中醫(yī)肺病科試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于肺的生理特性？A.肺為華蓋B.肺主宣發(fā)肅降C.肺為嬌臟D.肺喜燥惡濕2.患者咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白、黏膩易咯，胸悶脘痞，食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證應為？A.風寒襲肺證B.風熱犯肺證C.痰濕蘊肺證D.痰熱郁肺證3.哮病發(fā)作期的關鍵病機是？A.肺失宣肅，痰濁內阻B.痰阻氣道，肺失肅降C.外邪引動伏痰，痰氣交阻D.脾腎兩虛，氣失攝納4.治療肺癆肺陰虧損證的代表方劑是？A.月華丸B.百合固金湯C.保真湯D.補天大造丸5.肺脹的病變首先在肺，繼則影響的臟腑是？A.心、脾B.脾、腎C.肝、腎D.心、肝6.患者突發(fā)喘促氣急，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃黏稠，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈滑數。其治法應為？A.溫肺散寒，化痰平喘B.清熱宣肺，化痰定喘C.補肺益氣，止咳平喘D.補腎納氣，降逆平喘7.肺癰成癰期的典型癥狀不包括？A.振寒壯熱B.咳吐濁痰，有腥味C.胸滿作痛，轉側不利D.咳吐大量膿血痰8.下列哪項是肺痿的主要病機？A.肺虛，津氣失于濡養(yǎng)B.肺熱壅盛，痰瘀互結C.肺失宣肅，肺氣上逆D.肺腎兩虛，攝納無權9.患者干咳少痰，痰中帶血，聲音嘶啞，午后潮熱，顴紅盜汗，形瘦神疲，舌紅少苔，脈細數。其病位主要在？A.肺、脾B.肺、腎C.肺、心D.肺、肝10.治療風寒犯肺型咳嗽的首選方劑是？A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于肺病常見癥狀的有？A.咳嗽B.喘促C.胸痛D.水腫2.痰熱郁肺型咳嗽的主癥包括？A.咳嗽氣息粗促B.痰黃黏稠，難咯C.胸脅脹滿，咳時引痛D.惡風發(fā)熱3.肺脹的病理因素主要有？A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯4.哮病緩解期的常見證型有？A.肺脾氣虛證B.肺腎兩虛證C.心腎陽虛證D.痰瘀阻肺證5.肺癆的治療原則包括？A.補虛培元B.抗癆殺蟲C.清熱化痰D.活血化瘀三、填空題（每空1分，共15分）1.肺的主要生理功能是______、______，其與大腸相表里，在體合皮，其華在______。2.咳嗽的辨證首先需區(qū)分______與______，外感咳嗽多為______證，內傷咳嗽多屬______證或虛實夾雜。3.哮病的“夙根”是______，發(fā)作時的基本病理變化是“______”。4.肺癰的病程可分為______、______、______、______四期。5.肺癆的病位主要在______，久則傳及______、______，甚至______。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述“肺與大腸相表里”的理論依據及其在肺病治療中的應用。2.喘證的辨證要點是什么？請列舉虛喘與實喘的鑒別要點。3.肺癰潰膿期的主癥、治法及代表方劑是什么？4.肺脹的常見證型有哪些？請簡述其中“痰濁壅肺證”的臨床表現與治法。五、案例分析題（18分）患者張某，男，65歲，反復咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天。10年前因受涼后出現咳嗽、咳白黏痰，經治療后緩解，但每遇秋冬或受涼即發(fā)。3天前因天氣轉涼，咳嗽加重，痰多色白、質黏易咯，胸悶脘痞，納差，乏力，大便黏滯不爽，舌淡胖，苔白膩，脈滑。要求：（1）根據上述癥狀，給出中醫(yī)病名及證型診斷；（2）分析其病機；（3）提出治法及代表方劑；（4）若患者痰黏難咯，可加用何藥？若脘痞明顯，可加用何藥？參考答案一、單項選擇題1.D（肺喜潤惡燥）2.C3.C4.A5.B6.B7.D（咳吐膿血痰為潰膿期表現）8.A9.B（肺腎陰虛）10.A二、多項選擇題1.ABC（水腫多見于腎、脾病變）2.ABC（惡風發(fā)熱為外感表證）3.ABC4.AB5.AB三、填空題1.主氣司呼吸；主行水；毛2.外感；內傷；實；虛3.宿痰伏肺；痰氣相搏，氣道被阻4.初期；成癰期；潰膿期；恢復期5.肺；脾；腎；心四、簡答題1.理論依據：-經絡相連：手太陰肺經與手陽明大腸經互為表里，經絡相互絡屬。-生理相關：肺主宣發(fā)肅降，大腸主傳導糟粕。肺氣清肅下降，可助大腸傳導；大腸傳導正常，亦利于肺氣肅降。-病理相及：肺失宣肅可致大腸傳導失常（如肺氣壅滯則便秘）；大腸實熱可上逆犯肺（如腸燥便秘則喘咳加重）。臨床應用：-肺病兼便秘者，可用“通腑泄熱”法（如肺熱腑實之喘咳，用麻杏石甘湯合承氣湯）；-大腸虛寒致肺失宣肅者，可用“溫腸潤肺”法（如肺氣虛兼腹瀉，用補肺湯合四神丸）；-針灸治療時，可取肺經與大腸經穴位（如列缺配合谷）調理氣機。2.辨證要點：首辨虛實，次分病位（肺、腎、心）。實喘與虛喘鑒別：-實喘：起病急，病程短；呼吸深長有余，呼出為快；氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽；脈數有力；病位在肺。-虛喘：起病緩，病程長；呼吸短促難續(xù)，深吸為快；氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽；脈微弱或浮大中空；病位在肺腎，甚者及心。3.主癥：咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，身熱面赤，口渴喜飲，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或數實。治法：排膿解毒。代表方劑：加味桔梗湯（桔梗、薏苡仁、貝母、橘紅、金銀花、甘草、葶藶子、白及）。4.常見證型：痰濁壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙神竅證、肺腎氣虛證、陽虛水泛證。痰濁壅肺證臨床表現：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。治法：化痰降氣，健脾益肺。代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。五、案例分析題（1）病名及證型：咳嗽（內傷咳嗽·痰濕蘊肺證）。（2）病機分析：患者年老肺脾兩虛，脾失健運，水濕內停，聚而為痰；痰濁上漬于肺，肺失宣肅，故咳嗽、痰多色白黏膩；痰阻中焦，氣機不暢，故胸悶脘痞、納差；脾氣虛弱，故乏力；痰濁下注大腸，故大便黏滯；舌淡胖、苔白膩、脈滑均為痰濕內