腫瘤醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于腫瘤醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中的“化學(xué)性暴露”？A.接觸患者痰液時未戴手套B.配制化療藥物時藥液濺入眼睛C.為患者抽血時被污染的針頭刺傷D.處理患者嘔吐物時未穿隔離衣2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是：A.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)措施B.基于所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性的假設(shè)C.僅在接觸明顯污染物時使用防護(hù)用品D.防護(hù)重點(diǎn)為呼吸道傳播疾病3.發(fā)生化療藥物濺灑時，正確的處理流程是：A.立即用清水沖洗污染區(qū)域，再用紗布擦拭B.佩戴手套、口罩后，用專用吸附材料覆蓋污染區(qū)，由外向內(nèi)清理C.直接用手清理污染物品，避免擴(kuò)散D.先報告護(hù)士長，等待專業(yè)人員處理4.關(guān)于銳器傷的處理，錯誤的是：A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎D.無需報告，自行處理即可5.腫瘤病房中，醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行中心靜脈置管操作時，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括：A.無菌手套B.護(hù)目鏡C.一次性圓帽D.布制隔離衣6.以下哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.脫手套后D.接觸患者汗液后7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，“雙向防護(hù)”指的是：A.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被患者感染，同時保護(hù)患者不被醫(yī)務(wù)人員感染B.保護(hù)患者不被其他患者感染，同時保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被患者感染C.保護(hù)患者不被環(huán)境感染，同時保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被環(huán)境感染D.保護(hù)高風(fēng)險患者不被低風(fēng)險患者感染，同時保護(hù)低風(fēng)險患者不被高風(fēng)險患者感染8.化療藥物暴露后的職業(yè)風(fēng)險不包括：A.急性皮膚刺激B.長期致癌風(fēng)險C.呼吸道過敏反應(yīng)D.近視加重9.關(guān)于醫(yī)療廢物的分類，化療藥物空安瓿應(yīng)放入：A.感染性廢物袋（黃色）B.病理性廢物袋（黃色）C.化學(xué)性廢物專用容器（紅色）D.損傷性廢物盒（黃色銳器盒）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)11.腫瘤患者因免疫力低下，發(fā)生醫(yī)院感染的高風(fēng)險環(huán)節(jié)不包括：A.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理B.口腔護(hù)理C.佩戴外科口罩陪同檢查D.留置導(dǎo)尿管護(hù)理12.配制化療藥物時，生物安全柜的正確使用要求是：A.操作前開啟紫外線消毒30分鐘，操作時關(guān)閉風(fēng)機(jī)B.操作時手臂頻繁進(jìn)出安全柜，保持動作快速C.物品放置于安全柜內(nèi)中后部，避免遮擋氣流D.配制完成后立即關(guān)閉安全柜電源13.以下哪項(xiàng)不符合“安全注射”原則？A.使用一次性注射器，禁止重復(fù)使用B.為多名患者抽取藥液時，共用一個未開啟的藥瓶C.注射后立即將針頭放入銳器盒，禁止回套針帽D.靜脈注射時嚴(yán)格消毒穿刺部位14.職業(yè)暴露后，需要填寫的報告表格不包括：A.《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報告表》B.《傳染病疫情報告卡》C.《化療藥物暴露處置記錄表》D.《銳器傷追蹤觀察表》15.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，關(guān)于防護(hù)用品的使用，錯誤的是：A.接觸患者血液時應(yīng)戴手套，脫手套后需洗手B.可能發(fā)生體液噴濺時需佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏C.隔離衣被污染后應(yīng)及時更換，不可重復(fù)使用D.外科口罩每4小時更換一次，污染后立即更換二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.腫瘤醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的類型包括：A.生物性暴露（如HIV、HBV）B.化學(xué)性暴露（如化療藥物）C.物理性暴露（如銳器傷）D.放射性暴露（如放療設(shè)備操作）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全處理醫(yī)療廢物D.環(huán)境清潔與消毒3.化療藥物配制時的防護(hù)要求包括：A.操作人員需穿戴一次性帽子、口罩、雙層手套（內(nèi)層PVC手套，外層乳膠手套）B.配制區(qū)域需使用生物安全柜或通風(fēng)櫥C.藥液抽取量不超過注射器容量的3/4D.空安瓿可直接丟棄于生活垃圾桶4.發(fā)生職業(yè)暴露后，需要進(jìn)行的評估內(nèi)容包括：A.暴露源的類型（如病毒載量、藥物毒性）B.暴露途徑（如針刺傷、黏膜接觸）C.暴露程度（如傷口深度、接觸面積）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）5.腫瘤病房環(huán)境清潔的重點(diǎn)區(qū)域包括：A.治療車把手B.床欄、床頭柜C.護(hù)士站電腦鍵盤D.患者衛(wèi)生間門把手三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防僅適用于傳染病患者，普通腫瘤患者無需執(zhí)行。（）2.接觸患者汗液時，可不用戴手套。（）3.銳器盒裝滿3/4時應(yīng)及時封閉，避免針刺傷。（）4.配制化療藥物時，若手套無破損，可重復(fù)使用。（）5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門。（）6.為免疫功能低下的腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時，醫(yī)務(wù)人員需佩戴外科口罩。（）7.醫(yī)療廢物袋外無需標(biāo)注特殊標(biāo)識，只需分類裝入即可。（）8.處理患者嘔吐物時，應(yīng)先覆蓋含氯消毒粉（有效氯5000mg/L），作用30分鐘后清理。（）9.佩戴護(hù)目鏡時，若視野模糊，可直接用手擦拭鏡片。（）10.腫瘤患者因治療需要長期使用免疫抑制劑，屬于醫(yī)院感染的高風(fēng)險人群。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腫瘤醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的緊急處理流程。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的“五要素”包括哪些？3.化療藥物暴露后，局部皮膚污染的處理步驟是什么？4.簡述腫瘤病房中“手衛(wèi)生”的5個關(guān)鍵時機(jī)。五、案例分析題（共15分）案例：某腫瘤內(nèi)科護(hù)士小王在為肺癌患者張某（HBsAg陽性、HIV抗體陰性）靜脈輸注化療藥物（奧沙利鉑）時，因患者突然躁動，導(dǎo)致針頭脫出，藥液濺到小王的左手背（皮膚無破損），同時小王的右手被污染的針頭刺傷（傷口較淺，有少量出血）。問題：1.請判斷小王發(fā)生了哪幾類職業(yè)暴露？（3分）2.針對藥液濺到手背的情況，應(yīng)如何處理？（5分）3.針對針刺傷的情況，應(yīng)如何處理？（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.D6.D7.A8.D9.D10.A11.C12.C13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.銳器傷緊急處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液（禁止擠壓傷口周圍組織）；②用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘；③沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并用無菌敷料包扎；④立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；⑤評估暴露源（如患者乙肝、丙肝、HIV感染狀態(tài)）；⑥根據(jù)評估結(jié)果，采取預(yù)防性用藥（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；⑦登記并追蹤觀察（如定期檢測感染指標(biāo)）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的“五要素”：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全處理銳器（如使用銳器盒，禁止回套針帽）；④正確處理患者的血液、體液、分泌物、排泄物（如消毒、封閉轉(zhuǎn)運(yùn)）；⑤環(huán)境清潔與消毒（如高頻接觸表面每日消毒，污染后立即消毒）。3.化療藥物皮膚污染處理步驟：①立即脫離污染環(huán)境，避免藥液擴(kuò)散；②用大量清水沖洗污染部位（至少15分鐘），若為眼睛污染，用等滲鹽水沖洗（避免揉搓）；③脫去被污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮膚；④評估污染程度（如是否有皮膚紅腫、疼痛）；⑤報告科室負(fù)責(zé)人，記錄暴露情況；⑥必要時請皮膚科會診，使用外用藥物（如激素軟膏）緩解癥狀。4.腫瘤病房手衛(wèi)生的5個關(guān)鍵時機(jī)：①接觸患者前（如護(hù)理操作前）；②清潔/無菌操作前（如配藥、靜脈穿刺前）；③接觸患者體液后（如吸痰、處理嘔吐物后）；④接觸患者后（如測量生命體征后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、觸摸床頭柜后）。五、案例分析題1.職業(yè)暴露類型：①化學(xué)性暴露（化療藥物奧沙利鉑濺到手背）；②生物性暴露（被HBsAg陽性患者污染的針頭刺傷）。2.藥液濺到手背的處理：①立即用大量流動清水沖洗污染部位（至少15分鐘）；②用肥皂水清洗污染皮膚，避免揉搓；③檢查皮膚是否有破損（案例中無破損）；④脫去被污染的手套（若有），更換清潔手套；⑤報告護(hù)士長及醫(yī)院感染管理部門，記錄暴露藥物名稱、接觸面積及處理過程；⑥觀察局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫、瘙癢等反應(yīng)，必要時請皮膚科會診。3.針刺傷的處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘；③用75%乙醇或0.5