2025高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1成人心臟驟停最常見初始心律是A.心室顫動B.無脈性電活動C.心臟停搏D.竇性心動過緩答案：A1.2高質量胸外按壓頻率推薦為A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C1.3對疑似高鉀血癥致心搏停止，首選藥物是A.10%氯化鈣5～10ml靜推B.50%葡萄糖50ml靜推C.阿托品0.5mg靜推D.腎上腺素1mg靜推答案：A1.4成人ROSC后目標動脈收縮壓應維持于A.≥60mmHgB.≥80mmHgC.≥90mmHgD.≥110mmHg答案：C1.5下列哪項不是可逆性心臟驟停病因“5H”內容A.低氧B.低鉀C.低鈉D.低血容量答案：C1.6對癥狀性心動過緩，阿托品無效時應立即A.經皮起搏B.靜推胺碘酮C.靜推利多卡因D.靜推腎上腺素答案：A1.7成人電除顫雙向波首次能量推薦A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C1.8急性冠脈綜合征患者院前首選抗血小板藥物為A.氯吡格雷300mgB.阿司匹林160～325mgC.替格瑞洛180mgD.雙嘧達莫答案：B1.9對寬QRS波心動過速且血壓75/40mmHg，首選A.腺苷6mgB.同步電復律100JC.胺碘酮150mg靜推10minD.維拉帕米5mg靜推答案：B1.10成人氣管插管深度（門齒至管尖）約為A.18cmB.21cmC.24cmD.27cm答案：B1.11對疑似肺栓塞致心臟驟停，溶栓時間窗可延長至A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.12成人腎上腺素給藥間隔時間為A.1minB.2minC.3～5minD.10min答案：C1.13對無脈性電活動，首要處理是A.立即除顫B.高質量CPR并找可逆病因C.靜推胺碘酮D.靜推碳酸氫鈉答案：B1.14目標體溫管理降溫階段，核心溫度下降速度宜為A.0.1℃/minB.0.2～0.35℃/hC.1℃/hD.2℃/h答案：B1.15對急性腦疝征象，首選滲透性藥物為A.20%甘露醇1g/kgB.3%氯化鈉100mlC.呋塞米40mgD.白蛋白50ml答案：A1.16成人胺碘酮維持劑量為A.0.5mg/minB.1mg/minC.2mg/minD.4mg/min答案：B1.17對疑似張力性氣胸，現(xiàn)場急救首選A.胸腔閉式引流B.粗針頭第二肋間穿刺C.面罩吸氧D.氣管插管答案：B1.18對急性主動脈夾層，首選降壓目標收縮壓A.≤120mmHgB.≤140mmHgC.≤160mmHgD.≤180mmHg答案：A1.19對急性缺血性腦卒中rtPA溶栓時間窗為A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C1.20對急性心肌梗死伴心源性休克，首選升壓藥為A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：B1.21成人CO2波形圖正常PetCO2值為A.15～20mmHgB.25～35mmHgC.35～45mmHgD.45～55mmHg答案：C1.22對急性房顫伴快心室率>150次/分，血壓85/50mmHg，首選A.胺碘酮B.同步電復律C.地爾硫卓D.地高辛答案：B1.23對急性心梗24h內禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.西地蘭答案：D1.24對急性右心衰并低血壓，首選A.利尿劑B.硝酸甘油C.快速補液D.β受體阻滯劑答案：C1.25對急性冠脈綜合征合并糖尿病，目標糖值為A.4.4～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10mmol/LD.10～13mmol/L答案：C1.26對急性心梗并發(fā)室間隔穿孔，最特異體征為A.心尖部收縮期雜音B.胸骨左緣3～4肋間新出現(xiàn)粗糙收縮期雜音C.心包摩擦音D.舒張期奔馬律答案：B1.27對急性腦卒中，NIHSS評分≥多少提示重度A.8B.12C.16D.21答案：D1.28對急性高鉀血癥，胰島素+葡萄糖配比為A.5U胰島素+25g葡萄糖B.10U胰島素+50g葡萄糖C.20U胰島素+100g葡萄糖D.30U胰島素+150g葡萄糖答案：B1.29對急性心梗并發(fā)游離壁破裂，最典型表現(xiàn)A.突發(fā)電機械分離B.持續(xù)胸痛C.心包摩擦音D.室性早搏答案：A1.30對急性腦疝，首選過度通氣目標PaCO2為A.15～20mmHgB.25～30mmHgC.30～35mmHgD.35～40mmHg答案：B2.多選題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1高質量CPR要素包括A.按壓深度5～6cmB.按壓頻率100～120次/分C.每次按壓后完全回彈D.中斷<10sE.人工呼吸潮氣量1000ml答案：ABCD2.2可逆性心臟驟?！?T”包括A.張力性氣胸B.心包填塞C.血栓（冠脈）D.血栓（肺）E.中毒答案：ABCD2.3急性冠脈綜合征高危特征A.持續(xù)胸痛>20minB.動態(tài)ST改變C.室速D.低血壓E.年齡<30歲答案：ABCD2.4目標體溫管理并發(fā)癥A.感染B.凝血障礙C.低血糖D.寒戰(zhàn)E.高鉀血癥答案：ABCD2.5急性房顫抗凝評分CHA2DS2VASc危險因素A.心衰B.高血壓C.糖尿病D.血管疾病E.年齡65～74歲答案：ABCDE2.6急性心梗機械并發(fā)癥A.室間隔穿孔B.乳頭肌斷裂C.游離壁破裂D.假性室壁瘤E.心包積液答案：ABCD2.7急性腦卒中rtPA禁忌A.近期大手術B.血壓185/110mmHgC.血小板<100×10^9/LD.血糖<2.8mmol/LE.INR>1.7答案：ABCDE2.8急性高鉀心電圖表現(xiàn)A.尖T波B.PR延長C.QRS增寬D.正弦波E.竇性心動過速答案：ABCD2.9急性主動脈夾層影像A.CTAB.MRAC.TEED.胸片E.經胸超聲答案：ABC2.10急性肺栓塞溶栓指征A.高危（休克）B.中高危且惡化C.低危D.次大塊且右室功能不全E.年齡>75歲禁忌答案：ABD3.填空題（每空1分，共20分）3.1成人胸骨下陷深度________cm，按壓與放松比________。答案：5～6，1:13.2腎上腺素成人劑量________mg靜推，間隔________min。答案：1，3～53.3胺碘酮負荷量________mg靜推10min，維持________mg/min。答案：150，13.4目標體溫管理目標核心溫度________℃，持續(xù)________h。答案：32～36，243.5高鉀血癥靜推鈣劑穩(wěn)定心肌，常用________%氯化鈣________ml。答案：10，5～103.6急性心梗Doortoballoon時間目標________min，Doortoneedle時間________min。答案：90，303.7急性缺血性腦卒中rtPA劑量________mg/kg，最大________mg。答案：0.9，903.8急性房顫快心室率，地爾硫卓靜推________mg，繼以________mg/h。答案：0.25mg/kg，5～153.9急性肺栓塞溶栓rtPA劑量________mg靜推________min。答案：100，2h3.10急性腦疝甘露醇劑量________g/kg，于________min靜推完。答案：0.5～1，5～104.簡答題（每題10分，共30分）4.1敘述成人高級生命支持中“高質量CPR”的量化指標及監(jiān)測方法。答案：按壓深度5～6cm，頻率100～120次/分，完全回彈，中斷<10s，通氣潮氣量500～600ml，PetCO2≥20mmHg，動脈舒張壓≥25mmHg，血氧飽和度≥94%，實時CO2波形圖監(jiān)測，每2min輪換按壓者，避免過度通氣。4.2列出急性冠脈綜合征并發(fā)心源性休克的藥物與機械支持策略。答案：藥物：去甲腎上腺素0.1～0.5μg/kg/min維持MAP≥65mmHg，多巴酚丁胺2～20μg/kg/min改善心排，利尿劑減輕肺淤血，抗血小板+抗凝。機械：IABP減負荷，ECMO提供循環(huán)支持，早期PCI或CABG血運重建，必要時LVAD。4.3說明目標體溫管理三階段護理要點。答案：誘導期：冰毯+冰鹽水4℃30ml/kg，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，防寒戰(zhàn)用右美托咪定或肌松，核心溫度0.2～0.35℃/h降至33～36℃；維持期：穩(wěn)定目標溫度24h，監(jiān)測凝血、電解質、血糖，防壓瘡與感染；復溫期：0.2～0.5℃/h回升，防止反跳高熱，逐步撤鎮(zhèn)靜，評估神經功能。5.應用題（共50分）5.1計算題（10分）患者80kg，急性高鉀血癥7.8mmol/L，醫(yī)囑10%葡萄糖酸鈣10ml靜推，10%氯化鈣10ml靜推，胰島素10U+50%葡萄糖50ml，霧化沙丁胺醇20mg，計算：①葡萄糖酸鈣含鈣元素________mmol；②氯化鈣含鈣元素________mmol；③胰島素可降低血鉀約________mmol/L；④沙丁胺醇霧化降鉀幅度________mmol/L；⑤總體預計下降________mmol/L。答案：①2.3mmol；②6.8mmol；③0.5～1.0mmol/L；④0.5～1.0mmol/L；⑤1.5～2.5mmol/L。5.2分析題（20分）55歲男性，突發(fā)胸痛2h，ECG示ⅡⅢaVFST抬高0.4mV，cTnI5ng/ml，血壓80/50mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，SpO290%，頸靜脈怒張，肺部清音。問題：①最可能診斷；②首要鑒別；③即刻處理步驟；④溶栓禁忌評估；⑤若PCI延遲>120min，首選再灌注策略。答案：①急性下壁STEMI并右室梗死心源性休克；②鑒別肺栓塞、主動脈夾層、心包填塞；③即刻：高流量氧、雙靜脈通道、快速補液200ml/10min至血壓≥90mmHg，去甲腎上腺素0.1μg/kg/min，阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，肝素70U/kg，通知導管室；④溶栓禁忌：休克屬相對禁忌，但PCI不可延遲時仍可溶栓；⑤首選轉運至可行PCI醫(yī)院，目標FMCtoballoon<90min，若>120min則就地溶栓（rtPA100mg/90min）。5.3綜合題（20分）70kg患者，心臟驟停后ROSC，仍昏迷，GCS5分，血壓100/60mmHg，心率90次/分，需目標體溫管理33℃?，F(xiàn)有設備：冰毯、4℃冰鹽水、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、血濾機。任務：①寫出完整醫(yī)囑單（藥物、劑量、速度、時間）；②列出監(jiān)測指標及報警閾值；③寫出并發(fā)癥觀察表；④計算24h液體平衡目標。答案：①醫(yī)囑：咪達唑侖0.1mg/kg靜推后0.05mg/kg/h，芬太尼1μg/kg靜推后1μg/kg/h，順苯磺阿曲庫銨0.3mg/kg靜推后0.3mg/kg/h，冰毯設33℃，冰鹽水4℃30ml/kg即2100ml于30min靜滴，完成后改晶體維持；②監(jiān)測：核心溫度33±0.2℃，MAP≥65mmHg，HR60～100次/分，尿量≥0.5ml/kg/h，PetCO230～35mmHg，