型不包括？A.氣滯血瘀型B.肝腎虧虛型C.痰濁閉阻型D.風(fēng)寒濕阻型9.小夾板固定的主要作用是？A.完全限制關(guān)節(jié)活動(dòng)B.維持骨折復(fù)位后的位置C.促進(jìn)骨痂快速生長D.替代石膏固定10.下列哪味中藥不屬于接骨續(xù)筋的常用藥？A.自然銅B.骨碎補(bǔ)C.續(xù)斷D.黃芪二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響骨折愈合的局部因素包括？A.骨折端的血液供應(yīng)B.患者年齡C.骨折類型（如粉碎性骨折）D.感染E.營養(yǎng)狀況2.脫位的特有體征包括？A.關(guān)節(jié)盂空虛B.彈性固定C.異?；顒?dòng)D.畸形E.骨擦音3.中醫(yī)治療筋傷的外治法包括？A.中藥熏洗B.理筋手法C.針灸D.功能鍛煉E.小夾板固定4.肱骨髁上骨折（伸直型）的并發(fā)癥可能有？A.前臂骨筋膜室綜合征B.橈神經(jīng)損傷C.肘內(nèi)翻畸形D.尺神經(jīng)損傷E.股骨頭缺血壞死5.下列屬于“損傷內(nèi)證”的臨床表現(xiàn)是？A.胸脅疼痛、呼吸受限B.腹脹便秘C.頭痛頭暈D.局部瘀斑E.發(fā)熱三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.骨錯(cuò)縫2.筋出槽3.摸接端提（正骨手法中的“摸法”與“接法”）4.彈性固定5.損傷三期辨證四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)正骨復(fù)位的原則。2.試述肩關(guān)節(jié)脫位與肱骨外科頸骨折的鑒別要點(diǎn)。3.列舉腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型及各型主癥。4.小夾板固定的注意事項(xiàng)有哪些？五、病例分析題（共17分）病例1（8分）：患者，男，65歲，主訴“跌倒后右手腕腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”。2小時(shí)前因地面濕滑摔倒，右手掌撐地，當(dāng)即感右腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，無法活動(dòng)。查體：右腕部腫脹、瘀斑，局部壓痛（+），可觸及骨擦感，腕關(guān)節(jié)呈“槍刺樣”畸形，手指末梢血運(yùn)、感覺正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，掌傾角消失。問題：（1）該患者的中醫(yī)診斷及分型是什么？（2分）（2）寫出主要治法及代表方劑。（3分）（3）簡述外治法的具體操作。（3分）病例2（9分）：患者，女，50歲，主訴“左髖部疼痛、活動(dòng)受限1周”。1周前無明顯誘因出現(xiàn)左髖部隱痛，逐漸加重，行走時(shí)疼痛加劇，伴左大腿內(nèi)側(cè)放射痛，無下肢麻木。既往有“慢性腰肌勞損”史。查體：左髖部無明顯腫脹，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），左下肢“4”字試驗(yàn)陽性，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展活動(dòng)受限，托馬斯（Thomas）征陰性。X線示：左股骨頸可見骨皮質(zhì)不連續(xù)，斷端無明顯移位，周圍軟組織腫脹。問題：（1）該患者的中醫(yī)診斷及西醫(yī)診斷是什么？（2分）（2）分析其可能的病因病機(jī)。（3分）（3）提出中醫(yī)內(nèi)治的分期用藥方案（早期、中期、晚期）。（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.D6.A7.D8.C9.B10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABD3.ABCD4.ACD5.ABCE三、名詞解釋1.骨錯(cuò)縫：指關(guān)節(jié)因外力作用導(dǎo)致骨與骨之間的微小移位，未完全脫離關(guān)節(jié)面，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛，但無明顯脫位體征，多見于脊柱小關(guān)節(jié)及手足小關(guān)節(jié)。2.筋出槽：指肌腱、韌帶等軟組織因損傷或勞損導(dǎo)致其位置偏移，偏離正常解剖位置，引起局部疼痛、活動(dòng)受限，常見于腱鞘炎、韌帶損傷等。3.摸接端提：“摸法”是通過手法觸摸損傷局部，感知骨折或脫位的位置、形態(tài)及移位方向，為復(fù)位提供依據(jù)；“接法”是通過手法使分離的骨折端或脫位的關(guān)節(jié)面重新接觸，恢復(fù)正常解剖關(guān)系。4.彈性固定：脫位后，關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、韌帶緊張，將脫位的骨端固定于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力，去除外力后又回復(fù)到固定位置，是脫位的特有體征。5.損傷三期辨證：根據(jù)損傷后時(shí)間及病理變化分為三期：早期（1-2周），以氣滯血瘀為主，治宜活血化瘀、行氣止痛；中期（3-6周），瘀腫漸消，治宜和營生新、接骨續(xù)筋；晚期（6周后），氣血不足、肝腎虧虛，治宜補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。四、簡答題1.骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：解剖復(fù)位（骨折端完全對位對線）和功能復(fù)位（骨折端雖未完全復(fù)位，但不影響肢體功能）。中醫(yī)正骨復(fù)位原則：①先摸后整，明確移位方向；②拔伸牽引，糾正重疊移位；③端提擠按，糾正側(cè)方移位；④旋轉(zhuǎn)回繞，糾正旋轉(zhuǎn)移位；⑤內(nèi)外結(jié)合，醫(yī)者與患者配合；⑥穩(wěn)準(zhǔn)輕巧，避免加重?fù)p傷。2.鑒別要點(diǎn)：①病因：肩關(guān)節(jié)脫位多因間接暴力（如手掌撐地、上肢外展外旋）；肱骨外科頸骨折多因直接暴力或間接暴力（如跌倒時(shí)肩部著地）。②體征：脫位可見方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、杜加征陽性；骨折可見局部腫脹、瘀斑明顯，可觸及骨擦感，杜加征陰性。③活動(dòng)度：脫位時(shí)肩關(guān)節(jié)彈性固定于外展20°-30°；骨折時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限但無彈性固定。④X線：脫位顯示肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂；骨折顯示肱骨外科頸骨皮質(zhì)中斷、移位。3.辨證分型及主癥：①氣滯血瘀型：腰腿痛劇烈，痛有定處，拒按，活動(dòng)受限，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。②風(fēng)寒濕阻型：腰腿冷痛重著，遇寒加重，得溫則減，陰雨天加劇，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。③肝腎虧虛型：腰腿痛纏綿日久，酸軟無力，遇勞加重，臥則減輕，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟，偏陰虛者五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；偏陽虛者畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。4.小夾板固定注意事項(xiàng)：①固定前需明確骨折復(fù)位良好，避免夾縛過緊或過松；②布帶捆扎后應(yīng)能上下移動(dòng)1cm，過緊易致血運(yùn)障礙，過松則固定失效；③密切觀察患肢血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺、指/趾活動(dòng)），如出現(xiàn)劇痛、蒼白、麻木，需及時(shí)調(diào)整；④定期復(fù)查X線（1周內(nèi)每2-3天1次），防止骨折再移位；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行合理功能鍛煉（如握拳、肌肉舒縮），促進(jìn)血液循環(huán)；⑥夾板固定時(shí)間根據(jù)骨折部位及愈合情況調(diào)整（如前臂骨折4-6周，小腿骨折6-8周）。五、病例分析題病例1（1）中醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折（骨折?。?；分型：氣滯血瘀型（早期）。（2）治法：活血化瘀、行氣止痛；代表方劑：復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁），或七厘散（血竭、麝香、冰片、乳香、沒藥、紅花、朱砂、兒茶）。（3）外治法：①手法復(fù)位：患者坐位，助手握持前臂近端，術(shù)者握持患者手掌及拇指，沿前臂縱軸拔伸牽引，糾正重疊移位；隨后雙拇指按壓骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其余四指托提近端掌側(cè)，同時(shí)尺偏腕關(guān)節(jié)，糾正背側(cè)及橈側(cè)移位；②小夾板固定：選用前臂超腕關(guān)節(jié)夾板（背側(cè)、掌側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)各1塊），背側(cè)夾板超過腕關(guān)節(jié)2cm，掌側(cè)夾板平腕橫紋，橈側(cè)夾板超過腕關(guān)節(jié)1cm，尺側(cè)夾板平腕橫紋；布帶捆扎，松緊度以能上下移動(dòng)1cm為宜；③中藥外敷：初期外敷消瘀止痛膏（大黃、梔子、木瓜、蒲公英、乳香、沒藥），以消腫止痛。病例2（1）中醫(yī)診斷：左股骨頸骨折（骨折?。?；西醫(yī)診斷：左股骨頸骨折（GardenⅡ型，無移位）。（2）病因病機(jī)：患者年近五旬，肝腎漸虧，筋骨失養(yǎng)，骨脆不堅(jiān)；雖無明顯外傷史，但長期慢性勞損（如慢性腰肌勞損）或輕微外力（如扭轉(zhuǎn)、下蹲）可導(dǎo)致股骨頸應(yīng)力集中，骨皮質(zhì)斷裂；局部氣血瘀滯，不通則痛，故見髖部疼痛、活動(dòng)受限；無明顯移位，故腫脹較輕。（3）分期用藥方案：①早期（1-2周）：活血化瘀、行氣止痛，方用桃紅四物湯（