醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的定義？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染或入院時(shí)處于潛伏期、住院后發(fā)病的感染C.住院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的上呼吸道感染D.患者出院后發(fā)生的感染，但與住院期間診療活動(dòng)無關(guān)答案：B2.醫(yī)院感染常見的病原體中，占比最高的是？A.病毒B.真菌C.細(xì)菌D.支原體答案：C3.關(guān)于飛沫傳播的描述，正確的是？A.飛沫顆粒直徑＞5μm，傳播距離＞1米B.飛沫顆粒直徑＜5μm，傳播距離≤1米C.飛沫顆粒直徑＞5μm，傳播距離≤1米D.飛沫顆粒直徑＜5μm，傳播距離＞1米答案：C4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，被患者血液、體液、排泄物污染的物品屬于？A.生活垃圾B.感染性廢物C.病理性廢物D.化學(xué)性廢物答案：B5.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者家屬后答案：D6.進(jìn)入人體無菌組織、器官的醫(yī)療器械必須達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌答案：D7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象B.1周內(nèi)發(fā)生2例同種感染病例C.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3例不同部位感染病例D.住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染的比例超過5%答案：A8.下列哪種情況無需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房B.新生兒室C.普通門診候診區(qū)D.感染性疾病科發(fā)熱門診答案：C9.使用含氯消毒劑進(jìn)行物體表面消毒時(shí)，有效氯濃度一般為？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：B10.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的管理，錯(cuò)誤的是？A.實(shí)施接觸隔離B.患者使用的醫(yī)療器械專人專用C.無需限制探視D.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C11.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物B.術(shù)區(qū)備皮采用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.術(shù)中保持患者體溫正常D.術(shù)后長時(shí)間開放引流答案：D12.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)不包括？A.醫(yī)院感染發(fā)生率B.抗菌藥物使用率C.手衛(wèi)生依從率D.門診患者滿意度答案：D13.關(guān)于醫(yī)療廢物的分類，正確的是？A.廢棄的疫苗屬于化學(xué)性廢物B.病理切片屬于病理性廢物C.廢棄的汞血壓計(jì)屬于感染性廢物D.一次性使用輸液器屬于生活垃圾答案：B14.下列哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.僅對確診感染患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性C.僅在接觸患者時(shí)戴手套，無需洗手D.隔離衣只需在接觸呼吸道傳染病患者時(shí)使用答案：B15.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)不包括？A.制定醫(yī)院感染管理制度B.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理C.負(fù)責(zé)患者的臨床治療D.開展醫(yī)院感染監(jiān)測與暴發(fā)處置答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲媒傳播答案：ABC2.手衛(wèi)生的方法包括？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒（使用速干手消毒劑）C.外科手消毒D.僅戴手套代替洗手答案：ABC3.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.注射器D.壓舌板答案：AC4.醫(yī)院感染的高危人群包括？A.新生兒B.免疫功能低下患者C.接受放化療的患者D.健康體檢者答案：ABC5.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：BC三、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三大要素是（感染源）、（傳播途徑）和（易感宿主）。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為：衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（10）CFU/cm2；外科手消毒后應(yīng)≤（5）CFU/cm2。3.醫(yī)療廢物分為五類，分別是（感染性廢物）、（病理性廢物）、（損傷性廢物）、（藥物性廢物）和（化學(xué)性廢物）。4.空氣傳播的隔離標(biāo)識為（黃色），飛沫傳播為（粉色），接觸傳播為（藍(lán)色）。5.醫(yī)院感染監(jiān)測分為（全面綜合性監(jiān)測）和（目標(biāo)性監(jiān)測）。6.無菌物品的存放環(huán)境要求溫度≤（24）℃，相對濕度≤（70）%。7.使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥（70）μW/cm2，新燈管應(yīng)≥（90）μW/cm2。8.多重耐藥菌患者的隔離措施包括（單間隔離）或（與同類患者集中隔離）。四、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。（×）2.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療器械需達(dá)到中水平消毒。（×）（需高水平消毒）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色帶警示標(biāo)識的包裝袋。（√）4.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行外科手消毒。（√）5.普通病房的物體表面消毒可使用含氯消毒劑（250-500mg/L）擦拭。（√）6.為多重耐藥菌患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)最后處理該患者。（√）7.新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（√）8.輸血相關(guān)性感染屬于醫(yī)院感染。（√）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（√）10.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（×）五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施。答案：①加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，落實(shí)“五個(gè)時(shí)刻”；②嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括環(huán)境、物體表面、醫(yī)療器械的消毒滅菌；③規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，減少耐藥菌產(chǎn)生；④加強(qiáng)重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室、新生兒室）的感染管理；⑤開展醫(yī)院感染監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)趨勢；⑥做好醫(yī)療廢物分類與處理；⑦對高危人群（如免疫低下患者）采取保護(hù)性隔離；⑧規(guī)范侵入性操作（如導(dǎo)尿、中心靜脈置管）的無菌技術(shù)。2.手衛(wèi)生的重要性體現(xiàn)在哪些方面？答案：①手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介，約80%的醫(yī)院感染通過手傳播；②規(guī)范手衛(wèi)生可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）；③減少多重耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?；④是?biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員雙向安全；⑤符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，是醫(yī)療質(zhì)量的重要評價(jià)指標(biāo)。3.醫(yī)療廢物分類處理的原則是什么？答案：①感染性廢物：使用黃色包裝袋，密閉后運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)；②病理性廢物：使用黃色包裝袋，病理性組織需專袋密封，必要時(shí)焚燒處理；③損傷性廢物：使用硬殼防刺破容器（如利器盒），滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物：單獨(dú)收集，由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物：分類收集，標(biāo)識明確，避免混合。所有醫(yī)療廢物需與生活垃圾嚴(yán)格分開，暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（夏季不超過24小時(shí)），交接時(shí)填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點(diǎn)。答案：①術(shù)前：控制患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪?、貧血）；術(shù)前晚沐浴，術(shù)區(qū)備皮采用剪毛或不損傷皮膚的方法（避免刮毛）；術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物（萬古霉素、喹諾酮類需提前1-2小時(shí)）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)間溫度（22-25℃）、濕度（40-60%）；縮短手術(shù)時(shí)間，減少人員流動(dòng)；合理使用電刀，避免組織損傷；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料；規(guī)范使用抗菌藥物，避免長期預(yù)防；監(jiān)測體溫及切口情況，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。六、案例分析題（15分）某醫(yī)院ICU病房1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），患者均為氣管插管機(jī)械通氣超過48小時(shí)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰量增多，胸部CT提示新發(fā)病灶，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對三代頭孢、碳青霉烯類耐藥）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。2.分析可能的感染原因（至少列出4點(diǎn)）。3.提出針對性的防控措施（至少列出5點(diǎn)）。答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中ICU1周內(nèi)發(fā)生3例VAP，病原體均為多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，符合暴發(fā)定義。2.可能的感染原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)護(hù)人員接觸患者或呼吸機(jī)管路后未規(guī)范洗手/手消毒，導(dǎo)致交叉污染；②呼吸機(jī)管路管理不當(dāng)：未及時(shí)更換冷凝水，管路積水反流入氣道；濕化液被污染（如使用非無菌水）；③氣道護(hù)理不規(guī)范：吸痰時(shí)未嚴(yán)格無菌操作，口腔護(hù)理頻率不足（未2-4小時(shí)清潔口腔）；④患者體位不當(dāng)：未保持床頭抬高30-45度，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸；⑤抗菌藥物濫用：長期使用廣譜抗菌藥物，導(dǎo)致菌群失調(diào)，耐藥菌定植；⑥環(huán)境消毒不足：ICU物體表面（如床欄、呼吸機(jī)按鈕）未每日消毒，空氣凈化設(shè)備故障。3.防控措施：①立即隔離3例患者（單間或集中隔離），標(biāo)識明確，限制人員出入；②加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管：對ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，通過監(jiān)控或現(xiàn)場督查提高依從性；③規(guī)范呼吸機(jī)管路管理：使用一次性密閉式吸痰管，每24小時(shí)更換濕化液（使用無菌水），及時(shí)傾倒冷凝水（避免逆流）；④強(qiáng)化氣道護(hù)理：每2小時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理（氯己定