醫(yī)療美容主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》《醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》等國家法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療美容行業(yè)特性及企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控需求，參照集團(tuán)母公司關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)定制定。旨在規(guī)范醫(yī)療美容主診醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，明確管理職責(zé)，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者合法權(quán)益，維護(hù)企業(yè)聲譽(yù)。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬醫(yī)療單位及全體員工，涵蓋醫(yī)療美容主診醫(yī)師的選任、執(zhí)業(yè)管理、風(fēng)險(xiǎn)防控、績效考核等全流程管理，以及醫(yī)療美容服務(wù)各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)操作規(guī)范。第三條本制度中下列術(shù)語定義如下：（一）醫(yī)療美容主診醫(yī)師專項(xiàng)管理：指針對醫(yī)療美容主診醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格、診療行為、風(fēng)險(xiǎn)防控、合規(guī)監(jiān)督等實(shí)施的全過程管理活動(dòng)，包括準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督及責(zé)任追究等機(jī)制。（二）醫(yī)療美容專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)：指在醫(yī)療美容服務(wù)過程中可能對患者健康、生命安全及企業(yè)聲譽(yù)構(gòu)成威脅的各類風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)療事故、感染風(fēng)險(xiǎn)、信息安全、不當(dāng)營銷等。（三）醫(yī)療美容合規(guī)：指醫(yī)療美容主診醫(yī)師及相關(guān)部門在執(zhí)業(yè)過程中嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及企業(yè)內(nèi)部管理制度的行為標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)的合法性與安全性。第四條醫(yī)療美容主診醫(yī)師專項(xiàng)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）全面覆蓋原則：管理范圍覆蓋醫(yī)療美容主診醫(yī)師的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等所有環(huán)節(jié)，確保無死角、無盲區(qū)。（二）責(zé)任到人原則：明確各級(jí)管理人員及醫(yī)師的職責(zé)邊界，建立“誰主管、誰負(fù)責(zé)，誰執(zhí)業(yè)、誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任體系。（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向原則：以風(fēng)險(xiǎn)防控為核心，重點(diǎn)聚焦高風(fēng)險(xiǎn)診療行為，實(shí)施差異化管控措施。（四）持續(xù)改進(jìn)原則：定期評(píng)估管理效果，動(dòng)態(tài)優(yōu)化制度流程，提升醫(yī)療美容服務(wù)的安全性與質(zhì)量。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對醫(yī)療美容主診醫(yī)師專項(xiàng)管理負(fù)總責(zé)，承擔(dān)首要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；分管醫(yī)療業(yè)務(wù)的負(fù)責(zé)人為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)與監(jiān)督落實(shí)。第六條設(shè)立醫(yī)療美容主診醫(yī)師專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，醫(yī)療業(yè)務(wù)、人力資源、法務(wù)風(fēng)控、財(cái)務(wù)審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職責(zé)：（一）統(tǒng)籌制定與修訂醫(yī)療美容主診醫(yī)師專項(xiàng)管理制度，協(xié)調(diào)跨部門協(xié)作事項(xiàng)。（二）審議重大醫(yī)療美容風(fēng)險(xiǎn)事件處置方案，決定重大決策事項(xiàng)。（三）定期聽取專項(xiàng)管理工作報(bào)告，評(píng)估管理成效，提出改進(jìn)要求。第七條設(shè)立醫(yī)療美容主診醫(yī)師專項(xiàng)管理辦公室（以下簡稱“辦公室”），掛靠醫(yī)療業(yè)務(wù)部，由其負(fù)責(zé)人擔(dān)任辦公室主任。辦公室具體負(fù)責(zé)：（一）牽頭制定專項(xiàng)管理制度細(xì)則，組織落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組決策。（二）開展醫(yī)療美容主診醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督，定期排查風(fēng)險(xiǎn)隱患。（三）協(xié)調(diào)跨部門業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)管理流程優(yōu)化。第八條醫(yī)療業(yè)務(wù)部作為專項(xiàng)管理牽頭部門，主要職責(zé)包括：（一）制定醫(yī)療美容主診醫(yī)師選任標(biāo)準(zhǔn)，組織資格審核與年度考核。（二）統(tǒng)籌開展專項(xiàng)培訓(xùn)，確保醫(yī)師掌握最新法規(guī)政策與操作規(guī)范。（三）建立醫(yī)療美容服務(wù)檔案，實(shí)施全流程質(zhì)量監(jiān)控。第九條法務(wù)風(fēng)控部作為專項(xiàng)管理專責(zé)部門，主要職責(zé)包括：（一）審核醫(yī)療美容服務(wù)合同條款，確保符合法律法規(guī)要求。（二）開展醫(yī)療美容業(yè)務(wù)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出風(fēng)險(xiǎn)防控建議。（三）參與重大醫(yī)療糾紛處置，提供法律支持。第十條各下屬醫(yī)療單位作為專項(xiàng)管理業(yè)務(wù)部門，主要職責(zé)包括：（一）落實(shí)本單位的醫(yī)療美容主診醫(yī)師管理要求，實(shí)施日常監(jiān)督。（二）組織醫(yī)師開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（三）建立風(fēng)險(xiǎn)事件臺(tái)賬，及時(shí)上報(bào)異常情況。第十一條醫(yī)療美容主診醫(yī)師作為基層執(zhí)行崗位，應(yīng)履行以下責(zé)任：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書，明確執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。（二）主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療美容服務(wù)中的異常情況，包括患者投訴、藥物不良反應(yīng)等。（三）配合專項(xiàng)管理檢查，提供真實(shí)完整的資料。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十二條醫(yī)療美容主診醫(yī)師選任管理：醫(yī)療美容主診醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且取得《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》，其專業(yè)方向與執(zhí)業(yè)范圍須與擬開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目一致。下屬單位選任醫(yī)師應(yīng)報(bào)辦公室審核備案，嚴(yán)禁擅自聘用不符合資質(zhì)的人員。第十三條醫(yī)療美容項(xiàng)目審批管理：所有醫(yī)療美容項(xiàng)目必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批同意后方可開展，涉及高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目（如注射微整形、吸脂塑形等）需額外提交風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)或開展未經(jīng)審批的項(xiàng)目。第十四條術(shù)前溝通與知情同意管理：醫(yī)療美容主診醫(yī)師必須與患者進(jìn)行充分溝通，明確手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)告知、費(fèi)用明細(xì)等內(nèi)容，并簽署書面知情同意書。禁止誘導(dǎo)性宣傳或夸大治療效果。第十五條藥品與醫(yī)療器械管理：所有藥品、醫(yī)療器械必須符合國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，采購環(huán)節(jié)須嚴(yán)格履行供應(yīng)商盡職調(diào)查，建立全生命周期追溯制度。嚴(yán)禁使用假冒偽劣產(chǎn)品。第十六條術(shù)后隨訪與并發(fā)癥處理：醫(yī)療美容主診醫(yī)師應(yīng)建立患者術(shù)后隨訪制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，重大情況須立即上報(bào)辦公室協(xié)調(diào)處置。第十七條醫(yī)療記錄管理：醫(yī)療美容服務(wù)全過程記錄必須真實(shí)、完整、連續(xù)，電子病歷保存期限不少于三年，紙質(zhì)檔案由下屬單位妥善保管，嚴(yán)禁篡改或偽造。第十八條患者信息保護(hù)：醫(yī)療美容主診醫(yī)師及相關(guān)部門必須嚴(yán)格遵守個(gè)人信息保護(hù)制度，未經(jīng)患者同意不得泄露其醫(yī)療信息，禁止用于商業(yè)營銷。第十九條醫(yī)療美容廣告管理：醫(yī)療美容主診醫(yī)師不得參與虛假廣告制作或宣傳，其署名信息必須真實(shí)準(zhǔn)確，不得與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不正當(dāng)競爭。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十二條動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：辦公室每年至少開展一次專項(xiàng)管理制度評(píng)估，根據(jù)法律法規(guī)變化、行業(yè)動(dòng)態(tài)及業(yè)務(wù)發(fā)展調(diào)整制度內(nèi)容，并于每年X月X日前發(fā)布修訂版本。第十三條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：辦公室每季度組織一次醫(yī)療美容專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查，下屬單位每月開展自查，對發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行分級(jí)評(píng)估（一般、重大），并發(fā)布預(yù)警通知。第十四條合規(guī)審查機(jī)制：所有醫(yī)療美容項(xiàng)目在開展前須經(jīng)辦公室合規(guī)審查，未經(jīng)審查或?qū)彶槲赐ㄟ^的不得實(shí)施。審查內(nèi)容包括資質(zhì)、方案、風(fēng)險(xiǎn)告知等，審查合格后方可執(zhí)業(yè)。第十五條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)事件由下屬單位負(fù)責(zé)人牽頭處置，辦公室跟蹤監(jiān)督。（二）重大風(fēng)險(xiǎn)事件由領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急程序，必要時(shí)啟動(dòng)第三方調(diào)解或法律訴訟。（三）風(fēng)險(xiǎn)處置過程中須明確責(zé)任分工，形成書面報(bào)告逐級(jí)上報(bào)。第十六條責(zé)任追究機(jī)制：對違反本制度的行為，根據(jù)情節(jié)輕重采取以下措施：（一）輕微違規(guī)：約談提醒，要求整改。（二）一般違規(guī)：通報(bào)批評(píng)，取消評(píng)優(yōu)資格。（三）重大違規(guī)：解除勞動(dòng)合同，追究經(jīng)濟(jì)賠償，涉嫌犯罪的移交司法機(jī)關(guān)。第十七條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：辦公室每年組織一次專項(xiàng)管理效果評(píng)估，內(nèi)容包括制度執(zhí)行率、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生數(shù)、患者滿意度等，評(píng)估結(jié)果作為次年改進(jìn)依據(jù)。第五章專項(xiàng)管理保障措施第十八條組織保障：公司主要負(fù)責(zé)人應(yīng)定期聽取專項(xiàng)管理工作匯報(bào)，分管領(lǐng)導(dǎo)每月至少參與一次業(yè)務(wù)督導(dǎo)，確保制度落實(shí)到位。第十九條考核激勵(lì)機(jī)制：將醫(yī)療美容主診醫(yī)師專項(xiàng)合規(guī)情況納入年度績效考核，考核結(jié)果與薪酬、晉升直接掛鉤，連續(xù)兩年考核不合格的取消主診醫(yī)師資格。第二十條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層：每年開展合規(guī)履職培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)法律法規(guī)與責(zé)任追究制度。（二）一線醫(yī)師：每季度進(jìn)行操作規(guī)范培訓(xùn)，新入職醫(yī)師須通過考核后方可執(zhí)業(yè)。（三）全員：通過內(nèi)網(wǎng)、宣傳欄等途徑普及醫(yī)療美容合規(guī)知識(shí)，營造警示氛圍。第二十一條信息化支撐：開發(fā)醫(yī)療美容專項(xiàng)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師資質(zhì)電子化備案、風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控、病歷智能審核等功能，提升管理效率。第二十二條文化建設(shè)：編制《醫(yī)療美容合規(guī)手冊》，人手一冊，要求醫(yī)師定期學(xué)習(xí)；每年X月開展“醫(yī)療美容合規(guī)月”活動(dòng)，簽訂年度合規(guī)承諾書。第二十三條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告：一般風(fēng)險(xiǎn)事件每月X日前上報(bào)，重大事件立即上報(bào)。（二）年度管