中醫(yī)確有專長試題及答案講解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于“陰陽轉(zhuǎn)化”的典型表現(xiàn)？A.陽勝則熱B.重陰必陽C.陰損及陽D.陽中求陰答案：B解析：陰陽轉(zhuǎn)化指陰陽雙方在一定條件下可向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化?！爸仃幈仃枴敝戈幍臉O致會(huì)轉(zhuǎn)化為陽，符合轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)；A項(xiàng)“陽勝則熱”是陰陽偏盛的表現(xiàn)；C項(xiàng)“陰損及陽”是陰陽互損；D項(xiàng)“陽中求陰”是治療原則，故答案選B。2.按五行生克規(guī)律，“土虛木乘”屬于？A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：C解析：五行相乘指某一行對(duì)所勝之行過度克制。土虛則木（克土）乘虛侵襲，屬于相乘；相侮是反向克制（如木旺侮金），故答案選C。3.下列哪項(xiàng)是心主血脈的關(guān)鍵？A.心血充盈B.心氣充沛C.心陰充足D.心陽旺盛答案：B解析：心主血脈依賴心氣的推動(dòng)作用，心氣充沛則血液運(yùn)行有力；心血充盈是物質(zhì)基礎(chǔ)，心陰、心陽是維持心氣的條件，故關(guān)鍵是心氣，選B。4.患者自覺怕冷，加衣被或近火取暖后緩解，此為？A.畏寒B.惡寒C.寒戰(zhàn)D.惡風(fēng)答案：A解析：畏寒是自覺怕冷，得溫可緩，多因陽氣虛衰；惡寒是自覺怕冷，得溫不解，屬外感表證；惡風(fēng)是遇風(fēng)則冷，避風(fēng)可緩；寒戰(zhàn)是劇烈惡寒伴發(fā)抖。故答案選A。5.下列哪項(xiàng)不屬于“望神”的重點(diǎn)？A.目光B.面色C.表情D.體態(tài)答案：D解析：望神的重點(diǎn)是觀察精神意識(shí)、目光、面色、表情等，體態(tài)屬于望形的范疇，故答案選D。6.患者舌苔黃厚而膩，多提示？A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)B.熱盛傷津C.痰飲內(nèi)停D.寒濕困脾答案：A解析：舌苔黃主熱，厚膩主濕濁或食積，故黃厚膩苔多見于濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)；熱盛傷津可見燥苔，痰飲內(nèi)停多白滑苔，寒濕困脾多白膩苔，選A。7.下列藥物中，性味為“甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)”的是？A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.甘草答案：B解析：黃芪性味甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)；人參甘、微苦，微溫，歸心、肺、脾經(jīng)；白術(shù)甘、苦，溫，歸脾、胃經(jīng)；甘草甘，平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，故答案選B。8.麻黃湯中，桂枝的主要作用是？A.發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽B.調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)表C.溫陽化氣，利水消腫D.溫通血脈，散寒止痛答案：B解析：麻黃湯中，麻黃為君藥，發(fā)汗解表；桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗，同時(shí)調(diào)和營衛(wèi)（因風(fēng)寒束表，營陰郁滯），故答案選B。9.下列腧穴中，定位在“腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間”的是？A.內(nèi)關(guān)B.大陵C.神門D.間使答案：A解析：內(nèi)關(guān)定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間；大陵在腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間（腕橫紋上0寸）；神門在腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處；間使在腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，故答案選A。10.下列哪項(xiàng)是足三里穴的主治重點(diǎn)？A.癲狂癇B.婦科病C.胃腸病D.頭面病答案：C解析：足三里為胃經(jīng)合穴、下合穴，“合治內(nèi)腑”，主治胃腸病證（如胃痛、嘔吐、泄瀉）、下肢痿痹及虛勞諸證；癲狂癇多取心、督脈穴位；婦科病多取三陰交、關(guān)元；頭面病多取合谷、列缺，故答案選C。11.患者咳嗽，痰黃黏稠，不易咳出，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，其證型為？A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪傷肺D.痰熱壅肺答案：B解析：風(fēng)熱犯肺以咳嗽、痰黃稠、發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃、脈浮數(shù)為特征；痰熱壅肺多伴痰黃量多、胸悶、苔黃膩；燥邪傷肺多干咳少痰、咽干鼻燥；風(fēng)寒襲肺痰白清稀，故答案選B。12.下列哪項(xiàng)不屬于“八綱辨證”的內(nèi)容？A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血答案：D解析：八綱辨證包括表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽，氣血屬于氣血津液辨證，故答案選D。13.治療肝陽上亢型頭痛，首選的方劑是？A.川芎茶調(diào)散B.天麻鉤藤飲C.半夏白術(shù)天麻湯D.大補(bǔ)元煎答案：B解析：肝陽上亢頭痛以頭痛而脹、面紅目赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為特征，治宜平肝潛陽，方用天麻鉤藤飲；川芎茶調(diào)散治風(fēng)寒頭痛；半夏白術(shù)天麻湯治痰濁頭痛；大補(bǔ)元煎治腎虛頭痛，故答案選B。14.下列哪項(xiàng)是“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”與“中臟腑”的主要區(qū)別？A.有無半身不遂B.有無神志改變C.有無語言不利D.有無口眼歪斜答案：B解析：中經(jīng)絡(luò)無神志障礙，僅見半身不遂、口眼歪斜、語言不利；中臟腑必有神志昏迷或昏憒，故主要區(qū)別是神志改變，選B。15.患者胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛弱，其證型為？A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.脾胃虛寒D.肝胃不和答案：C解析：脾胃虛寒胃痛以隱痛、喜溫喜按、空腹痛甚、得食痛減、神疲乏力、舌淡脈弱為特征；寒邪客胃多劇痛、得溫痛減、苔白脈緊；飲食傷胃多脹痛、噯腐吞酸；肝胃不和多脹痛連脅、噯氣太息，故答案選C。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“氣機(jī)失調(diào)”的有？A.氣滯B.氣逆C.氣陷D.氣閉答案：ABCD解析：氣機(jī)失調(diào)包括氣滯（運(yùn)行不暢）、氣逆（上升太過或下降不及）、氣陷（上升不及或下降太過）、氣閉（外出受阻）、氣脫（外出過多），故全選。2.下列哪些是“濕邪”的致病特點(diǎn)？A.黏滯重濁B.易傷陽氣C.其性收引D.易襲陰位答案：ABD解析：濕邪特點(diǎn)：黏滯（病程長、癥狀黏膩）、重濁（頭身困重、分泌物穢濁）、易傷陽氣（阻遏氣機(jī)，損傷脾陽）、易襲陰位（下注下肢）；其性收引是寒邪特點(diǎn)，故答案選ABD。3.下列藥物中，具有“補(bǔ)氣升陽”作用的有？A.黃芪B.黨參C.白術(shù)D.升麻答案：AD解析：黃芪能補(bǔ)氣升陽（用于中氣下陷證）；升麻能升陽舉陷（常與黃芪配伍）；黨參、白術(shù)補(bǔ)氣但無明顯升陽作用（白術(shù)可健脾，間接助升清），故答案選AD。4.下列腧穴中，屬于“特定穴”的有？A.合谷（原穴）B.足三里（合穴、下合穴）C.太沖（輸穴、原穴）D.列缺（絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴）答案：ABCD解析：特定穴包括五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴等。合谷是手陽明大腸經(jīng)原穴；足三里是胃經(jīng)合穴、六腑下合穴；太沖是足厥陰肝經(jīng)輸穴、原穴；列缺是手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴（通任脈），故全選。5.下列哪些是“眩暈”肝陽上亢證的主癥？A.眩暈耳鳴B.頭重如裹C.急躁易怒D.腰膝酸軟答案：AC解析：肝陽上亢眩暈以眩暈耳鳴、頭脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢(mèng)、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主癥；頭重如裹是痰濕中阻；腰膝酸軟是腎精不足，故答案選AC。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“肝主疏泄”的生理功能。答：肝主疏泄指肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，具體包括：（1）調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣的升降出入有序，是維持臟腑功能協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)。（2）促進(jìn)血液與津液運(yùn)行：氣機(jī)調(diào)暢則血行流暢（防止血瘀）、津液輸布代謝正常（防止水停）。（3）促進(jìn)脾胃運(yùn)化：疏泄正常則脾胃氣機(jī)升降協(xié)調(diào)（肝疏泄助脾升清、胃降濁），并促進(jìn)膽汁分泌排泄（膽汁助消化）。（4）調(diào)暢情志：氣機(jī)調(diào)暢則心情舒暢，反之則抑郁或急躁易怒。（5）調(diào)節(jié)生殖功能：女子月經(jīng)周期、經(jīng)量正常，男子排精通暢，均依賴肝的疏泄功能。2.簡述“望舌”的主要內(nèi)容及臨床意義。答：望舌包括望舌質(zhì)（舌體）和舌苔兩部分：（1）望舌質(zhì)：①舌色：淡白舌主氣血兩虛或陽虛；紅舌主熱證（實(shí)熱或虛熱）；絳舌主熱入營血或陰虛火旺；青紫舌主血瘀或寒凝、熱壅。②舌形：胖大舌主水濕內(nèi)?；蚱⑻?；瘦薄舌主氣血不足或陰虛；裂紋舌主陰血虧虛；齒痕舌主脾虛或濕盛；芒刺舌主熱盛。③舌態(tài)：強(qiáng)硬舌主熱入心包或中風(fēng)；痿軟舌主氣血虛或陰液虧；顫動(dòng)舌主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；歪斜舌主中風(fēng)或中風(fēng)先兆；吐弄舌主心脾有熱或動(dòng)風(fēng)。（2）望舌苔：①苔色：白苔主表證、寒證（薄白）或寒濕（白厚）；黃苔主熱證（薄黃為熱輕，黃厚為熱重，黃膩為濕熱）；灰黑苔主里熱重證（灰黑干燥）或里寒重證（灰黑濕潤）。②苔質(zhì)：薄苔主病輕淺；厚苔主邪盛入里或食積、痰濕；潤苔主津液未傷；燥苔主津液已傷或熱盛傷津；膩苔主濕濁、痰飲或食積；腐苔主食積化腐或痰熱內(nèi)蘊(yùn)；剝苔主胃氣陰兩傷（鏡面舌為胃陰枯竭）。3.簡述“八綱辨證”的具體內(nèi)容及相互關(guān)系。答：八綱辨證是通過四診收集資料，將疾病概括為表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽八類基本證候的辨證方法：（1）表里：辨病位深淺。表證病位在皮毛、肌腠，屬外感初起；里證病位在臟腑，屬病邪深入或內(nèi)傷。（2）寒熱：辨病性的溫涼。寒證為陰盛或陽虛，表現(xiàn)為冷、白、稀、靜；熱證為陽盛或陰虛，表現(xiàn)為熱、赤、稠、動(dòng)。（3）虛實(shí)：辨邪正盛衰。實(shí)證為邪氣亢盛，表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、結(jié)實(shí)；虛證為正氣不足，表現(xiàn)為不足、虛弱、松弛。（4）陰陽：是八綱的總綱。表、熱、實(shí)屬陽；里、寒、虛屬陰。陰陽又可概括為陰證（虛寒）和陽證（實(shí)熱）。相互關(guān)系：八綱之間相互聯(lián)系、不可分割。如表寒、里熱、虛熱、實(shí)寒等，需綜合分析；陰陽是總綱，統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實(shí)。4.簡述“風(fēng)寒感冒”與“風(fēng)熱感冒”的鑒別要點(diǎn)。答：二者均為外感表證，鑒別要點(diǎn)如下：（1）主癥差異：風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，咽癢，舌苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或汗出不暢，頭痛，鼻塞流黃濁涕，咳嗽痰黃稠，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。（2）病因病性：風(fēng)寒感冒因風(fēng)寒束表，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏；風(fēng)熱感冒因風(fēng)熱犯表，肺失清肅，衛(wèi)表失和。（3）治則方劑：風(fēng)寒感冒治宜辛溫解表，方用荊防敗毒散或麻黃湯加減；風(fēng)熱感冒治宜辛涼解表，方用銀翹散或桑菊飲加減。5.簡述“針灸選穴原則”的具體內(nèi)容。答：針灸選穴原則包括近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴和對(duì)癥選穴：（1）近部選穴：在病變局部或鄰近部位選穴，適用于局部病癥（如頭痛選百會(huì)、風(fēng)池；胃痛選中脘）。（2）遠(yuǎn)部選穴：在病變所屬經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端選穴（多取肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴），遵循“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”（如腰痛選委中；牙痛選合谷）。（3）辨證選穴：根據(jù)疾病的證型選穴（如肝陽上亢頭痛選太沖、行間；脾胃虛弱腹瀉選脾俞、胃俞）。（4）對(duì)癥選穴：針對(duì)疾病的特殊癥狀選穴（如高熱選大椎、曲池；失眠選神門、三陰交）。四、案例分析題（15分）案例：患者，男，52歲，主訴“反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周”。患者3年前因飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時(shí)明顯，得食則緩，喜溫喜按，曾自服“胃藥”（具體不詳）后緩解。近1周因勞累后疼痛加重，伴泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉弱。要求：請(qǐng)進(jìn)行辨證、分析病機(jī)、提出治法及代表方劑，并簡述方義。答案及解析：1.辨證：脾胃虛寒證（胃痛）。2.病機(jī)分析：患者飲食不規(guī)律損傷脾胃，日久脾胃陽氣虛衰，失于溫養(yǎng)，故胃脘隱痛、喜溫喜按；空腹時(shí)胃中無谷氣充養(yǎng)，故痛甚，得食則緩；脾陽不足，水濕不化，泛溢于胃則泛吐清水；陽氣不能溫煦四肢則四肢不溫；脾虛氣血生化不足則神疲乏力；脾失健運(yùn)則大便溏??；舌淡胖、齒痕、苔白滑、脈沉弱均為脾胃虛寒、水濕內(nèi)停之象。3.治法：溫中健脾，和胃止痛。4