中醫(yī)試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列選項中，符合“陰病治陽”理論的治法是（）A.壯水之主，以制陽光B.益火之源，以消陰翳C.陽中求陰D.陰中求陽2.患者癥見胸脅脹痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。其病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺3.“虛里”位于（）A.左乳下心尖搏動處B.右乳下心尖搏動處C.劍突下胃脘部D.臍下小腹正中4.下列哪項不屬于“六淫”中“風(fēng)邪”的致病特點（）A.善行數(shù)變B.輕揚(yáng)開泄C.易襲陽位D.易傷津液5.患者發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脈浮緊。其證型為（）A.風(fēng)熱犯表證B.風(fēng)寒束表證C.暑濕襲表證D.風(fēng)濕犯表證6.下列方劑中，以“辛開苦降、寒熱平調(diào)”為配伍特點的是（）A.半夏瀉心湯B.小柴胡湯C.四逆散D.逍遙散7.“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的是（）A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮8.患者脘腹痞滿，惡心嘔吐，肢體困重，便溏不爽，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其病機(jī)為（）A.寒濕困脾B.濕熱蘊(yùn)脾C.脾氣下陷D.脾不統(tǒng)血9.下列脈象中，主虛證的是（）A.滑脈B.弦脈C.細(xì)脈D.洪脈10.治療“肝陽上亢”所致頭痛，首選的引經(jīng)藥是（）A.白芷B.川芎C.羌活D.吳茱萸11.下列藥物中，既屬于“十八反”又屬于“十九畏”的是（）A.烏頭與半夏B.甘草與海藻C.丁香與郁金D.人參與五靈脂12.患者干咳少痰，痰中帶血，口燥咽干，午后潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型為（）A.肺陰虛證B.肺氣虛證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證13.“水谷之?！敝傅氖牵ǎ〢.胃B.小腸C.大腸D.膀胱14.下列腧穴中，具有“回陽救逆”功效的是（）A.合谷B.足三里C.關(guān)元D.太沖15.治療“肝郁脾虛”所致月經(jīng)不調(diào)，首選的方劑是（）A.逍遙散B.歸脾湯C.四物湯D.桃紅四物湯二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“六淫致病的共同特點”。2.試比較“脾氣虛證”與“脾陽虛證”的鑒別要點。3.簡述“小柴胡湯”的配伍特點及主治證候。4.何謂“辨證求因”？舉例說明其在中醫(yī)診斷中的應(yīng)用。5.簡述“肝風(fēng)內(nèi)動”的常見證型及各型的主要臨床表現(xiàn)。三、病例分析題（30分）患者，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因長期飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時明顯，得食則減，伴神疲乏力、大便溏薄，曾服用“胃藥”（具體不詳）癥狀緩解，但每因勞累或飲食不慎復(fù)發(fā)。1周前因連續(xù)熬夜備課，胃痛加重，痛勢綿綿，喜溫喜按，泛吐清水，四肢不溫，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉弱。要求：（1）給出中醫(yī)病名及證型；（2）分析病機(jī)；（3）提出治法；（4）列出代表方劑及藥物組成（需標(biāo)注君藥）。參考答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：“陰病治陽”指因陽虛不能制陰而致陰寒偏盛的虛寒證，需溫補(bǔ)陽氣以消陰寒，即“益火之源，以消陰翳”。選項A為“陽病治陰”（陰虛陽亢）；C、D為陰陽互求的治法。2.答案：B解析：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)與情志。胸脅脹痛、善太息、情志抑郁、月經(jīng)不調(diào)均為肝氣郁結(jié)的典型表現(xiàn)，病位在肝。3.答案：A解析：“虛里”為胃之大絡(luò)，位于左乳下心尖搏動處，是宗氣盛衰的標(biāo)志。4.答案：D解析：風(fēng)邪致病特點為輕揚(yáng)開泄、善行數(shù)變、易襲陽位、為百病之長；易傷津液是燥邪或火邪的特點。5.答案：B解析：發(fā)熱惡寒、無汗、流清涕、痰白稀、脈浮緊均為風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，腠理閉塞的表現(xiàn)。6.答案：A解析：半夏瀉心湯用半夏（辛溫）與黃連、黃芩（苦寒）配伍，辛開苦降，寒熱平調(diào)，主治寒熱錯雜之痞證。7.答案：C解析：肝屬木，脾屬土，木本克土，若肝氣過旺則乘脾（相乘），故“見肝之病，當(dāng)先實脾”以防止相乘傳變。8.答案：B解析：脘腹痞滿、肢體困重為濕阻；惡心嘔吐、便溏不爽、苔黃膩、脈滑數(shù)為熱象，故為濕熱蘊(yùn)脾。9.答案：C解析：細(xì)脈（脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯）主氣血兩虛、諸虛勞損；滑脈主痰飲、食積、實熱；弦脈主肝膽病、疼痛；洪脈主實熱。10.答案：B解析：川芎為“血中氣藥”，性善上行，入肝膽經(jīng)，是治療肝陽上亢頭痛（巔頂或兩側(cè)）的引經(jīng)藥；白芷引陽明經(jīng)（前額），羌活引太陽經(jīng)（后枕），吳茱萸引厥陰經(jīng)（巔頂）。11.答案：無（注：本題設(shè)計需修正）解析：“十八反”包括烏頭反半夏、瓜蔞等；甘草反海藻、大戟等；藜蘆反人參等?！笆盼贰卑ǘ∠阄酚艚?，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂等。無藥物同時屬于兩者，原題可能存在設(shè)計誤差。12.答案：A解析：干咳少痰、痰中帶血為肺失潤養(yǎng)；午后潮熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱，故為肺陰虛證。13.答案：A解析：胃主受納腐熟水谷，為“水谷之?！保恍∧c為“受盛之官”，大腸為“傳導(dǎo)之官”。14.答案：C解析：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，具有溫補(bǔ)腎陽、回陽救逆的作用；足三里為強(qiáng)壯要穴，合谷主解表，太沖主疏肝。15.答案：A解析：逍遙散疏肝解郁、健脾養(yǎng)血，主治肝郁脾虛所致月經(jīng)不調(diào)、胸脅脹痛、神疲食少等癥。二、簡答題1.六淫致病的共同特點：①外感性：六淫多從肌表、口鼻侵入人體，起病多有外感表證；②季節(jié)性：如春多風(fēng)病，夏多暑病，長夏多濕病，秋多燥病，冬多寒??；③地域性：如西北多寒病、燥病，東南多濕病、熱??；④相兼性：六淫可單獨致病（如風(fēng)寒），亦可相兼為?。ㄈ顼L(fēng)熱、濕熱）；⑤轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化（如寒邪入里化熱）。2.脾氣虛證與脾陽虛證的鑒別要點：①病因：脾氣虛多因飲食不節(jié)、勞倦過度；脾陽虛多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展或過食生冷、誤用寒藥。②主癥：脾氣虛以食少、腹脹、便溏、神疲乏力為主；脾陽虛在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)畏寒肢冷、腹痛喜溫喜按、泛吐清水。③舌脈：脾氣虛舌淡苔白，脈緩弱；脾陽虛舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉遲無力。3.小柴胡湯的配伍特點及主治證候：配伍特點：①和解少陽：柴胡透邪外出，黃芩清泄少陽郁熱，兩藥相伍，和解清熱；②疏利氣機(jī)：半夏、生姜和胃降逆，人參、甘草、大棗益氣和中，扶正祛邪；③寒熱并用，攻補(bǔ)兼施。主治證候：①傷寒少陽證（往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩）；②婦人熱入血室（經(jīng)水適斷、寒熱發(fā)作有時）；③瘧疾、黃疸等病見少陽證者。4.“辨證求因”的定義及應(yīng)用：“辨證求因”是通過分析患者的癥狀、體征，推斷其病因病機(jī)的過程，是中醫(yī)“審證求因”的核心。例如，患者癥見關(guān)節(jié)游走性疼痛、惡風(fēng)、脈浮，可推斷為“風(fēng)邪”致?。L(fēng)性善行數(shù)變）；若關(guān)節(jié)重著疼痛、肢體困重、苔膩，可推斷為“濕邪”致病（濕性重濁黏滯）。5.肝風(fēng)內(nèi)動的常見證型及臨床表現(xiàn)：①肝陽化風(fēng)：眩暈欲仆、頭脹頭痛、肢體震顫、語言謇澀，甚則卒然昏倒、半身不遂，舌紅苔黃、脈弦有力；②熱極生風(fēng)：高熱神昏、四肢抽搐、角弓反張、兩目上視，舌紅絳、脈弦數(shù)；③陰虛動風(fēng)：手足蠕動、眩暈耳鳴、潮熱盜汗、口燥咽干，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；④血虛生風(fēng)：肢體麻木、手足震顫、肌肉瞤動、面色無華，舌淡苔白、脈細(xì)弱。三、病例分析題（1）病名及證型：胃痛（脾胃虛寒證）。（2）病機(jī)分析：患者長期飲食不規(guī)律，損傷脾胃，脾氣虛弱，日久及陽，脾陽不足，失于溫煦，故胃脘隱痛、喜溫喜按；中陽不振，水濕不化，泛吐清水；脾失健運，氣血生化不足，故神疲乏力、大便溏??；陽氣不能溫煦四肢，故四肢不溫；舌