中醫(yī)兒科學(xué)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于小兒“純陽(yáng)”之體的正確含義？A.陽(yáng)氣亢盛，陰液不足B.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速C.臟腑嬌嫩，形氣未充D.易虛易實(shí)，易寒易熱2.小兒感冒夾滯的主要病機(jī)是？A.肺失宣肅，脾胃不和B.外邪犯肺，熱擾肝經(jīng)C.表邪未解，里熱熾盛D.外感風(fēng)寒，內(nèi)傷乳食3.治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的首選方劑是？A.華蓋散B.麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯C.沙參麥冬湯D.人參五味子湯4.下列哪項(xiàng)是小兒泄瀉濕熱瀉的典型癥狀？A.大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚B.大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，氣味穢臭C.大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭D.久瀉不止，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷5.疳證的基本病機(jī)是？A.脾胃虛弱，運(yùn)化失健B.乳食積滯，氣滯不行C.氣血不足，臟腑失養(yǎng)D.脾胃受損，氣液耗傷6.小兒汗證營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證的治法是？A.益氣固表B.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)C.清熱瀉脾D.滋陰降火7.下列哪項(xiàng)符合小兒驚風(fēng)“四證”的內(nèi)容？A.熱、痰、風(fēng)、驚B.寒、熱、虛、實(shí)C.氣、血、痰、火D.風(fēng)、火、痰、瘀8.治療小兒遺尿腎氣不足證的首選方劑是？A.菟絲子散B.補(bǔ)中益氣湯C.縮泉丸D.龍膽瀉肝湯9.小兒厭食脾胃氣虛證的臨床表現(xiàn)不包括？A.不思進(jìn)食，食而不化B.大便溏薄，夾不消化食物C.形體偏瘦，肢倦乏力D.口干多飲，皮膚干燥10.下列哪項(xiàng)是小兒急喉痹（急性咽炎）的主要辨證要點(diǎn)？A.發(fā)熱、咳嗽、喉癢B.咽痛、喉核紅腫、吞咽困難C.聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽D.喉間痰鳴、呼吸困難二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.小兒生理特點(diǎn)包括？A.臟腑嬌嫩，形氣未充B.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速C.易虛易實(shí)，易寒易熱D.肝常有余，脾常不足2.小兒肺炎喘嗽的常見(jiàn)變證有？A.心陽(yáng)虛衰B.邪陷厥陰C.肺脾氣虛D.陰虛肺熱3.小兒泄瀉的病因包括？A.感受外邪（風(fēng)、寒、暑、濕）B.內(nèi)傷乳食C.脾胃虛弱D.脾腎陽(yáng)虛4.小兒積滯的臨床表現(xiàn)包括？A.不思乳食B.脘腹脹滿C.大便酸臭D.形體消瘦5.小兒過(guò)敏性紫癜的辨證分型包括？A.風(fēng)熱傷絡(luò)B.血熱妄行C.氣不攝血D.陰虛火旺三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述小兒“脾常不足”的生理病理特點(diǎn)及其臨床意義。2.試述小兒感冒與成人感冒的主要區(qū)別。3.如何鑒別小兒泄瀉中的傷食瀉與脾虛瀉？4.列舉小兒驚風(fēng)（急驚風(fēng)）的常見(jiàn)病因及主癥。四、病案分析題（共33分）病案1（15分）：患兒，男，3歲。主訴：發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。現(xiàn)癥：體溫39.2℃，無(wú)汗，咳嗽頻作，喉間痰鳴，呼吸急促（45次/分），鼻翼煽動(dòng)，煩躁不安，面赤唇紅，口渴欲飲，納差，小便短黃，大便2日未行。查體：咽部充血，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞78%；胸片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）若患兒痰鳴明顯，可加用何藥？病案2（18分）：患兒，女，2歲6個(gè)月。主訴：腹瀉5天，加重2天?，F(xiàn)癥：大便每日8~10次，呈蛋花湯樣，色黃褐，氣味穢臭，夾少量黏液，瀉下急迫，肛門灼熱，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），煩躁哭鬧，口渴多飲，小便短赤；查體：精神稍差，皮膚彈性可，前囟、眼窩無(wú)明顯凹陷；舌紅，苔黃膩，指紋紫滯（達(dá)氣關(guān)）。大便常規(guī)：白細(xì)胞（+），脂肪球（-）。（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑；（5）若患兒嘔吐頻繁，可加用何藥？（6）簡(jiǎn)述本病的調(diào)護(hù)要點(diǎn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.B5.D6.B7.A8.A9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.AB3.ABCD4.ABC5.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.小兒“脾常不足”的生理病理特點(diǎn)及臨床意義：小兒“脾常不足”指其脾胃功能相對(duì)薄弱，運(yùn)化能力未臻完善。生理上，小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)水谷精微需求大，但脾胃之氣未充，消化吸收功能較弱；病理上，易因乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)或外感濕邪等導(dǎo)致脾胃損傷，出現(xiàn)泄瀉、積滯、厭食、疳證等疾病。臨床意義：治療小兒脾胃病時(shí)需注重健脾助運(yùn)，避免過(guò)用苦寒、辛燥之品損傷脾陽(yáng)；喂養(yǎng)時(shí)強(qiáng)調(diào)“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”，提倡飲食清淡、易消化。2.小兒感冒與成人感冒的主要區(qū)別：①病因特點(diǎn)：小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲；且常夾滯、夾驚、夾痰（“感冒夾證”），而成人以單純表證多見(jiàn)。②癥狀表現(xiàn)：小兒感冒起病急，發(fā)熱重，易出現(xiàn)高熱驚厥（夾驚）；因脾常不足，易伴脘腹脹滿、嘔吐泄瀉（夾滯）；因肺常不足，易致痰阻氣道（夾痰）。成人則以鼻塞、流涕、咽痛等局部癥狀為主，全身癥狀較輕。③傳變規(guī)律：小兒感冒易從化熱，迅速入里化火，出現(xiàn)里熱證；成人感冒多按六經(jīng)或衛(wèi)氣營(yíng)血緩慢傳變。3.傷食瀉與脾虛瀉的鑒別：①病因：傷食瀉多因乳食不節(jié)、暴飲暴食；脾虛瀉因脾胃虛弱，運(yùn)化失司。②病程：傷食瀉病程短（新病）；脾虛瀉病程長(zhǎng)（久病或反復(fù)不愈）。③大便特點(diǎn)：傷食瀉大便稀溏，夾乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，瀉后痛減；脾虛瀉大便稀溏，色淡不臭，或食后即瀉，夾不消化食物。④伴隨癥狀：傷食瀉伴脘腹脹滿、噯氣酸腐、不欲飲食；脾虛瀉伴神疲乏力、面黃肌瘦、形體偏瘦。⑤舌脈：傷食瀉舌苔厚膩，脈滑；脾虛瀉舌淡苔白，脈細(xì)弱。4.急驚風(fēng)的常見(jiàn)病因及主癥：病因：①外感六淫（以風(fēng)熱、暑熱為主）；②疫毒內(nèi)陷（如疫毒?。?；③乳食積滯（食滯化火動(dòng)風(fēng)）；④暴受驚恐（驚則氣亂，引動(dòng)肝風(fēng)）。主癥：起病急驟，以高熱、抽搐、神昏為特征。具體表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，眼球上翻、凝視或斜視，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐，可伴喉間痰鳴、二便失禁；嚴(yán)重者可見(jiàn)角弓反張。四、病案分析題病案1（1）病名：肺炎喘嗽；證型：痰熱閉肺證。（2）辨證分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻翼煽動(dòng)，符合肺炎喘嗽主癥。痰熱壅肺，肺失宣肅，故咳嗽頻作、喉間痰鳴、呼吸急促；里熱熾盛，故高熱、面赤唇紅、煩躁口渴；熱灼津液，故小便短黃、大便秘結(jié)；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。（3）治法：清熱滌痰，瀉肺平喘。（4）代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。藥物組成：麻黃、杏仁、石膏、甘草、葶藶子、大棗。（5）痰鳴明顯者，加瓜蔞、浙貝母以清熱化痰；若大便秘結(jié)，加大黃、芒硝通腑泄熱。病案2（1）病名：泄瀉；證型：濕熱瀉。（2）辨證分析：患兒大便呈蛋花湯樣、色黃褐、穢臭，瀉下急迫，肛門灼熱，伴發(fā)熱、口渴、小便短赤，符合濕熱瀉特征。濕熱困脾，下注大腸，傳化失司，故泄瀉急迫；熱迫津傷，故口渴、小便短赤；舌紅、苔黃膩、指紋紫滯為濕熱內(nèi)盛之象。（3）治法：清腸解熱，化濕止瀉。（4）代表方劑：葛根黃芩黃連湯。（5）嘔吐頻繁者