中醫(yī)專長證試題及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列選項(xiàng)中，符合“陽勝則熱”病機(jī)特點(diǎn)的是：A.惡寒喜暖，四肢不溫B.潮熱盜汗，五心煩熱C.壯熱煩渴，面紅目赤D.形寒肢冷，小便清長答案：C2.五行中“土”的特性是：A.曲直B.炎上C.稼穡D.從革答案：C3.與血液運(yùn)行關(guān)系最密切的兩臟是：A.心與肝B.心與腎C.肝與脾D.脾與肺答案：A4.“吐下之余，定無完氣”體現(xiàn)的是：A.氣能生津B.氣能行津C.氣能攝津D.津能載氣答案：D5.六淫中易致筋脈攣急、屈伸不利的病邪是：A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.火邪答案：B（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于“肝主疏泄”功能的是：A.促進(jìn)血液運(yùn)行B.調(diào)節(jié)情志活動C.促進(jìn)脾胃運(yùn)化D.通利三焦水道答案：ABCD2.下列關(guān)于陰陽轉(zhuǎn)化的描述，正確的是：A.必須在一定條件下發(fā)生B.是量變積累到質(zhì)變的過程C.可表現(xiàn)為“重陰必陽，重陽必陰”D.僅發(fā)生于疾病危重階段答案：ABC3.影響體質(zhì)形成的因素包括：A.先天稟賦B.飲食勞逸C.地理環(huán)境D.疾病藥物答案：ABCD4.下列屬于“氣機(jī)失調(diào)”的病理變化是：A.氣滯B.氣逆C.氣陷D.氣閉答案：ABCD5.七情內(nèi)傷致病的特點(diǎn)包括：A.直接傷及內(nèi)臟B.影響臟腑氣機(jī)C.多發(fā)為情志病證D.易致瘀血痰飲答案：ABCD（三）簡答題（每題10分，共20分）1.試述“肺主宣發(fā)肅降”的具體內(nèi)涵及臨床意義。答案：肺主宣發(fā)指肺氣向上向外布散的功能，包括：①呼出體內(nèi)濁氣；②將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞翰忌⒅寥?，外達(dá)皮毛；③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，排出汗液。肺主肅降指肺氣向下向內(nèi)通降的功能，包括：①吸入自然界清氣；②將水谷精微和津液向下布散至腎與膀胱；③肅清肺及呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道清潔。臨床意義：宣發(fā)與肅降失調(diào)可致咳嗽、氣喘、胸悶、水腫（如宣發(fā)失常則水液停聚為痰飲、水腫；肅降失常則氣逆作咳，或小便不利）。2.簡述“腎主水”的生理機(jī)制及腎虛水泛的臨床表現(xiàn)。答案：腎主水指腎通過氣化作用主持全身水液代謝。機(jī)制：①腎中陽氣蒸騰氣化，促進(jìn)脾的運(yùn)化、肺的宣降、三焦的通利；②升清降濁，將清者重新布散，濁者下輸膀胱為尿。腎虛水泛指腎陽不足，氣化失司，水液停聚：臨床表現(xiàn)為水腫（以腰以下為甚）、尿少、畏寒肢冷、腰膝酸軟、腹脹滿、舌淡胖、苔白滑、脈沉遲無力，或見心悸、喘咳（水寒射肺）。二、中醫(yī)診斷學(xué)（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.鏡面舌的臨床意義是：A.胃陰枯竭，胃氣大傷B.熱入營血，耗傷陰液C.氣血兩虛，舌失充養(yǎng)D.痰濕內(nèi)盛，阻滯氣血答案：A2.下列哪項(xiàng)屬于“但熱不寒”的范疇？A.惡寒發(fā)熱B.寒熱往來C.壯熱D.畏寒答案：C3.患者咳嗽，痰黃黏稠，鼻塞流濁涕，發(fā)熱微惡風(fēng)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證型是：A.風(fēng)寒束肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺答案：B4.下列哪項(xiàng)是“肝陽上亢證”的典型表現(xiàn)？A.頭暈脹痛，面紅目赤B.頭暈眼花，神疲乏力C.頭暈且重，如物裹首D.頭暈耳鳴，腰酸遺精答案：A5.患者胸脅脹悶疼痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，脈弦。其病位在：A.心B.肝C.脾D.肺答案：B（二）病例分析題（25分）患者，女，45歲，主訴“胃脘疼痛3天，加重1天”。現(xiàn)病史：3天前因情志不暢出現(xiàn)胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣頻作，得噯氣后稍舒，飲食減少；昨日因與家人爭吵后疼痛加劇，痛勢走竄，泛酸嘈雜，煩躁易怒，大便偏干，2日未行；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。要求：1.辨證（包括病位、病性）；2.分析辨證依據(jù)；3.提出治法。答案：1.辨證：肝胃不和證（肝氣犯胃，郁而化熱）。病位在肝、胃；病性屬實(shí)證、熱證。2.辨證依據(jù)：①情志誘因（情志不暢、爭吵）→病位在肝；②胃脘脹痛連及兩脅、噯氣、痛勢走竄→肝氣犯胃，氣機(jī)阻滯；③煩躁易怒、泛酸嘈雜、大便干、舌紅苔薄黃、脈弦數(shù)→氣郁化熱；④飲食減少為胃失和降。3.治法：疏肝和胃，泄熱止痛。三、中藥學(xué)（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是：A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.細(xì)辛答案：D2.具有“引火歸元”功效的藥物是：A.附子B.肉桂C.干姜D.吳茱萸答案：B3.既能清熱瀉火，又能滋陰潤燥的藥物是：A.石膏B.知母C.梔子D.蘆根答案：B4.下列藥物中，孕婦禁用的是：A.艾葉B.白術(shù)C.麝香D.杜仲答案：C5.治療食積氣滯、脘腹脹痛，首選的藥物是：A.山楂B.神曲C.萊菔子D.雞內(nèi)金答案：C（二）簡答題（每題10分，共20分）1.比較黃芩、黃連、黃柏的功效異同。答案：相同點(diǎn)：均能清熱燥濕、瀉火解毒，用于濕熱證及火熱毒盛證。不同點(diǎn)：黃芩長于清上焦肺火，兼能涼血止血、除熱安胎（治肺熱咳嗽、血熱出血、胎熱不安）；黃連長于清中焦胃火，尤善清心火（治胃熱嘔吐、心熱煩躁、瀉?。?；黃柏長于清下焦?jié)駸?，兼能退虛熱（治濕熱下注之帶下、淋濁，骨蒸勞熱）?.簡述黃芪的功效及臨床應(yīng)用。答案：功效：補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。臨床應(yīng)用：①脾氣虛證（如倦怠乏力、食少便溏、中氣下陷之脫肛、子宮脫垂）；②肺氣虛證（咳嗽無力、氣短喘促）；③氣虛自汗（表虛自汗）；④氣虛水腫（如慢性腎炎水腫）；⑤氣血虧虛（配當(dāng)歸治血虛萎黃）；⑥痹證、中風(fēng)后遺癥（氣虛血滯之肢體麻木、半身不遂）；⑦瘡瘍難潰或久潰不斂（氣血不足不能托毒排膿或收口）。四、方劑學(xué)（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小青龍湯中配伍芍藥、五味子的主要意義是：A.調(diào)和營衛(wèi)B.收斂肺氣，防止辛散太過C.滋陰養(yǎng)血D.溫肺化飲答案：B2.下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點(diǎn)的是：A.半夏瀉心湯B.理中丸C.四逆散D.逍遙散答案：A3.治療氣血兩虛證的代表方劑是：A.四君子湯B.四物湯C.八珍湯D.歸脾湯答案：C4.麻子仁丸的主治病證是：A.冷積便秘B.熱結(jié)旁流C.脾約便秘D.氣虛便秘答案：C5.羚角鉤藤湯的功用是：A.涼肝息風(fēng)，增液舒筋B.平肝潛陽，滋陰息風(fēng)C.鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽D.祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙答案：A（二）論述題（25分）試述桂枝湯的組成、功用、主治及配伍特點(diǎn)。答案：組成：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生姜三兩、大棗十二枚。功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治：外感風(fēng)寒表虛證（惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱）；亦治營衛(wèi)不和之自汗證（時發(fā)熱自汗出，不愈者）。配伍特點(diǎn)：①辛甘化陽（桂枝配甘草、生姜、大棗）與酸甘化陰（芍藥配甘草、大棗）并用，調(diào)和營衛(wèi)；②散中有收（桂枝辛散解肌，芍藥酸收斂陰），汗中寓補(bǔ)（生姜、大棗調(diào)補(bǔ)脾胃，資汗源）；③邪正兼顧（祛邪而不傷正，扶正而不留邪）。五、針灸學(xué)（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列腧穴中，屬于手太陰肺經(jīng)的是：A.合谷B.列缺C.曲池D.內(nèi)關(guān)答案：B2.治療中風(fēng)閉證，首選的急救穴是：A.水溝B.足三里C.關(guān)元D.太沖答案：A3.下列腧穴中，孕婦禁針的是：A.三陰交B.合谷C.足三里D.太沖答案：B4.治療實(shí)證耳鳴耳聾，主選的經(jīng)絡(luò)是：A.手少陽、足少陽經(jīng)B.手少陰、足少陰經(jīng)C.手太陰、足太陰經(jīng)D.手厥陰、足厥陰經(jīng)答案：A5.下列關(guān)于艾灸的描述，錯誤的是：A.瘢痕灸屬于直接灸B.隔姜灸適用于寒證C.溫和灸屬于懸起灸D.孕婦腹部、腰骶部可施灸答案：D（二）病例分析題（25分）患者，男，60歲，主訴“右側(cè)口眼歪斜2天”?，F(xiàn)病史：2天前晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)口角左偏，右側(cè)額紋消失，右眼閉合不全，進(jìn)食時食物滯留于右齒頰間，無頭痛、肢體麻木；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。要求：1.診斷（病名、證型）；2.針灸治法；3.主穴及配穴；4.操作要點(diǎn)。答案：1.診斷：面癱（風(fēng)寒外襲證）。2.治法：祛風(fēng)散寒，疏調(diào)經(jīng)筋。3.主穴：攢竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。配穴：風(fēng)池（祛風(fēng)散寒）、列缺（疏風(fēng)解表）。4.操作要點(diǎn)：①面部腧穴淺刺、平刺（如地倉透頰車，陽白透魚腰）；②合谷取對側(cè)（手陽明經(jīng)循行過面），太沖瀉法（疏調(diào)肝風(fēng)）；③風(fēng)池、列缺用瀉法，可加艾灸（隔姜灸或溫針灸）以溫經(jīng)散寒；④每日1次，每次留針20~30分鐘，10次為1療程。六、中醫(yī)臨床實(shí)踐病例分析題（50分）患者，女，55歲，主訴“反復(fù)胸悶胸痛1年，加重3天”?，F(xiàn)病史：1年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)3~5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療；3天前因情緒激動后癥狀加重，每日發(fā)作2~3次，每次持續(xù)5~10分鐘，伴心悸、氣短、乏力、自汗、形寒肢冷；舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)結(jié)代。既往有“高血壓病”史5年，血壓最高160/100mmHg，規(guī)律服用“氨氯地平”，血壓控制在130/85mmHg左右。否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.5℃，P58次/分，R18次/分，BP135/88mmHg；神清，口唇稍紫暗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率58次/分，律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過緩（58次/分），ST段壓低（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1mV），偶發(fā)室性期前收縮（3~5次/分）。心肌酶譜：肌鈣蛋白I0.02ng/mL（正常＜0.04ng/mL），CK-MB12U/L（正常＜25U/L）。要求：1.中醫(yī)病名及證型；2.辨證分析（包括病因病機(jī)、四診摘要）；3.治法；4.代表方劑及藥物組成；5.方義分析；6.調(diào)護(hù)建議。答案：1.中醫(yī)病名：胸痹；證型：心腎陽虛，寒凝血瘀證。2.辨證分析：-病因：勞累耗氣，年高臟虛，情緒激動引動內(nèi)寒，寒凝血瘀。-病機(jī)：心腎陽氣不足，溫煦失職→寒凝血瘀，心脈痹阻→胸痹；陽氣虛衰→心悸、氣短、乏力、自汗、形寒肢冷；舌淡暗為氣虛血瘀，苔白為寒象，脈沉細(xì)結(jié)代為心腎陽虛、脈道不利。-四診胸悶胸痛（勞累、情緒誘發(fā)），心悸氣短，乏力自汗，形寒肢冷；舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)結(jié)代。3.治法：溫補(bǔ)心腎，散寒活血，通脈止痛。4.代表方劑：參附湯合右歸飲加減。藥物組成：人參10g（另煎）、制附子9g（先煎）、桂枝10g、熟地黃15g、山茱萸12g、山藥15g、枸杞子12g、杜仲12g、淫羊藿10g、丹參15g、川芎10g、炙甘草6g。5.方義分析：-人參大補(bǔ)元?dú)?，附子溫壯心腎之陽（參附湯）→峻補(bǔ)陽氣以散寒；-熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、杜仲、淫羊藿（右歸飲去肉桂）→補(bǔ)腎填精，溫腎助陽（陽根