中醫(yī)肺病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于肺的生理特性？A.肺為華蓋B.肺主宣發(fā)肅降C.肺為嬌臟D.肺主通調水道E.肺為剛臟答案：E解析：肺為嬌臟，不耐寒熱，易受外邪侵襲；“剛臟”指肝，故E錯誤。2.患者咳嗽頻作，痰白清稀，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。其證型為？A.風寒犯肺證B.風熱犯肺證C.燥邪犯肺證D.痰濕阻肺證E.肺氣虛證答案：A解析：風寒犯肺以咳嗽、痰白清稀、惡寒無汗、脈浮緊為特征；風熱犯肺則痰黃、口渴、脈浮數(shù)；燥邪犯肺見痰少質黏、口鼻干燥；痰濕阻肺見痰多易咯、胸悶；肺氣虛見咳嗽無力、自汗，故A正確。3.治療肺癰成癰期的代表方劑是？A.銀翹散B.千金葦莖湯合如金解毒散C.加味桔梗湯D.沙參清肺湯E.桔梗杏仁煎答案：B解析：肺癰初期用銀翹散（表證）；成癰期熱毒壅肺，用千金葦莖湯（清肺化痰）合如金解毒散（清熱解毒）；潰膿期用加味桔梗湯（排膿解毒）；恢復期用沙參清肺湯或桔梗杏仁煎（益氣養(yǎng)陰），故B正確。4.哮病發(fā)作期“冷哮”的典型舌脈是？A.舌紅苔黃，脈滑數(shù)B.舌淡苔白滑，脈弦緊C.舌暗苔膩，脈澀D.舌紅少苔，脈細數(shù)E.舌胖苔白，脈沉弱答案：B解析：冷哮因寒痰伏肺，發(fā)作時見喉中哮鳴如水雞聲、痰白稀、形寒怕冷，舌淡苔白滑，脈弦緊；熱哮則舌紅苔黃，脈滑數(shù)，故B正確。5.肺脹的病位主要在肺，還涉及？A.心、肝B.脾、腎C.肝、腎D.心、脾、腎E.心、肝、脾答案：D解析：肺脹為久病肺虛，痰瘀潴留，每因外感誘發(fā)，病位主要在肺，累及脾（生痰之源）、腎（攝納失常）、心（血行瘀滯），故D正確。6.下列哪項不是肺癆的主癥？A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.潮熱E.盜汗答案：C解析：肺癆以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主癥，胸痛非必有，故C錯誤。7.患者喘促日久，動則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱。其治法為？A.宣肺平喘B.清熱化痰平喘C.補肺益氣D.補腎納氣E.溫肺化飲答案：D解析：此為虛喘之腎不納氣證，腎主納氣，腎虛則氣失攝納，癥見呼多吸少、動則喘甚，治法當補腎納氣，故D正確。8.治療肺痿虛熱證的代表方劑是？A.甘草干姜湯B.生姜甘草湯C.麥門冬湯D.麻黃升麻湯E.七味都氣丸答案：C解析：肺痿虛熱證由肺陰虧耗、虛火內灼所致，治以滋陰清熱、潤肺生津，方用麥門冬湯（滋養(yǎng)肺胃）合清燥救肺湯；虛寒證用甘草干姜湯（溫肺益氣），故C正確。9.患者干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，鼻燥咽干，舌尖紅，苔薄而干，脈浮數(shù)。其證型為？A.風燥傷肺證（溫燥）B.風燥傷肺證（涼燥）C.肺陰虧耗證D.肝火犯肺證E.痰熱郁肺證答案：A解析：溫燥多見于秋季燥熱偏盛，癥見干咳、痰少黏、鼻燥咽干、脈浮數(shù)；涼燥則見痰稀、鼻塞、脈浮緊；肺陰虧耗證為慢性咳嗽，見痰少質黏、潮熱盜汗；肝火犯肺見咳逆陣作、胸脅脹痛；痰熱郁肺見痰黃黏稠，故A正確。10.下列哪項不屬于肺癰的分期？A.初期B.成癰期C.潰膿期D.遷延期E.恢復期答案：D解析：肺癰分為初期（表證）、成癰期（熱毒壅肺）、潰膿期（膿痰排出）、恢復期（正虛邪戀），無“遷延期”，故D錯誤。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.肺病常見的病理因素包括？A.風B.寒C.痰D.瘀E.火答案：ABCDE解析：肺病外感多因風、寒、熱、燥邪侵襲；內傷多因痰（脾失健運）、瘀（肺氣郁滯）、火（肝火犯肺或肺陰虛火旺），故全選。2.肺癆的治療原則包括？A.補虛培元B.抗癆殺蟲C.清熱化痰D.滋陰降火E.溫陽散寒答案：AB解析：肺癆為癆蟲感染（抗癆殺蟲）與正氣虛弱（補虛培元）共同致病，故治療以“補虛培元、抗癆殺蟲”為原則；C、D、E為具體證型治法，非總原則，故AB正確。3.下列屬于虛喘的證型有？A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰濁阻肺證E.肺氣郁痹證答案：ABC解析：虛喘以肺腎兩虛為主，包括肺氣虛耗（肺虛）、腎虛不納（腎虛）、正虛喘脫（陰陽欲絕）；痰濁阻肺、肺氣郁痹屬實喘，故ABC正確。4.咳嗽風熱犯肺證與風燥傷肺證（溫燥）的共同癥狀有？A.咳嗽B.痰黃C.口渴D.脈浮E.鼻燥答案：ACD解析：風熱犯肺證見咳嗽、痰黃、口渴、脈浮數(shù)；溫燥證見咳嗽、痰少黏、口渴、鼻燥、脈浮數(shù)。二者均有咳嗽、口渴、脈浮，故ACD正確；痰黃為風熱特征，鼻燥為溫燥特征，故B、E不選。5.肺脹的常見并發(fā)癥包括？A.痰迷心竅（昏迷）B.肝風內動（抽搐）C.氣不攝血（出血）D.喘脫（暴脫）E.水腫答案：ABCDE解析：肺脹后期因痰瘀壅盛、正氣虛衰，可并發(fā)痰蒙神竅（昏迷）、肝風內動（肝陽化風）、氣不攝血（咯血、嘔血）、喘脫（陽氣暴脫）、水飲泛溢（水腫），故全選。三、填空題（每題2分，共20分）1.肺主氣包括主（呼吸之氣）和主（一身之氣）。2.哮病的“夙根”是（伏痰）。3.肺癰恢復期的治法是（益氣養(yǎng)陰，清肺化痰）。4.治療肺氣虛證的代表方劑是（補肺湯），其組成包括人參、黃芪、熟地黃、五味子、紫菀、桑白皮。5.肺癆的病位主要在（肺），與（脾、腎）關系密切。6.咳嗽痰濕蘊肺證的治法是（燥濕化痰，理氣止咳），代表方為（二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯）。7.喘證的辨證首當分清（虛實）。8.肺痿的基本病機是（肺葉痿弱不用），其病性以（虛）為主。9.燥邪犯肺證分為（溫燥）和（涼燥），前者多見于（秋初），后者多見于（秋末）。10.肺脹的病理因素主要為（痰濁）、（水飲）、（血瘀）。四、簡答題（每題7分，共35分）1.簡述肺癰潰膿期的臨床表現(xiàn)及治法方藥。答：臨床表現(xiàn)：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，身熱面赤，煩渴喜飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實。治法：排膿解毒。代表方：加味桔梗湯（桔梗、薏苡仁、貝母、橘紅、金銀花、甘草、葶藶子、白及）。方中桔梗、薏苡仁排膿化痰；貝母、橘紅理氣化痰；金銀花清熱解毒；葶藶子瀉肺祛壅；白及收斂止血。若氣虛不能托膿，可加生黃芪益氣托毒；津傷明顯者，加沙參、麥冬養(yǎng)陰生津。2.如何鑒別哮病與喘證？答：哮病與喘證均以呼吸困難為主要表現(xiàn)，但二者有以下區(qū)別：①定義：哮病是一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾病，以喉中哮鳴有聲為特征；喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩、不能平臥為特征。②關系：哮必兼喘（哮病發(fā)作時多伴喘息），喘未必兼哮（喘證不一定有哮鳴）。③病程：哮病多有宿根（伏痰），呈反復發(fā)作性；喘證可由多種急慢性疾病引起，發(fā)作無明顯周期性。④病理：哮病以痰伏氣道、遇感觸發(fā)為核心；喘證以肺氣上逆或肺腎出納失常為關鍵。3.肺癆陰虛火旺證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方是什么？答：臨床表現(xiàn)：嗆咳氣急，痰少質黏，或吐痰黃稠量多，時時咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴，心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經不調，舌紅而干，苔薄黃或剝，脈細數(shù)。治法：滋陰降火。代表方：百合固金湯合秦艽鱉甲散。百合固金湯滋養(yǎng)肺腎、止咳化痰；秦艽鱉甲散清熱除蒸。若咯血較著，加白及、仙鶴草、茜草涼血止血；盜汗甚者，加烏梅、煅牡蠣、麻黃根斂汗。4.簡述肺脹痰熱郁肺證的辨證要點及治法方藥。答：辨證要點：咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或發(fā)熱微惡寒，溲黃便干，口渴欲飲，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。治法：清肺化痰，降逆平喘。代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯。越婢加半夏湯（麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏）用于外有表邪、內有郁熱者；桑白皮湯（桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、梔子）用于痰熱內盛、痰鳴喘息者。若痰熱內結、便秘腹?jié)M，加大黃、芒硝通腑泄熱。5.如何從咳嗽的時間、性質、聲音鑒別外感與內傷咳嗽？答：①時間：外感咳嗽起病急，病程短，常伴表證；內傷咳嗽起病緩，病程長，反復發(fā)作，多伴臟腑虛損或實邪內伏。②性質：外感咳嗽多為新咳，咳聲重濁（風寒）或清脆（風熱）；內傷咳嗽多為久咳，咳聲低弱（肺虛）或嗆咳（陰虛）、咳聲重濁（痰濕）。③聲音：外感咳嗽因肺氣壅遏，咳聲有力；內傷咳嗽因肺氣虛或肺陰虧，咳聲低怯或短促；痰濕咳嗽見咳聲重濁、痰多易咯；肝火犯肺見咳聲陣作、引脅作痛；肺陰虧耗見干咳無痰、咳聲短促。五、病案分析題（每題15分，共30分）病案1患者，男，48歲，教師。反復咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息3天。10年前因長期粉筆粉塵接觸出現(xiàn)咳嗽，咯白色黏痰，每于秋冬季節(jié)或受涼后加重，曾診斷為“慢性支氣管炎”。3天前因受涼出現(xiàn)咳嗽頻作，咯痰量多，色黃黏稠，不易咯出，喘息氣促，胸悶煩熱，口干口苦，納差，小便黃，大便干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名、證型。2.辨證分析（結合四診信息）。3.治法及代表方劑。4.藥物組成（至少10味）及方解。答案：1.病名：咳嗽（內傷咳嗽）；證型：痰熱郁肺證。2.辨證分析：患者長期咳嗽咯痰，肺臟受損，復因受涼誘發(fā)，外邪入里化熱，煉液為痰，痰熱壅肺，肺失宣肅，故咳嗽、喘息氣促；痰熱互結，故痰黃黏稠難咯；熱邪內郁，故胸悶煩熱、口干口苦；熱傷津液，故小便黃、大便干；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)均為痰熱內盛之象。3.治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰湯。4.藥物組成：黃芩12g、山梔10g、知母10g、桑白皮15g、瓜蔞仁12g、貝母10g、麥門冬12g、橘紅10g、茯苓15g、甘草6g。方解：黃芩、山梔清肺瀉火；桑白皮、知母清瀉肺熱；瓜蔞仁、貝母清熱化痰；橘紅、茯苓理氣健脾化痰；麥門冬養(yǎng)陰潤肺（防清熱傷陰）；甘草調和諸藥。若痰熱壅盛、喘息氣促，可加葶藶子、杏仁降氣平喘；大便干結者，加全瓜蔞、大黃通腑泄熱。病案2患者，女，32歲，程序員。近2月來干咳少痰，痰中帶血絲，午后低熱（37.5~38℃），夜間盜汗，手足心熱，顴紅，口渴，神疲乏力，舌紅少苔，脈細數(shù)。1月前曾與肺結核患者密切接觸。問題：1.中醫(yī)病名、證型。2.辨證分析（結合四診信息）。3.治法及代表方劑。4.藥物加減（針對痰中帶血、盜汗的處理）。答案：1.病名：肺癆；證型：肺陰虧損證（或陰虛肺燥證）。2.辨證分析：患者有