中專產(chǎn)科知識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，正確的描述是（）A.血容量于妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰B.心臟向左、向下、向后移位C.孕婦長時(shí)間仰臥易引發(fā)低血壓綜合征D.妊娠晚期收縮壓較孕前升高約15-20mmHg2.正常枕先露分娩機(jī)制中，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的時(shí)間是（）A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程初期D.第二產(chǎn)程末期3.孕婦末次月經(jīng)為2023年3月5日（農(nóng)歷），其預(yù)產(chǎn)期（公歷）應(yīng)為（）A.2023年12月12日B.2024年1月12日C.2023年12月26日D.2024年1月26日4.下列哪項(xiàng)是先兆臨產(chǎn)的典型表現(xiàn)？（）A.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.陰道大量血性分泌物（見紅）C.宮頸管進(jìn)行性縮短D.胎頭入盆固定5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.新生兒Apgar評分中，“呼吸”項(xiàng)的評分標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無呼吸0分，淺慢不規(guī)則1分，正常2分B.無呼吸0分，慢且不規(guī)則1分，哭鬧有力2分C.無呼吸0分，微弱喘息1分，規(guī)律呼吸2分D.無呼吸0分，哭聲弱1分，哭聲響亮2分7.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后1日宮底平臍D.產(chǎn)后3日宮頸內(nèi)口關(guān)閉8.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的正常時(shí)限是（）A.≤4小時(shí)B.≤6小時(shí)C.≤8小時(shí)D.≤10小時(shí)9.胎膜早破孕婦的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對臥床，抬高臀部B.每日會陰擦洗2次C.破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠10.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤血流灌注不足D.凝血功能異常二、填空題（每空1分，共15分）1.胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、______和______。2.正常胎動計(jì)數(shù)≥______次/2小時(shí)為正常，若＜______次/2小時(shí)或減少50%提示胎兒缺氧。3.產(chǎn)程分為三個(gè)階段：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）、第三產(chǎn)程（______）。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程正常時(shí)限為______小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦為______小時(shí)。4.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過______ml；其中，______小時(shí)內(nèi)出血量占80%以上。5.新生兒生理性黃疸多在出生后______天出現(xiàn)，______天達(dá)高峰，足月兒最遲______天消退。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防措施。2.列舉先兆臨產(chǎn)的三大主要表現(xiàn)，并說明其臨床意義。3.簡述第二產(chǎn)程中接產(chǎn)的關(guān)鍵步驟（至少5項(xiàng)）。4.產(chǎn)后2小時(shí)需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？5.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按照ABCDE原則）。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：孕婦，28歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。問題：（1）該孕婦目前處于產(chǎn)程哪一階段？判斷依據(jù)是什么？（2）此階段的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？案例2（15分）：產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，主訴下腹部疼痛，陰道出血量約500ml，色暗紅，有血凝塊。檢查：宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清；血壓90/60mmHg，心率105次/分。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出緊急處理措施（至少6項(xiàng)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（解析：血容量于妊娠6周開始增加，32-34周達(dá)高峰，增加約40%-45%；心臟向左、上、前移位；仰臥位低血壓綜合征因增大子宮壓迫下腔靜脈引起；妊娠晚期收縮壓無明顯變化，舒張壓略降低。）2.B（解析：內(nèi)旋轉(zhuǎn)在第一產(chǎn)程活躍期（宮口開大4-9cm）完成，使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致。）3.A（解析：預(yù)產(chǎn)期計(jì)算為末次月經(jīng)公歷月份-3或+9，日期+7。農(nóng)歷需先轉(zhuǎn)換為公歷（3月5日對應(yīng)公歷約為3月26日），則預(yù)產(chǎn)期為3+9=12月，26+7=33日，即12月12日（33-21=12，因12月有31天）。）4.B（解析：先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）、見紅（宮頸內(nèi)口附近胎膜與宮壁分離，毛細(xì)血管破裂出血）、胎兒下降感；規(guī)律宮縮為臨產(chǎn)標(biāo)志。）5.B（解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%-80%，因?qū)m縮不良導(dǎo)致胎盤剝離面血竇無法閉合。）6.C（解析：Apgar評分中呼吸項(xiàng)：無0分，微弱喘息1分，規(guī)律呼吸2分；心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色為其他四項(xiàng)。）7.D（解析：產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉，產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕形態(tài)；產(chǎn)后1日宮底平臍，10日入盆腔，6周恢復(fù)正常大小。）8.C（解析：第一產(chǎn)程活躍期是宮口從4cm開至10cm，初產(chǎn)婦正常時(shí)限≤8小時(shí)，超過8小時(shí)為活躍期延長。）9.D（解析：胎膜早破需根據(jù)孕周、有無感染等決定分娩方式；足月胎膜早破者，若無剖宮產(chǎn)指征，可觀察12-24小時(shí)，未臨產(chǎn)者引產(chǎn)。）10.A（解析：全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓的基本病理，導(dǎo)致各器官缺血缺氧，引發(fā)高血壓、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。）二、填空題1.臍帶；羊水2.10；103.胎盤娩出期；11-12；6-84.500；25.2-3；4-5；2周三、簡答題1.妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防措施：①加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)攝入高鐵食物（如動物肝臟、瘦肉、血制品）、富含維生素C的食物（促進(jìn)鐵吸收）；②妊娠中晚期常規(guī)補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵0.3g+維生素C0.1g，每日1次）；③定期檢測血常規(guī)，孕12周起每4周查1次，孕28周后每2周查1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血；④治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏允а?、胃腸疾?。?，減少鐵流失。2.先兆臨產(chǎn)的三大表現(xiàn)及意義：①假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時(shí)間短（＜30秒）、不規(guī)律、強(qiáng)度弱，夜間出現(xiàn)白天消失，宮頸無進(jìn)展，提示接近臨產(chǎn)但未真正啟動；②見紅：少量陰道血性分泌物，因?qū)m頸內(nèi)口胎膜與宮壁分離所致，是分娩即將開始的比較可靠征象（多在24-48小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)）；③胎兒下降感：胎先露入盆，宮底降低，孕婦自覺上腹部較前舒適，進(jìn)食量增加，呼吸輕快，提示胎頭已銜接。3.第二產(chǎn)程接產(chǎn)關(guān)鍵步驟：①評估宮縮與胎心：宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，間歇期放松；每5-10分鐘聽胎心1次，異常時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；②會陰保護(hù)：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，右手墊無菌巾，大魚際肌頂住會陰，左手輕壓胎頭協(xié)助俯屈；③控制胎頭娩出速度：胎頭著冠后，宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦緩慢用力，避免急產(chǎn)導(dǎo)致會陰裂傷；④清理呼吸道：胎頭娩出后，用手?jǐn)D壓新生兒口鼻處黏液，或用吸痰管清理咽喉部；⑤協(xié)助胎肩娩出：胎頭娩出后，左手協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，先娩前肩（向下輕壓），再娩后肩（向上提拉）；⑥斷臍：確認(rèn)新生兒呼吸通暢后，在距臍根0.5cm處雙重結(jié)扎，無菌剪刀剪斷，消毒臍端。4.產(chǎn)后2小時(shí)重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①子宮收縮情況：觸摸宮底高度、硬度（正常應(yīng)硬如球狀，臍下1-2指），軟則提示宮縮乏力；②陰道出血量：觀察會陰墊血染面積，計(jì)算出血量（10cm×10cm約10ml，15cm×15cm約150ml）；③生命體征：每15-30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸，警惕休克（血壓下降、心率增快）；④膀胱充盈：詢問產(chǎn)婦是否有尿意，必要時(shí)導(dǎo)尿（充盈膀胱可影響子宮收縮）；⑤會陰及產(chǎn)道：檢查會陰有無裂傷、血腫，剖宮產(chǎn)者觀察腹部切口滲血；⑥新生兒情況：觀察面色、呼吸、肌張力，早接觸早吸吮促進(jìn)宮縮。5.新生兒窒息復(fù)蘇步驟（ABCDE原則）：A（Airway，開放氣道）：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸時(shí)，正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分（正壓通氣30秒后），行胸外心臟按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；D（Drugs，藥物治療）：心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射）；嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)予碳酸氫鈉；E（Evaluation，評估）：每30秒評估呼吸、心率、血氧飽和度，調(diào)整復(fù)蘇措施。四、案例分析題案例1（1）產(chǎn)程階段：第一產(chǎn)程活躍期。判斷依據(jù)：規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm（活躍期為宮口4-10cm，但部分教材將宮口3cm作為活躍期起點(diǎn)），宮頸管消失，先露S-1（未達(dá)坐骨棘水平）。（2）護(hù)理重點(diǎn)：①密切觀察宮縮：記錄宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度（可用胎心監(jiān)護(hù)儀）；②胎心監(jiān)測：每15-30分鐘聽胎心1次，異常時(shí)行電子監(jiān)護(hù)；③陰道檢查：根據(jù)宮縮進(jìn)展，適時(shí)評估宮口擴(kuò)張及先露下降（避免頻繁檢查）；④心理支持：解釋產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛；⑤生活護(hù)理：鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量流質(zhì)（如巧克力、粥），2-4小時(shí)排尿1次（必要時(shí)導(dǎo)尿）；⑥胎膜觀察：若自然破膜，立即聽胎心并記錄破膜時(shí)間、羊水性狀（正常為清亮，黃綠色提示胎兒窘迫）。案例2（1）最可能的出血原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：①產(chǎn)后30分鐘出血，量500ml（超過產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)）；②宮底臍上1指，質(zhì)軟、輪廓不清（宮縮乏力時(shí)子宮松弛，宮底高且軟）；③出血色暗紅、有血凝塊（排除凝血功能障礙）；④生命體征變化（血壓下降、心率增快）提示失血性休克早期。（2）緊急處理措施：①按摩子宮：一手置于恥骨聯(lián)合上固定子宮，另一手置于宮底，均勻有節(jié)律地按摩（直至宮縮加強(qiáng)）；②應(yīng)用宮縮劑：縮宮素10U宮體注射+10U靜脈滴注（10%葡萄糖500ml）；無效時(shí)用