2025年病案質(zhì)控中心考題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.某患者因“急性非ST段抬高型心肌梗死”入院，住院第3天行冠脈造影提示三支病變，第4天轉(zhuǎn)心外科行CABG術(shù)。病案首頁出院診斷應首先填寫A.急性非ST段抬高型心肌梗死B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C.冠狀動脈三支病變D.冠狀動脈搭橋術(shù)后狀態(tài)答案：A解析：根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（2021版）》，“對健康危害最大、花費醫(yī)療資源最多、住院時間最長的疾病”應列為主要診斷?；颊弑敬巫≡褐苯釉驗榧毙孕募」Ｋ?，CABG僅為治療方式，故主要診斷仍為急性心梗。2.下列關(guān)于ICD10編碼“J96.0”的描述，正確的是A.急性呼吸衰竭，未特指是否合并慢性B.急性呼吸衰竭，明確合并慢性C.慢性呼吸衰竭急性加重D.僅適用于新生兒答案：A解析：J96.0為“急性呼吸衰竭”，其亞目未區(qū)分是否合并慢性；若明確合并慢性，應編碼J96.2。3.病案首頁“新生兒出生體重”欄，對一名胎齡35周、出生體重1850g的早產(chǎn)兒，應填寫A.1850B.1.85C.185D.不填答案：A解析：國家衛(wèi)健委《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》要求以“克”為單位填寫整數(shù)，不得以小數(shù)或“kg”表示。4.手術(shù)切口清潔程度分類中，甲狀腺次全切除術(shù)屬于A.Ⅰ類（清潔）B.Ⅱ類（清潔污染）C.Ⅲ類（污染）D.Ⅳ類（感染）答案：A解析：甲狀腺手術(shù)無進入呼吸道、消化道或泌尿生殖道，無感染證據(jù)，切口為Ⅰ類。5.下列哪項不是病案質(zhì)控“邏輯校驗”內(nèi)容A.男性患者因子宮肌瘤手術(shù)B.年齡2歲患者主要診斷COPDC.出院科別為兒科，但主要診斷為前列腺增生D.手術(shù)日期早于入院日期答案：B解析：COPD雖多見于成人，但兒童期亦可因α1抗胰蛋白酶缺乏等罕見病因出現(xiàn)，系統(tǒng)僅作“提示”而非“強制攔截”，其余選項均為絕對邏輯錯誤。6.某患者住院共產(chǎn)生費用12.3萬元，其中醫(yī)保目錄外自費項目3.1萬元，病案首頁“總費用”欄應填寫A.12.3萬元B.9.2萬元C.3.1萬元D.不填答案：A解析：總費用指患者住院期間實際發(fā)生全部費用，無論是否醫(yī)保報銷。7.關(guān)于“主要手術(shù)操作”填寫，下列正確的是A.優(yōu)先填寫費用最高的操作B.優(yōu)先填寫技術(shù)難度最大的操作C.優(yōu)先填寫與主要診斷最密切相關(guān)的操作D.按時間順序最先填寫答案：C解析：國家衛(wèi)健委明確“主要手術(shù)操作”指與主要診斷相對應、風險最大、難度最高或花費最多的操作，但首要原則為與主要診斷相關(guān)性。8.下列哪項屬于病案首頁“其他診斷”必須填報范圍A.入院時已治愈的足癬B.住院期間新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病C.20年前已治愈的肺結(jié)核D.入院前已明確但本次住院未處理的膽結(jié)石答案：B解析：住院期間新發(fā)現(xiàn)的疾病，無論是否治療，只要對本次住院過程有評估或資源消耗，均需填報。9.對一名死亡患者，病案首頁出院方式應選A.1.醫(yī)囑離院B.2.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院C.3.死亡D.5.其他答案：C解析：死亡為獨立選項，編碼為3。10.下列關(guān)于“搶救次數(shù)”填寫，正確的是A.心肺復蘇成功計1次，失敗不計B.一次搶救過程中病情反復，按實際按壓輪次計C.一次搶救記錄不論時間長短，計1次D.24小時內(nèi)多次搶救，按累計時間每6小時計1次答案：C解析：一次搶救記錄對應一次搶救次數(shù)，不論過程長短。11.ICD10中“星劍號”系統(tǒng)用于A.腫瘤形態(tài)學編碼B.傳染病病原學編碼C.合并編碼表示病因與臨床表現(xiàn)D.手術(shù)操作附加編碼答案：C解析：星號（）表示臨床表現(xiàn)，劍號（?）表示病因，二者合并使用。12.病案首頁“新生兒出生體重”缺失，質(zhì)控評級為A.A級B.B級C.C級D.D級答案：C解析：根據(jù)《病案首頁質(zhì)控評級標準（2022試行）》，新生兒出生體重缺失為C級單項否決。13.下列哪項屬于“住院時間超長”質(zhì)控預警閾值A.大于等于同一DRG組平均住院日的2倍B.大于等于平均住院日的3倍C.大于等于90百分位數(shù)D.大于等于75百分位數(shù)答案：A解析：國家DRG質(zhì)控平臺采用2倍均值作為預警線。14.手術(shù)操作編碼ICD9CM3中，54.11代表A.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)B.開腹闌尾切除術(shù)C.闌尾膿腫引流術(shù)D.闌尾造口術(shù)答案：B解析：54.11為開腹闌尾切除，腹腔鏡另編碼54.12。15.下列關(guān)于“死亡記錄”書寫時限，正確的是A.死亡后6小時內(nèi)完成B.死亡后12小時內(nèi)完成C.死亡后24小時內(nèi)完成D.死亡后48小時內(nèi)完成答案：C解析：《病歷書寫基本規(guī)范》要求死亡記錄24小時內(nèi)完成。16.對“產(chǎn)科切口感染”進行ICD10編碼，應選A.O86.0B.O90.0C.T81.4D.L03.0答案：B解析：O90.0為“產(chǎn)科手術(shù)切口感染”，特指產(chǎn)褥期。17.病案首頁“主要診斷”欄最多可填寫A.1個B.5個C.10個D.不限答案：A解析：只能填寫1個主要診斷，其余入其他診斷。18.下列哪項屬于“低風險死亡”DRG組A.DRG001（心臟移植）B.DRG302（人工視網(wǎng)膜植入）C.DRG871（酒精中毒）D.DRG981（多發(fā)嚴重創(chuàng)傷）答案：C解析：低風險組指死亡率<0.5%的DRG，酒精中毒屬此類。19.對“主要診斷與病理診斷不符”病例，質(zhì)控處理原則為A.直接修改主要診斷B.退回醫(yī)師說明理由C.強制編碼病理診斷D.忽略病理結(jié)果答案：B解析：質(zhì)控員應發(fā)起疑問，由臨床醫(yī)師書面說明不一致原因，保留記錄。20.下列哪項不是病案首頁“新生兒年齡”填寫方式A.0分鐘B.30分鐘C.25小時D.1天答案：C解析：新生兒年齡以分鐘或天為單位，不得出現(xiàn)“小時”。21.關(guān)于“再住院計劃”標志，正確的是A.僅用于腫瘤化療B.僅用于DRG付費醫(yī)院C.指30天內(nèi)計劃再住院D.指本次住院出院時已預約下次住院答案：D解析：標志位用于提示本次出院時已明確預約下次住院，與DRG無關(guān)。22.下列哪項屬于“手術(shù)并發(fā)癥”編碼章節(jié)A.第十五章B.第十七章C.第十九章D.第二十章答案：C解析：ICD10第十九章為“損傷、中毒及外因的某些其他后果”，含手術(shù)并發(fā)癥。23.對“日間手術(shù)”病例，病案首頁住院天數(shù)應填A.0B.1C.實際過夜天數(shù)D.不填答案：B解析：日間手術(shù)雖不過夜，住院天數(shù)按1天計算。24.下列哪項屬于“病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評分”A級標準A.總分≥90分且無單項否決B.總分≥95分且無單項否決C.總分≥85分D.總分≥80分答案：B解析：2022版標準A級需≥95分且無C級項目。25.對“多部位損傷”編碼，應遵循A.按最嚴重部位B.按花費最多C.按損傷索引順序D.按字母順序答案：A解析：ICD10規(guī)則明確多部位損傷以最嚴重、對生命威脅最大部位為主要編碼。26.下列哪項屬于“病案歸檔時限”要求A.出院后24小時B.出院后3個工作日C.出院后7個工作日D.出院后15個工作日答案：B解析：三級醫(yī)院評審要求3個工作日完成歸檔。27.對“機器人輔助手術(shù)”操作編碼，應A.僅編碼手術(shù)本身B.附加編碼17.4xC.附加編碼17.5xD.不需要附加答案：B解析：ICD9CM3中17.4x為機器人輔助系統(tǒng)。28.下列哪項屬于“主要診斷”與“主要手術(shù)”不一致的合理情形A.肺癌術(shù)后第2天突發(fā)急性心梗轉(zhuǎn)心內(nèi)科治療B.股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)C.闌尾炎行闌尾切除術(shù)D.剖宮產(chǎn)分娩答案：A解析：術(shù)后急性心梗為新發(fā)疾病，且資源消耗大，可作為主要診斷。29.對“輸血反應”進行ICD10編碼，應選A.T80.0B.T80.1C.T80.2D.T80.9答案：A解析：T80.0為“輸血反應ABO不合”，T80.1為Rh不合，T80.9未特指。30.下列哪項屬于“病案首頁質(zhì)控”現(xiàn)場督查必查項目A.門診病歷B.急診留觀記錄C.死亡討論記錄D.護理記錄單答案：C解析：死亡討論記錄反映死亡質(zhì)量，為現(xiàn)場督查核心內(nèi)容。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“病案首頁必填項目”A.新生兒出生體重B.入院途徑C.過敏藥物D.搶救次數(shù)E.住院天數(shù)答案：A、B、D、E解析：過敏藥物為“選填”，其余為必填。32.下列哪些情況會導致“主要診斷”被質(zhì)控系統(tǒng)攔截A.產(chǎn)科患者主要診斷K35.9B.男性患者主要診斷N80.0C.5歲兒童主要診斷I25.1D.新生兒主要診斷P07.3E.死亡患者主要診斷Z51.1答案：A、B、C解析：K35.9為闌尾炎，產(chǎn)科患者不符；N80.0為子宮內(nèi)膜異位癥，男性不可能；5歲兒童極少出現(xiàn)慢性缺血性心臟病。33.下列哪些屬于“手術(shù)風險分級（NNIS）”內(nèi)容A.手術(shù)切口清潔程度B.ASA評分C.手術(shù)持續(xù)時間D.失血量E.術(shù)中輸血答案：A、B、C解析：NNIS僅含切口等級、ASA、手術(shù)時長三項。34.下列哪些屬于“其他診斷”填報原則A.入院時已存在且治療B.住院期間新發(fā)現(xiàn)C.影響麻醉方式D.影響護理級別E.既往已治愈疾病答案：A、B、C、D解析：已治愈疾病不填報。35.下列哪些屬于“病案首頁數(shù)據(jù)源頭質(zhì)控”環(huán)節(jié)A.醫(yī)師端實時提示B.編碼員回溯核查C.護士端邏輯校驗D.財務科費用審核E.系統(tǒng)強制跳轉(zhuǎn)補錄答案：A、C、E解析：編碼員回溯與財務審核屬事后環(huán)節(jié)。36.下列哪些屬于“ICD10腫瘤編碼”必備要素A.部位碼（C碼）B.形態(tài)學碼（M碼）C.動態(tài)碼D.分級碼E.分化程度碼答案：A、B、C解析：分級與分化程度為選填。37.下列哪些屬于“住院超過30天”必須完成的記錄A.階段小結(jié)B.科主任查房記錄C.多學科會診記錄D.超長住院評價表E.醫(yī)院感染調(diào)查表答案：A、B、C、D解析：感染調(diào)查表非強制。38.下列哪些屬于“主要診斷選擇錯誤”常見原因A.混淆“病因”與“臨床表現(xiàn)”B.以術(shù)后并發(fā)癥作為主要診斷C.以“疑似”診斷作為主要診斷D.以“死亡原因”替代主要診斷E.以“病理結(jié)果”替代主要診斷答案：A、B、C、D解析：病理結(jié)果可作為依據(jù)，但需結(jié)合臨床過程。39.下列哪些屬于“病案首頁質(zhì)控評分”C級單項否決A.主要診斷缺失B.住院天數(shù)缺失C.新生兒出生體重缺失D.主要手術(shù)操作缺失E.總費用缺失答案：A、C、D解析：住院天數(shù)與總費用缺失為B級。40.下列哪些屬于“日間手術(shù)”質(zhì)控要點A.術(shù)前診斷與術(shù)后診斷一致性B.24小時內(nèi)出院C.無住院天數(shù)D.手術(shù)操作編碼正確E.麻醉方式填寫完整答案：A、B、D、E解析：日間手術(shù)住院天數(shù)填1，非無住院天數(shù)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.主要診斷可以是“疑似”診斷。答案：×解析：必須以出院時最準確、最特指的診斷填寫，不得用“疑似”。42.病案首頁“新生兒年齡”可以填“0天”。答案：√解析：0天表示出生當日。43.搶救記錄中“一次搶救”可跨越24小時。答案：√解析：同一搶救事件可連續(xù)記錄，仍計1次。44.死亡患者必須填寫“死亡原因”欄，且與主要診斷一致。答案：×解析：死亡原因可鏈式填寫，允許與主要診斷不同。45.腫瘤患者化療后出院，主要診斷可以填Z51.1。答案：√解析：若本次住院僅行化療，無腫瘤并發(fā)癥，則Z51.1為主要診斷。46.手術(shù)操作編碼中“內(nèi)鏡”與“腹腔鏡”可互換。答案：×解析：內(nèi)鏡經(jīng)自然腔道，腹腔鏡經(jīng)腹壁，編碼不同。47.病案首頁“總費用”含醫(yī)保目錄外自費。答案：√解析：總費用為實際發(fā)生全部費用。48.產(chǎn)科患者產(chǎn)后出血500ml，必須編碼O72.0。答案：×解析：需結(jié)合臨床判斷是否為“臨床顯著”出血，500ml為閾值但非絕對。49.主要診斷與病理診斷不符時，必須修改主要診斷。答案：×解析：需臨床說明，允許不一致。50.病案首頁“過敏藥物”缺失將降檔至C級。答案：×解析：過敏藥物為選填，缺失不影響評級。四、填空題（每空1分，共20分）51.病案首頁“主要診斷”只能填寫________個。答案：152.ICD10中，星號編碼表示________，劍號編碼表示________。答案：臨床表現(xiàn)、病因53.手術(shù)切口清潔程度分為________類。答案：454.病案首頁“新生兒出生體重”以________為單位。答案：克55.國家DRG平臺將住院時間超過同一DRG組平均住院日________倍列為超長住院。答案：256.病案首頁“搶救次數(shù)”按________記錄次數(shù)計算。答案：搶救記錄57.腫瘤編碼需同時給出________碼和________碼。答案：部位、形態(tài)學58.產(chǎn)科患者產(chǎn)后出血編碼于________章。答案：第十五章59.病案首頁“總費用”保留到小數(shù)點后________位。答案：060.日間手術(shù)住院天數(shù)填________天。答案：161.死亡記錄應在死亡后________小時內(nèi)完成。答案：2462.低風險死亡DRG指死亡率小于________%。答案：0.563.病案首頁A級評分需≥________分且無________級項目。答案：95、C64.手術(shù)風險分級（NNIS）含________、________、________三項。答案：切口等級、ASA、手術(shù)時長65.病案歸檔時限為出院后________個工作日。答案：3五、簡答題（每題10分，共30分）66.簡述“主要診斷”選擇原則并舉例說明。答案：