中醫(yī)論咳嗽的辨證與處理知識(shí)考核(試題與答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于外感咳嗽的常見(jiàn)證型？A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.風(fēng)燥傷肺D.肺陰虧耗答案：D2.咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，痰黏稠或黃，鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為？A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.風(fēng)燥傷肺D.痰濕蘊(yùn)肺答案：B3.風(fēng)燥傷肺型咳嗽的典型舌脈是？A.舌苔薄白，脈浮緊B.舌苔薄黃，脈浮數(shù)C.舌苔薄白而干，脈浮緊D.舌苔薄少津，脈浮數(shù)或小數(shù)答案：D4.痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽的治法是？A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.健脾燥濕，化痰止咳D.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳答案：C5.咳嗽陣作，咳時(shí)引脅作痛，痰少質(zhì)黏，或如絮條，咽干口苦，胸脅脹痛，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。其代表方劑是？A.清金化痰湯B.黛蛤散合瀉白散C.沙參麥冬湯D.三拗湯合止嗽散答案：B6.肺陰虧耗型咳嗽的主癥中，錯(cuò)誤的是？A.干咳，咳聲短促B.痰少黏白，或痰中帶血C.午后潮熱，手足心熱D.胸悶脘痞，食少便溏答案：D7.下列哪項(xiàng)是內(nèi)傷咳嗽的基本病機(jī)？A.外邪犯肺，肺失宣肅B.臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺C.肺氣不足，宣降無(wú)力D.痰飲內(nèi)阻，肺失通調(diào)答案：B8.咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為？A.痰濕蘊(yùn)肺B.痰熱郁肺C.肝火犯肺D.肺脾氣虛答案：A9.治療痰熱郁肺型咳嗽的代表方是？A.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯B.清金化痰湯C.桑杏湯D.桑菊飲答案：B10.下列哪項(xiàng)不符合風(fēng)寒襲肺型咳嗽的表現(xiàn)？A.咳嗽聲重，氣急咽癢B.痰稀薄色白C.鼻塞流清涕，惡寒無(wú)汗D.舌苔薄黃，脈浮數(shù)答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.咳嗽的病位主要在______，與______、______、______等臟密切相關(guān)。答案：肺；脾；肝；腎2.咳嗽的基本病機(jī)是______，______。答案：肺失宣肅；肺氣上逆3.外感咳嗽的常見(jiàn)病因是______，其中以______為先導(dǎo)。答案：六淫外邪侵襲肺系；風(fēng)邪4.風(fēng)寒襲肺型咳嗽的治法是______，代表方為_(kāi)_____合______。答案：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳；三拗湯；止嗽散5.風(fēng)熱犯肺型咳嗽的主癥包括咳嗽頻劇、______、______、______、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。答案：氣粗或咳聲嘶??；喉燥咽痛；痰黏稠或黃6.風(fēng)燥傷肺型咳嗽若屬溫燥，常見(jiàn)于______季，若屬?zèng)鲈铮Ｒ?jiàn)于______季。答案：秋；秋末冬初7.痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽的治法是______，代表方為_(kāi)_____合______。答案：健脾燥濕，化痰止咳；二陳平胃散；三子養(yǎng)親湯8.肺陰虧耗型咳嗽的治法是______，代表方為_(kāi)_____。答案：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳；沙參麥冬湯三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別要點(diǎn)。答案：外感咳嗽起病急，病程短，多伴表證（如惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞等），病性多屬實(shí)證，因外邪犯肺、肺失宣肅所致；內(nèi)傷咳嗽起病緩，病程長(zhǎng)，多反復(fù)發(fā)作，常伴臟腑功能失調(diào)癥狀（如胸悶脘痞、食少便溏、脅痛、潮熱盜汗等），病性多屬虛實(shí)夾雜或虛證，因臟腑功能失調(diào)（如脾虛生痰、肝火犯肺、肺腎陰虛）、內(nèi)邪干肺所致。2.痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽的辨證要點(diǎn)、治法及代表方是什么？答案：辨證要點(diǎn)：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白黏膩或稠厚成塊，晨起或食后加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦便溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法：健脾燥濕，化痰止咳。代表方：二陳平胃散（陳皮、半夏、茯苓、甘草、蒼術(shù)、厚樸）合三子養(yǎng)親湯（蘇子、白芥子、萊菔子）。3.痰熱郁肺型咳嗽的主癥、治法及方藥組成是什么？答案：主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。方藥：清金化痰湯（黃芩、山梔、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥冬、橘紅、茯苓、甘草）。4.肝火犯肺型咳嗽的臨床特征及治療原則是什么？答案：臨床特征：咳嗽陣作，咳時(shí)引脅作痛，痰少質(zhì)黏，或如絮條，咽干口苦，胸脅脹痛，性急易怒，面紅目赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治療原則：清肺瀉肝，順氣降火。代表方：黛蛤散（青黛、海蛤殼）合瀉白散（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草）。5.肺陰虧耗型咳嗽的主癥與加減用藥要點(diǎn)有哪些？答案：主癥：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。加減用藥要點(diǎn)：陰虛甚者加北沙參、玉竹；咳嗽甚者加百部、甜杏仁；痰中帶血加白及、仙鶴草；潮熱加銀柴胡、地骨皮；盜汗加五味子、癟桃干。四、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，42歲，咳嗽3天。3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳聲重濁，氣急咽癢，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，惡寒無(wú)汗，頭痛，肢體酸楚，舌苔薄白，脈浮緊。問(wèn)題：（1）中醫(yī)辨證為何證型？（2）辨證依據(jù)是什么？（3）治法與代表方劑是什么？（4）若患者痰黏難咯，兼有寒邪化熱趨勢(shì)，應(yīng)如何加減用藥？答案：（1）辨證：風(fēng)寒襲肺證。（2）依據(jù)：受涼后起病，咳嗽聲重，氣急咽癢，痰稀色白，鼻塞清涕，惡寒無(wú)汗，頭痛肢酸，舌苔薄白，脈浮緊，符合風(fēng)寒外束、肺失宣肅的特征。（3）治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。代表方：三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）合止嗽散（桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草）。（4）加減：若痰黏難咯、寒邪化熱，可加半夏、茯苓燥濕化痰；若見(jiàn)咽痛、痰黃，去荊芥，加黃芩、桑白皮清泄肺熱。案例2：患者李某，女，58歲，咳嗽反復(fù)發(fā)作5年，近1周加重。癥見(jiàn)：咳嗽痰多，色白黏膩，晨起為甚，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦乏力，大便溏薄，舌苔白膩，脈濡滑。問(wèn)題：（1）中醫(yī)辨證為何證型？（2）辨證依據(jù)是什么？（3）治法與代表方劑是什么？（4）若患者痰濁郁而化熱，出現(xiàn)痰黃、舌苔黃膩，應(yīng)如何調(diào)整方劑？答案：（1）辨證：痰濕蘊(yùn)肺證。（2）依據(jù)：咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多黏膩色白，晨起加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦便溏，舌苔