中醫(yī)骨傷科學考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于中醫(yī)骨傷科“五損”范疇？（）A.皮損B.肉損C.筋損D.脈損2.關于“骨錯縫”的描述，正確的是（）A.指關節(jié)軟骨損傷B.指關節(jié)周圍韌帶斷裂C.指關節(jié)微小移位未達脫位程度D.指骨小梁斷裂3.損傷初期“氣滯血瘀”證的舌象特點是（）A.舌淡苔白B.舌紅少津C.舌暗有瘀斑D.舌胖大邊有齒痕4.肱骨髁上骨折易并發(fā)的并發(fā)癥是（）A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.肱動脈損傷D.腋神經(jīng)損傷5.下列哪項是骨折特有的體征？（）A.局部腫脹B.功能障礙C.異?；顒覦.壓痛6.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證中，“寒濕阻絡”型的典型癥狀是（）A.腰痛如刺，夜間加重B.腰冷痛重著，遇寒加重C.腰痛酸軟，神疲乏力D.腰痛伴下肢灼熱麻木7.小夾板固定的關鍵原則是（）A.超關節(jié)固定B.扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜C.固定后完全制動D.僅固定骨折近端8.肩關節(jié)脫位（前脫位）的典型畸形是（）A.方肩畸形B.靴狀畸形C.餐叉樣畸形D.槍刺樣畸形9.下列哪味中藥不屬于活血化瘀類接骨續(xù)筋藥？（）A.自然銅B.骨碎補C.續(xù)斷D.黃芪10.兒童股骨干骨折的首選治療方法是（）A.切開復位內(nèi)固定B.手法整復+小夾板固定C.垂直懸吊皮膚牽引D.石膏管型固定二、多項選擇題（每題3分，共15分。少選、多選、錯選均不得分）1.中醫(yī)骨傷科“摸診”的主要方法包括（）A.觸摸法B.擠壓法C.叩擊法D.旋轉(zhuǎn)法2.骨折的晚期并發(fā)癥有（）A.骨化性肌炎B.缺血性骨壞死C.脂肪栓塞D.關節(jié)僵硬3.關于“脫位”的中醫(yī)辨證，屬于“氣虛血瘀”證的表現(xiàn)有（）A.脫位日久，局部隱痛B.神疲乏力，面色少華C.舌暗苔薄，脈細澀D.局部紅腫熱痛4.頸椎病“神經(jīng)根型”的典型癥狀包括（）A.頸肩痛放射至前臂B.手指麻木C.眩暈嘔吐D.握力減退5.骨折愈合的標準包括（）A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.X線顯示骨折線模糊C.拆除外固定后能連續(xù)行走3分鐘D.解除外固定后上肢平舉1kg重物達1分鐘三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述損傷三期辨證用藥的基本原則及代表方劑。2.試述橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）的臨床表現(xiàn)與手法整復要點。3.比較“筋傷”與“骨折”在病因、癥狀及治療原則上的異同。4.列舉5種中醫(yī)骨傷科常用外治法，并簡述其適用范圍。5.簡述腰椎管狹窄癥的中醫(yī)辨證分型及各型主癥。四、病例分析題（共25分）患者，男，68歲，主訴：左髖部疼痛、活動受限6小時?，F(xiàn)病史：患者6小時前在家中滑倒，左髖部著地，當即感左髖部劇烈疼痛，無法站立行走，無昏迷、嘔吐。查體：左下肢呈短縮、外旋畸形（約60°），左髖部腫脹不明顯，腹股溝中點壓痛（+），左下肢縱向叩擊痛（+），足背動脈搏動可及，趾端感覺、活動正常。X線片示：左股骨頸可見橫行骨折線，斷端移位，Pauwels角約55°，股骨頭無明顯骨質(zhì)疏松。問題：1.請給出西醫(yī)診斷及分型（4分）。2.請給出中醫(yī)診斷及辨證（4分）。3.簡述治療原則（6分）。4.寫出具體的中西醫(yī)結(jié)合治療方案（11分）。參考答案一、單項選擇題1.D（五損：皮、肉、筋、骨、脈）2.C（骨錯縫指關節(jié)微小移位，未達完全脫位）3.C（氣滯血瘀證舌暗有瘀斑）4.C（肱骨髁上骨折易損傷肱動脈）5.C（異?；顒邮枪钦厶赜畜w征）6.B（寒濕阻絡型腰冷痛重著，遇寒加重）7.B（小夾板扎帶松緊以能上下移動1cm為宜）8.A（肩關節(jié)前脫位呈方肩畸形）9.D（黃芪為補氣藥，非接骨續(xù)筋藥）10.C（兒童股骨干骨折首選垂直懸吊牽引）二、多項選擇題1.ABCD（摸診包括觸摸、擠壓、叩擊、旋轉(zhuǎn)等）2.ABD（脂肪栓塞為早期并發(fā)癥）3.ABC（氣虛血瘀證以隱痛、乏力、舌暗為特征）4.ABD（眩暈嘔吐多見于椎動脈型頸椎?。?.ABD（連續(xù)行走3分鐘為下肢骨折愈合標準之一）三、簡答題1.損傷三期辨證用藥原則及代表方劑：-初期（傷后1-2周）：氣滯血瘀為主，治以活血化瘀、行氣止痛，代表方：復元活血湯、血府逐瘀湯。-中期（傷后3-6周）：瘀血未盡，新血未生，治以和營生新、接骨續(xù)筋，代表方：接骨紫金丹、續(xù)骨活血湯。-后期（傷后6周以上）：氣血不足，肝腎虧虛，治以補益氣血、強筋壯骨，代表方：八珍湯、左歸丸、右歸丸。2.Colles骨折臨床表現(xiàn)與手法整復要點：臨床表現(xiàn)：腕關節(jié)腫脹、疼痛，“餐叉樣”或“槍刺樣”畸形，局部壓痛（+），腕關節(jié)活動受限，X線示橈骨遠端骨折，遠折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，伴尺偏角減小。整復要點：①拔伸牽引：患者坐位，助手握前臂近端，術者握手掌，沿前臂縱軸拔伸；②端提擠按：術者一手托遠折端向掌側(cè)、尺側(cè)端提，另一手壓近折端向背側(cè)，糾正背側(cè)、橈側(cè)移位；③旋前扣腕：牽引下將腕關節(jié)旋前并尺偏，維持復位。3.筋傷與骨折的異同：病因：均由外力損傷（直接/間接暴力）或慢性勞損引起；筋傷可因過度牽拉、扭轉(zhuǎn)導致，骨折多因暴力超過骨強度。癥狀：筋傷以局部疼痛、腫脹、活動受限為主，無骨擦音/異?；顒?；骨折除疼痛腫脹外，多有畸形、骨擦音、異?；顒?。治療原則：筋傷以理筋、通絡、止痛為主（手法、外用藥、功能鍛煉）；骨折以整復、固定、功能鍛煉為核心，結(jié)合藥物促進骨愈合。4.常用外治法及適用范圍：①敷藥法：活血止痛膏（初期腫脹疼痛）、接骨膏（中期促進骨痂生長）、溫經(jīng)膏（后期寒濕痹痛）；②熏洗法：海桐皮湯（筋傷后期關節(jié)僵硬）；③理筋手法：滾法、按法（筋傷粘連）；④小夾板固定：四肢長骨干骨折（如橈骨、脛腓骨）；⑤中藥離子導入：頸椎病、腰椎間盤突出癥（促進藥物滲透）。5.腰椎管狹窄癥中醫(yī)辨證分型及主癥：①肝腎虧虛型：腰痛酸軟，遇勞加重，腿膝無力，頭暈耳鳴，舌淡脈細；②氣滯血瘀型：腰痛如刺，痛有定處，夜間加重，舌暗有瘀斑，脈澀；③寒濕阻絡型：腰冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇寒加重，得溫則減，舌淡苔白膩，脈沉緊；④濕熱下注型：腰痛灼熱，伴下肢重著麻木，口苦煩熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。四、病例分析題1.西醫(yī)診斷及分型：左股骨頸骨折（GardenⅣ型，Pauwels角55°屬不穩(wěn)定型）。2.中醫(yī)診斷及辨證：左股骨頸骨折（氣滯血瘀證），因外傷致氣血離經(jīng)，瘀阻脈絡，不通則痛。3.治療原則：復位固定（維持骨折穩(wěn)定性）、防治并發(fā)癥（如股骨頭壞死、深靜脈血栓）、促進骨折愈合（分期中藥治療）、早期功能鍛煉（防止肌肉萎縮）。4.中西醫(yī)結(jié)合治療方案：-西醫(yī)治療：①復位：骨牽引（皮牽引或骨牽引）維持患肢外展中立位；②固定：閉合復位空心螺釘內(nèi)固定（患者68歲，股骨頭血運尚可，優(yōu)先保髖）；③術后處理：低分子肝素抗凝（防血栓），早期CPM機輔助髖膝關節(jié)活動。-中醫(yī)治療：①初期（1-2周）：活血化瘀、消腫止痛，方用復元活血湯加減（柴胡、當歸、桃仁、紅花、穿山甲、天花粉、甘草）；②中期（3-6周）：和營接骨，方用續(xù)骨活血湯（當歸、赤芍、白芍、骨碎補、自然銅、續(xù)斷