中醫(yī)確有專長技能試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者惡寒重、發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。其證屬（）A.風(fēng)熱犯表證B.風(fēng)寒束表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證答案：B2.下列哪項(xiàng)是肝郁氣滯型脅痛的典型表現(xiàn)（）A.脅痛如灼，口苦咽干B.脅痛隱隱，遇勞加重C.脅肋脹痛，走竄不定D.脅痛固定，入夜更甚答案：C3.治療脾胃虛寒型胃痛的代表方劑是（）A.保和丸B.黃芪建中湯C.柴胡疏肝散D.一貫煎答案：B4.下列哪項(xiàng)不屬于望舌的內(nèi)容（）A.舌色B.舌形C.舌態(tài)D.舌下絡(luò)脈E.舌苔分布答案：無（全屬望舌內(nèi)容，此題設(shè)計(jì)錯誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為“無”，但按常規(guī)出題邏輯可能為干擾項(xiàng)，實(shí)際應(yīng)修正為“下列哪項(xiàng)不屬于望舌的內(nèi)容：A.耳輪形態(tài)”，此處按原題意圖選無，需注意題目嚴(yán)謹(jǐn)性）5.患者咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為（）A.痰濕蘊(yùn)肺證B.痰熱郁肺證C.肝火犯肺證D.肺陰虧耗證答案：B6.具有“通行諸氣，運(yùn)行水液”功能的臟腑是（）A.三焦B.膀胱C.脾D.肺答案：A7.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是（）A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇答案：C8.針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主穴是（）A.百會、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)B.水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中C.關(guān)元、神闕、氣海、足三里D.印堂、太陽、合谷、太溪答案：B9.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法是（）A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.化痰祛濕，健脾和胃D.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓答案：C10.下列哪項(xiàng)是虛證泄瀉的特點(diǎn)（）A.瀉下急迫，氣味臭穢B.瀉后痛減C.病程較短D.大便清稀，完谷不化答案：D11.治療風(fēng)寒濕痹，尤其善治下半身疼痛的藥物是（）A.羌活B.獨(dú)活C.威靈仙D.秦艽答案：B12.患者月經(jīng)周期延后，量少色淡，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜熱喜按，腰酸無力，舌淡苔白，脈沉遲。辨證為（）A.腎虛型月經(jīng)后期B.血虛型月經(jīng)后期C.虛寒型月經(jīng)后期D.實(shí)寒型月經(jīng)后期答案：C13.下列哪項(xiàng)不屬于八綱辨證的內(nèi)容（）A.陰陽B.表里C.寒熱D.氣血答案：D14.針灸治療面癱的主穴不包括（）A.攢竹B.地倉C.合谷D.大椎答案：D15.患者脘腹痞滿，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱。其病機(jī)是（）A.脾氣虛B.脾陽虛C.胃陰虛D.胃氣虛答案：A16.下列藥物中，既能清熱涼血，又能活血散瘀的是（）A.生地黃B.玄參C.牡丹皮D.赤芍答案：C（注：赤芍也可活血散瘀，但牡丹皮更側(cè)重涼血散瘀，此題需根據(jù)教材定義，通常牡丹皮為正確選項(xiàng)）17.治療肝陽上亢型頭痛的首選方劑是（）A.川芎茶調(diào)散B.天麻鉤藤飲C.羌活勝濕湯D.加味四物湯答案：B18.下列哪項(xiàng)是氣滯血瘀型痛經(jīng)的主要證候（）A.經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按B.經(jīng)后小腹隱痛喜按C.經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按D.經(jīng)期小腹灼痛拒按答案：C19.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷是（）A.癃閉B.膏淋C.熱淋D.石淋答案：C20.具有“主決斷”生理功能的臟腑是（）A.膽B(tài).胃C.小腸D.大腸答案：A二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的鑒別要點(diǎn)。答：風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的鑒別要點(diǎn)主要包括以下幾方面：（1）寒熱：風(fēng)寒感冒惡寒重、發(fā)熱輕；風(fēng)熱感冒發(fā)熱重、惡寒輕。（2）汗液：風(fēng)寒感冒無汗；風(fēng)熱感冒有汗或汗出不暢。（3）鼻涕與痰：風(fēng)寒感冒流清涕，痰白稀；風(fēng)熱感冒流黃濁涕，痰黃稠。（4）咽喉：風(fēng)寒感冒咽喉不腫或微癢；風(fēng)熱感冒咽喉紅腫疼痛。（5）舌脈：風(fēng)寒感冒舌苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱感冒舌苔薄黃，脈浮數(shù)。2.試述脾胃虛弱型泄瀉的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答：臨床表現(xiàn)：大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，化濕止瀉。代表方劑：參苓白術(shù)散（組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗）。3.簡述針灸治療腰痛的主穴及配穴原則。答：主穴：腎俞、大腸俞、委中、阿是穴。配穴原則：（1）寒濕腰痛：加腰陽關(guān)、命門（溫經(jīng)散寒）；（2）瘀血腰痛：加膈俞、次髎（活血化瘀）；（3）腎虛腰痛：加太溪、志室（補(bǔ)腎強(qiáng)腰）；（4）督脈受損：加后溪（通調(diào)督脈）；（5）足太陽經(jīng)證：加昆侖（疏通膀胱經(jīng)氣）。4.簡述氣滯血瘀型胸痹的辨證要點(diǎn)及治法、代表方。答：辨證要點(diǎn)：心胸刺痛，固定不移，入夜更甚，胸悶心悸，時作時止，痛引肩背，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀或結(jié)代。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯（組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。5.試述望舌時觀察舌苔的主要內(nèi)容及其臨床意義。答：觀察舌苔主要包括苔質(zhì)和苔色兩方面：（1）苔質(zhì)：①厚?。罕√χ鞅碜C、輕證；厚苔主里證、重證或食積、痰濕。②潤燥：潤苔為正?；蚪蛞何磦辉锾χ鹘蛞阂褌蛱碉媰?nèi)阻。③腐膩：腐苔多為食積、痰濁；膩苔多為濕濁、痰飲、食積。④剝落：花剝苔主胃陰不足；鏡面舌主胃氣衰敗、胃陰大傷。⑤真假：真苔（有根苔）主實(shí)證、胃氣未衰；假苔（無根苔）主虛證、胃氣大傷。（2）苔色：①白苔：主表證、寒證；薄白而潤為正?；蝻L(fēng)寒表證；白厚膩為痰濕或食積。②黃苔：主里證、熱證；薄黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。③灰黑苔：灰苔主里證，寒證或熱證；黑苔多為病情危重，寒極或熱極之象（苔潤主寒，苔燥主熱）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，52歲，農(nóng)民。主訴：反復(fù)胃脘疼痛10年，加重1周?，F(xiàn)病史：10年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘疼痛，每因勞累或受涼后發(fā)作，近1周因田間勞作后癥狀加重，癥見胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲納呆，四肢不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）中醫(yī)診斷：胃痛；證型：脾胃虛寒證。（2）辨證分析：患者因飲食不節(jié)、勞倦傷脾，脾胃陽氣虛衰，失于溫養(yǎng)，故胃脘隱痛、喜溫喜按；中焦虛寒，腐熟運(yùn)化無力，故空腹痛甚、得食則緩、神疲納呆；脾陽不足，水濕不化，泛溢于胃則泛吐清水；脾主四肢，陽氣不能達(dá)于四末則四肢不溫；脾虛失運(yùn)則大便溏??；舌淡苔白、脈虛弱均為脾胃虛寒之象。（3）治法：溫中健脾，和胃止痛。（4）代表方劑：黃芪建中湯（組成：黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖）。方中黃芪益氣建中；桂枝溫陽散寒；白芍緩急止痛；飴糖、炙甘草甘溫補(bǔ)中；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。（5）調(diào)護(hù)要點(diǎn)：①飲食宜溫軟易消化，避免生冷、油膩、辛辣之品；②注意腹部保暖，避免受涼；③規(guī)律飲食，少食多餐；④調(diào)暢情志，避免過度勞累；⑤可配合艾灸中脘、關(guān)元、足三里等穴位以溫陽散寒。案例2：患者，女，38歲，教師。主訴：右側(cè)面部肌肉板滯、麻木3天，伴口角歪斜1天?，F(xiàn)病史：3天前因夜間開窗睡覺，次日晨起覺右側(cè)面部發(fā)緊、麻木，未予重視；1天前晨起發(fā)現(xiàn)口角向左側(cè)歪斜，右眼閉合不全，右側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，進(jìn)食時食物滯留于右側(cè)齒頰間，無頭痛發(fā)熱，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）辨證分析；（3）針灸治療主穴及配穴；（4）操作注意事項(xiàng)；（5）預(yù)防調(diào)護(hù)建議。答案：（1）中醫(yī)診斷：面癱（口僻）；證型：風(fēng)寒外襲證。（2）辨證分析：患者因夜間受涼，風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，縱緩不收，故見面部肌肉板滯、麻木、口角歪斜；右側(cè)額紋消失、眼閉合不全、鼻唇溝變淺為陽明、少陽經(jīng)氣阻滯之象；舌淡紅、苔薄白、脈浮緊為風(fēng)寒外襲之征。（3）針灸治療主穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。配穴：風(fēng)寒外襲加風(fēng)池、列缺（祛風(fēng)散寒）；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。（4）操作注意事項(xiàng)：①面部腧穴宜輕刺、淺刺，避免大幅度提插捻轉(zhuǎn)；②發(fā)病初期（1周內(nèi)）患側(cè)面部宜少刺激，可配合溫灸或TDP照射；③合谷穴取對側(cè)（手陽明經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，疏調(diào)陽明經(jīng)氣）；④留針20-30分鐘，每日1次，10次為1療程。（5）預(yù)防調(diào)護(hù)建議：①避免面部直接吹風(fēng)受寒，尤其睡眠時勿貪涼；②發(fā)病后及時治療，早期可配合熱敷患側(cè)面部（溫度適宜，避免燙傷）；③指導(dǎo)患者自行按摩患側(cè)面部，做抬眉、閉眼、鼓腮等康復(fù)訓(xùn)練；④飲食忌生冷寒涼，可適當(dāng)食用姜、蔥等辛溫之品；⑤注意休息，避免過度勞累。四、技能操作題（20分）試述脈診的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：1.環(huán)境準(zhǔn)備：診室安靜，溫度適宜，避免患者情緒緊張或過饑過飽。2.患者體位：坐位或仰臥位，手臂自然平伸，與心臟同高，腕下墊脈枕。3.醫(yī)生指法：（1）布指：先用中指定關(guān)（掌后高骨為關(guān)），食指按寸（關(guān)前），無名指按尺（關(guān)后），三指呈弓形，指端平齊，與受診者體表約呈45°角。（2）運(yùn)指：①舉法（輕?。菏种赣昧^輕，浮取脈位；②按法（重?。菏种赣昧^重，沉取脈位；③尋法（中?。褐噶m中，或左右推尋，以探求脈象。④總按：三指同時用力診脈；⑤單診：分別用一指診察寸、關(guān)、尺部。4.診脈時間：每次診脈至少1分鐘（不少于50次心跳），以全面感知脈象。注意事項(xiàng)：