中醫(yī)主治醫(yī)師考試試題(含答案解析)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文中，體現(xiàn)“治未病”思想的是（）A.“陽勝則熱，陰勝則寒”B.“邪之所湊，其氣必虛”C.“上工治未病，不治已病”D.“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”答案：C解析：“治未病”是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心思想，《素問·四氣調(diào)神大論》提出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，選項C直接體現(xiàn)這一思想。A為陰陽盛衰的病理表現(xiàn)；B強調(diào)正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)；D為陰陽互根互用的關(guān)系。2.患者癥見頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。其病邪性質(zhì)為（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.暑邪答案：D解析：暑邪致病特點為炎熱升散、易夾濕。頭痛如裹、肢體困重為濕阻清陽；胸悶納呆為濕困脾胃；小便短赤、舌苔黃膩、脈濡數(shù)為暑熱夾濕之象。風(fēng)邪輕揚開泄（頭痛游走）；寒邪凝滯收引（頭痛劇烈、遇寒加重）；濕邪黏滯（病程纏綿、舌苔白膩），故答案為D。3.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是（）A.紅花B.益母草C.桃仁D.川芎答案：B解析：益母草功效為活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒，符合題干要求。紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；桃仁活血祛瘀、潤腸通便；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，均無利水消腫作用，故選B。4.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作3年，近1周加重，癥見咳嗽痰多，色白黏膩，胸脘滿悶，食少便溏，舌苔白膩，脈滑。其辨證為（）A.風(fēng)寒襲肺證B.痰熱郁肺證C.痰濕蘊肺證D.肺陰虧耗證答案：C解析：痰濕蘊肺證以咳嗽痰多（白黏膩）、胸脘滿悶、食少便溏（脾失健運）、舌苔白膩、脈滑為特征。風(fēng)寒襲肺可見咳嗽聲重、痰稀色白、惡寒無汗；痰熱郁肺見痰黃黏稠、口渴、舌紅苔黃；肺陰虧耗見干咳少痰、痰中帶血、舌紅少苔，故選C。5.下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點的是（）A.小柴胡湯B.半夏瀉心湯C.逍遙散D.四逆散答案：B解析：半夏瀉心湯由半夏、干姜（辛溫開結(jié)）與黃芩、黃連（苦寒降泄）配伍，辛開苦降以調(diào)理中焦寒熱錯雜之痞，為典型“辛開苦降”法。小柴胡湯和解少陽（寒熱并用、補瀉兼施）；逍遙散疏肝解郁、健脾養(yǎng)血；四逆散透邪解郁、疏肝理脾，均不符合，故選B。6.患者眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脈細弱。其治法為（）A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓D.化痰祛濕，健脾和胃答案：B解析：根據(jù)癥狀（動則加劇、勞累即發(fā)、神疲乏力、舌淡脈細弱）辨證為氣血虧虛型眩暈，治法為補益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾。A為肝陽上亢治法；C為腎精不足治法；D為痰濕中阻治法，故選B。7.下列經(jīng)脈中，與目內(nèi)眥、目外眥均相連的是（）A.手太陽小腸經(jīng)B.足少陽膽經(jīng)C.足太陽膀胱經(jīng)D.手少陽三焦經(jīng)答案：A解析：手太陽小腸經(jīng)起于小指尺側(cè)端，循行至目內(nèi)眥（與足太陽膀胱經(jīng)相交），再斜行絡(luò)于目外眥（與足少陽膽經(jīng)相交）。足太陽膀胱經(jīng)至目內(nèi)眥；足少陽膽經(jīng)至目外眥；手少陽三焦經(jīng)至目外眥，故選A。8.患者產(chǎn)后惡露不絕40天，量多色淡質(zhì)稀，神疲懶言，小腹空墜，舌淡苔薄白，脈細弱。其病機為（）A.氣虛不攝B.血熱妄行C.血瘀阻滯D.肝郁氣滯答案：A解析：產(chǎn)后惡露不絕因氣虛沖任不固，血失統(tǒng)攝，故量多色淡質(zhì)??；神疲懶言、小腹空墜、舌淡脈弱均為氣虛表現(xiàn)。血熱可見量多色紅質(zhì)稠、心煩口渴；血瘀見量少色暗有塊、小腹疼痛拒按；肝郁見量時多時少、色暗有塊、胸脅脹痛，故選A。9.下列腧穴中，屬于手太陰肺經(jīng)的是（）A.列缺B.太淵C.合谷D.曲池答案：B解析：手太陰肺經(jīng)腧穴包括中府、云門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚際、少商。列缺為絡(luò)穴（手太陰），但題干問“屬于”，太淵為輸穴、原穴，屬手太陰肺經(jīng)。合谷屬手陽明大腸經(jīng)，曲池屬手陽明大腸經(jīng)，故選B。10.患者胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.濕熱中阻證D.肝氣犯胃證答案：C解析：濕熱中阻證以胃脘灼痛、脘悶灼熱、口干口苦（濕熱熏蒸）、口渴不欲飲（濕阻津不上承）、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為特征。寒邪客胃見冷痛、得溫痛減；飲食傷胃見脹滿拒按、噯腐吞酸；肝氣犯胃見脹痛連脅、遇怒加重，故選C。11.下列藥物中，具有“回陽救逆”功效的是（）A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸答案：A解析：附子為“回陽救逆第一要藥”，能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，用于亡陽證（冷汗自出、四肢厥逆）。干姜溫中散寒、回陽通脈（常與附子配伍）；肉桂補火助陽、散寒止痛；吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔，故選A。12.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，腰膝酸軟，舌淡胖苔白，脈沉細。其治法為（）A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾溫陽，利水消腫C.溫腎助陽，化氣行水D.分利濕熱，利水消腫答案：C解析：根據(jù)癥狀（腰以下腫甚、四肢厥冷、腰膝酸軟、舌淡胖脈沉細）辨證為腎陽衰微型水腫，治法為溫腎助陽、化氣行水。A為風(fēng)水相搏治法；B為脾陽虛衰治法；D為濕熱壅盛治法，故選C。13.下列方劑中，主治“陽明經(jīng)證”的是（）A.白虎湯B.承氣湯C.清營湯D.犀角地黃湯答案：A解析：陽明經(jīng)證為邪熱亢盛，充斥陽明經(jīng)，內(nèi)迫陽明胃，以大熱、大汗、大渴、脈洪大（“四大癥”）為特征，治用白虎湯清熱生津。承氣湯主治陽明腑實證（燥屎內(nèi)結(jié)）；清營湯主治熱入營分證；犀角地黃湯主治熱入血分證，故選A。14.患者月經(jīng)周期延后7天以上，連續(xù)3個周期，量少色暗有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌暗苔白，脈沉緊。其診斷為（）A.月經(jīng)先期B.月經(jīng)后期C.月經(jīng)先后無定期D.月經(jīng)過少答案：B解析：月經(jīng)周期延后7天以上，連續(xù)3個周期以上，稱為月經(jīng)后期。月經(jīng)先期為周期提前7天以上；先后無定期為周期或前或后1～2周；月經(jīng)過少為經(jīng)量明顯減少，故選B。15.下列腧穴中，常用于治療中風(fēng)脫證的是（）A.水溝B.十二井穴C.關(guān)元D.曲池答案：C解析：中風(fēng)脫證以元氣衰微、陰陽欲絕為特征（冷汗淋漓、手撒肢冷、二便自遺），治宜回陽固脫，選任脈經(jīng)穴關(guān)元（小腸募穴，溫陽固脫）、神闕（隔鹽灸）。水溝、十二井穴用于閉證（神昏、牙關(guān)緊閉）；曲池用于熱證或上肢不遂，故選C。16.患者發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛項強，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽痰白，舌苔薄白，脈浮緊。其治法為（）A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宣肺散寒C.益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)D.滋陰解表，潤肺止咳答案：B解析：風(fēng)寒束表證以發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛項強、肢體酸痛、鼻塞聲重、痰白、苔薄白、脈浮緊為特征，治法為辛溫解表、宣肺散寒。A為風(fēng)熱犯表治法；C為氣虛感冒治法；D為陰虛感冒治法，故選B。17.下列藥物中，既能疏肝解郁，又能升舉陽氣的是（）A.柴胡B.薄荷C.香附D.青皮答案：A解析：柴胡功效為解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣（用于氣虛下陷之脫肛、子宮脫垂）。薄荷疏散風(fēng)熱、清利頭目、疏肝行氣；香附疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛；青皮疏肝破氣、消積化滯，故選A。18.患者脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志變動而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.肝絡(luò)失養(yǎng)證D.瘀血阻絡(luò)證答案：A解析：肝郁氣滯證以脅肋脹痛（走竄不定）、情志誘發(fā)、胸悶腹脹、噯氣、脈弦為特征。肝膽濕熱見脅痛灼熱、口苦尿黃；肝絡(luò)失養(yǎng)見隱痛悠悠、遇勞加重；瘀血阻絡(luò)見刺痛固定、入夜更甚，故選A。19.下列方劑中，含有“生地黃、熟地黃”的是（）A.六味地黃丸B.百合固金湯C.一貫煎D.左歸丸答案：B解析：百合固金湯組成：百合、生地黃、熟地黃、當(dāng)歸身、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬，含二地。六味地黃丸含熟地黃；一貫煎含生地黃；左歸丸含熟地黃，故選B。20.患者哮喘反復(fù)發(fā)作10年，現(xiàn)癥見喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，咳痰無力，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。其證型為（）A.冷哮證B.熱哮證C.虛哮證D.風(fēng)痰哮證答案：C解析：虛哮證因哮病日久，肺腎兩虛，攝納無權(quán)，故喉中哮鳴如鼾（聲低）、氣短息促、動則喘甚、咳痰無力（肺虛）、汗出肢冷（腎虛）、舌淡脈沉弱。冷哮見喉中哮鳴如水雞聲、痰白??；熱哮見喉中痰鳴如吼、痰黃黏稠；風(fēng)痰哮見喉中痰涎壅盛、聲如拽鋸，故選C。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2～5個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于“金元四大家”的醫(yī)家有（）A.張元素B.劉完素C.李杲D.朱震亨E.張從正答案：BCDE解析：金元四大家指劉完素（寒涼派）、張從正（攻邪派）、李杲（補土派）、朱震亨（滋陰派）。張元素為易水學(xué)派創(chuàng)始人，非四大家之一，故選BCDE。2.下列藥物中，具有“安胎”作用的有（）A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.白術(shù)E.砂仁答案：ABCDE解析：紫蘇（理氣安胎）、黃芩（清熱安胎）、桑寄生（補肝腎安胎）、白術(shù)（健脾安胎）、砂仁（理氣安胎）均有安胎功效，故選ABCDE。3.下列屬于“肝風(fēng)內(nèi)動”證的有（）A.熱極生風(fēng)B.肝陽化風(fēng)C.陰虛動風(fēng)D.血虛生風(fēng)E.痰瘀阻絡(luò)答案：ABCD解析：肝風(fēng)內(nèi)動包括熱極生風(fēng)（高熱神昏、抽搐）、肝陽化風(fēng)（眩暈欲仆、肢體震顫）、陰虛動風(fēng)（手足蠕動、舌紅少苔）、血虛生風(fēng)（手足拘攣、面白無華）。痰瘀阻絡(luò)屬經(jīng)絡(luò)阻滯，非肝風(fēng)內(nèi)動，故選ABCD。4.下列方劑中，以“調(diào)和營衛(wèi)”為主要功效的有（）A.桂枝湯B.小建中湯C.四逆散D.逍遙散E.當(dāng)歸四逆湯答案：AB解析：桂枝湯解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)（主治太陽中風(fēng)證）；小建中湯溫中補虛、和里緩急（由桂枝湯倍芍藥加飴糖，仍含調(diào)和營衛(wèi)之意）。四逆散透邪解郁、疏肝理脾；逍遙散疏肝解郁、健脾養(yǎng)血；當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈，故選AB。5.下列癥狀中，屬于“心腎陽虛證”的有（）A.心悸怔忡B.形寒肢冷C.腰膝酸軟D.小便不利E.唇甲青紫答案：ABCDE解析：心腎陽虛證以心腎陽氣虛衰，溫煦失職，水液內(nèi)停為特征，可見心悸怔忡（心陽不足）、形寒肢冷（陽氣衰微）、腰膝酸軟（腎虛）、小便不利（水液代謝障礙）、唇甲青紫（血行瘀滯），故選ABCDE。6.下列腧穴中，位于腕橫紋上的有（）A.太淵B.大陵C.神門D.陽溪E.列缺答案：ABCD解析：太淵（腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)）、大陵（腕掌側(cè)橫紋中點）、神門（腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端）、陽溪（腕背側(cè)橫紋橈側(cè)）均位于腕橫紋上。列缺位于前臂橈側(cè)緣，腕橫紋上1.5寸，故選ABCD。7.下列屬于“喘證”常見病因的有（）A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.勞欲久病E.蟲獸咬傷答案：ABCD解析：喘證病因包括外邪侵襲（風(fēng)寒、風(fēng)熱犯肺）、飲食不當(dāng)（嗜食肥甘生痰）、情志所傷（肝郁氣逆犯肺）、勞欲久病（肺腎虧虛）。蟲獸咬傷非喘證常見病因，故選ABCD。8.下列藥物中，需“后下”的有（）A.薄荷B.鉤藤C.砂仁D.石決明E.大黃答案：ABCE解析：后下藥物多為氣味芳香（薄荷、砂仁）或久煎易破壞有效成分（鉤藤、大黃）。石決明為介殼類藥物，需先煎，故選ABCE。9.下列屬于“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”癥狀的有（）A.意識清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.語言謇澀E.二便自遺答案：ABCD解析：中經(jīng)絡(luò)以無神志昏蒙為特點，癥見半身不遂、口眼歪斜、語言謇澀；中臟腑則有神志不清（昏迷、二便自遺）。故選ABCD。10.下列屬于“脾不統(tǒng)血證”表現(xiàn)的有（）A.便血、尿血B.月經(jīng)過多C.神疲乏力D.面色萎黃E.舌淡脈細答案：ABCDE解析：脾不統(tǒng)血證因脾氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，可見各種慢性出血（便血、尿血、月經(jīng)過多），伴氣虛癥狀（神疲乏力、面色萎黃、舌淡脈細），故選ABCDE。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1患者，男，52歲，教師。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周?；颊?年前因飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時明顯，得食稍減，曾服用“胃藥”（具體不詳）癥狀緩解，但每因勞累或飲食不慎復(fù)發(fā)。1周前因熬夜備課，胃痛加重，現(xiàn)為胃脘隱痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）2.辨證依據(jù)是什么？（4分）3.治法及代表方劑是什么？（3分）4.若兼見脘痞干嘔，可加用何藥？（2分）答案及解析：1.病名：胃痛；證型：胃陰虧耗證。（3分）2.辨證依據(jù)：①主癥：胃脘隱痛（虛證），似饑而不欲食（胃陰不足，受納失職）；②兼癥：口燥咽干（陰津虧虛，不能上承）、五心煩熱（陰虛內(nèi)熱）、大便干結(jié)（陰虧腸燥）；③舌脈：舌紅少津、脈細數(shù)（陰虛內(nèi)熱之象）。（4分）3.治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛；代表方劑：一貫煎合芍藥甘草湯。（3分）4.兼見脘痞干嘔為胃失和降，可加用半夏、竹茹（和胃降逆）或陳皮、佛手（理氣和中）。（2分）案例2患者，女，38歲，職員。發(fā)熱伴咳嗽3天，體溫38.5℃，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭痛，咽痛，鼻塞流黃濁涕，咳嗽痰黃黏稠，口渴欲飲，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）2.辨證要點是什么？（4分）3.治法及代表方劑是什么？（3分）4.若咽痛明顯，可加用哪些藥物？（2分）答案及解析：1.病名：感冒；證型：風(fēng)熱犯表證。（3分）2.辨證要點：①發(fā)熱重、惡寒輕（38.5℃、微惡風(fēng)）；②熱邪犯肺：咳嗽痰黃、鼻塞流黃涕、咽痛；③熱傷津液：口渴欲飲；④舌脈：舌尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)（風(fēng)熱表證特征）。（4分）3.治法：辛涼解表，宣肺清熱；代表方劑：銀翹散。（3分）4.咽痛明顯為風(fēng)熱上攻咽喉，可加用射干、山豆根（清熱解毒利咽）或牛蒡子、蟬蛻（疏散風(fēng)熱利咽）。（2分）案例3患者，男，65歲，退休工人。反復(fù)腰痛10年，加重伴雙下肢麻木1月。患者10年前因長期彎腰勞作出現(xiàn)腰痛，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。近1月腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，雙下肢麻木，偶有電擊樣疼痛，舌質(zhì)暗紫，有瘀斑，脈澀。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）2.病機分析是什么？（4分）3.治法及代表方劑是什么？（3分）4.若兼見下肢無力，可加用何藥？（2分）答案及解析：1.病名：腰痛；證型：瘀血腰痛。（3分）2.病機分析：患者長期勞作，腰部受損，氣血運行不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，故腰痛如刺、痛有定處；夜間血行緩慢，瘀阻更甚，故日輕夜重；瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，故雙下肢麻木、電擊樣痛；舌暗紫有瘀斑、脈澀為瘀血之征。（4分）3.治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛；代表方劑：身痛逐瘀湯。（3分）4.兼見下肢無力為氣虛不能推動血行，可加用黃芪、黨參（補氣行血）或杜仲、續(xù)斷（補腎強腰）。（2分）案例4患者，女，28歲，已婚。月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)行量多如注，或淋漓不凈，血色深紅，質(zhì)黏稠，伴面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）2.辨證依據(jù)是什么？（4分）3.治法及代表方劑是什么？（3分）