醫(yī)院電梯隱患排查治理制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》等行業(yè)法律法規(guī)及集團母公司關(guān)于安全生產(chǎn)風險管控的總體要求制定，結(jié)合醫(yī)院運營管理實際，旨在規(guī)范電梯安全管理，防控運行風險，保障患者、職工生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)療秩序穩(wěn)定。第二條本制度適用于醫(yī)院各部門、下屬單位及全體員工，覆蓋電梯設(shè)計、采購、安裝、使用、維護、檢驗等全生命周期管理及應(yīng)急處置等業(yè)務(wù)場景。第三條本制度下列術(shù)語含義：（一）“電梯專項管理”指醫(yī)院對電梯安全風險的系統(tǒng)性識別、評估、控制、監(jiān)督和改進活動，包括日常巡檢、隱患排查、應(yīng)急處置、合規(guī)審查等管理措施；（二）“電梯運行風險”指電梯設(shè)備故障、維護不當、操作違規(guī)等可能導致人員傷亡或財產(chǎn)損失的潛在危害；（三）“合規(guī)管理”指電梯管理活動嚴格遵循國家法律法規(guī)、行業(yè)標準和醫(yī)院內(nèi)部制度要求，確保安全責任落實到位。第四條電梯隱患排查治理管理應(yīng)遵循“全面覆蓋、責任到人、風險導向、持續(xù)改進”的原則，堅持預(yù)防為主、綜合治理，確保電梯安全運行。第二章管理組織機構(gòu)與職責第五條公司主要負責人對電梯專項管理負總責，承擔電梯安全第一責任；分管領(lǐng)導對電梯專項管理工作負直接領(lǐng)導責任，統(tǒng)籌組織協(xié)調(diào)。第六條設(shè)立電梯安全隱患排查治理領(lǐng)導小組，由公司主要負責人擔任組長，分管領(lǐng)導擔任副組長，成員包括安全管理部門、設(shè)備管理部門、后勤保障部門負責人及各科室代表。領(lǐng)導小組主要履行以下職責：（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院電梯安全管理，研究解決重大安全問題；（二）審批年度電梯安全管理計劃及重大隱患治理方案；（三）監(jiān)督評價各部門電梯安全管理績效，定期發(fā)布工作報告。第七條安全管理部門為電梯專項管理的牽頭部門，負責：（一）組織制定電梯安全管理規(guī)章制度及操作規(guī)程；（二）統(tǒng)籌開展電梯風險識別與隱患排查，建立隱患臺賬；（三）監(jiān)督電梯維保單位履職情況，協(xié)調(diào)處理投訴舉報；（四）開展電梯安全培訓與應(yīng)急演練，提升全員安全意識。第八條設(shè)備管理部門為電梯專項管理的專責部門，負責：（一）審核電梯采購、安裝技術(shù)方案，監(jiān)督驗收程序；（二）統(tǒng)籌電梯維護保養(yǎng)計劃，監(jiān)督維保質(zhì)量達標；（三）組織電梯定期檢驗及故障應(yīng)急處置，分析事故原因；（四）優(yōu)化電梯設(shè)備檔案管理，確保技術(shù)資料完整有效。第九條各科室及后勤保障單位為電梯專項管理的業(yè)務(wù)部門，承擔本領(lǐng)域電梯安全管理主體責任，具體職責包括：（一）落實科室使用電梯的安全管理要求，開展日常巡檢；（二）配合安全管理部門排查科室區(qū)域電梯隱患，及時整改；（三）加強對科室職工電梯安全操作培訓，制止違規(guī)行為；（四）協(xié)助設(shè)備管理部門做好電梯運行記錄，異常情況立即上報。第十條基層執(zhí)行崗位人員（如電梯操作員、科室巡查員）應(yīng)履行以下合規(guī)操作責任：（一）簽訂崗位安全承諾書，熟知電梯操作規(guī)程及應(yīng)急處置預(yù)案；（二）嚴格執(zhí)行電梯日常巡檢制度，發(fā)現(xiàn)隱患及時記錄并上報；（三）禁止超載運行、野蠻操作等違規(guī)行為，對異常情況拒絕使用；（四）參與電梯安全培訓和應(yīng)急演練，提升風險識別能力。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第十一條電梯采購管理應(yīng)嚴格遵循技術(shù)規(guī)范，禁止以下行為：（一）采購不符合國家標準的電梯設(shè)備，嚴禁以次充好；（二）未經(jīng)技術(shù)論證擅自變更電梯設(shè)計參數(shù)，影響運行安全；（三）規(guī)避招標程序，向特定供應(yīng)商直接采購電梯。合規(guī)標準要求：1.采購前開展技術(shù)需求論證，確保設(shè)備性能滿足醫(yī)院實際使用需求；2.嚴格按照招標程序選擇供應(yīng)商，優(yōu)先選擇信用良好、資質(zhì)齊全的供應(yīng)商；3.落實設(shè)備到貨驗收程序，核對產(chǎn)品合格證、檢測報告等關(guān)鍵資料。第十二條電梯安裝管理應(yīng)確保施工合規(guī)，禁止以下行為：（一）非專業(yè)機構(gòu)擅自安裝電梯，嚴禁無資質(zhì)單位承攬項目；（二）安裝過程中擅自更改電梯技術(shù)參數(shù)，規(guī)避安全監(jiān)管；（三）未完成安裝即投入使用，未按規(guī)定辦理使用登記。合規(guī)標準要求：1.電梯安裝前必須取得安裝資質(zhì)，安裝方案需經(jīng)相關(guān)部門審核；2.嚴格按照設(shè)計圖紙施工，禁止擅自修改承重結(jié)構(gòu)、控制系統(tǒng)等；3.安裝完成后開展調(diào)試檢測，確保設(shè)備運行穩(wěn)定，方可辦理使用登記。第十三條電梯日常使用管理應(yīng)規(guī)范操作，禁止以下行為：（一）電梯超載運行，嚴禁違規(guī)載人或超限搬運醫(yī)療設(shè)備；（二）擅自關(guān)閉電梯安全防護裝置，如緊急制動器、門鎖裝置等；（三）在電梯井道內(nèi)吸煙、堆放雜物，影響通風及運行安全。合規(guī)標準要求：1.設(shè)置電梯載重標識，嚴格執(zhí)行“滿載即停”操作規(guī)則；2.加強電梯安全防護裝置巡檢，發(fā)現(xiàn)問題立即停用并上報；3.保持電梯井道清潔，禁止非專業(yè)人員擅自進入檢修。第十四條電梯維護保養(yǎng)管理應(yīng)落實責任，禁止以下行為：（一）未按計劃開展維保，忽視日常保養(yǎng)導致設(shè)備老化；（二）維保單位使用劣質(zhì)零部件，偷工減料降低維保質(zhì)量；（三）維保記錄造假，隱瞞設(shè)備故障或隱患情況。合規(guī)標準要求：1.制定年度維保計劃，明確維保周期、項目及驗收標準；2.選擇具有維保資質(zhì)的單位，簽訂維保合同明確雙方責任；3.建立維保記錄臺賬，完整記錄維保內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題及整改措施。第十五條電梯檢驗管理應(yīng)嚴格程序，禁止以下行為：（一）檢驗前擅自修理設(shè)備，規(guī)避檢驗不合格項；（二）使用過期檢驗證書，隱瞞電梯安全狀態(tài)；（三）檢驗過程中弄虛作假，出具虛假檢驗報告。合規(guī)標準要求：1.電梯使用登記后必須按期檢驗，檢驗不合格不得繼續(xù)使用；2.檢驗前禁止擅自改裝設(shè)備，確保檢驗結(jié)果真實反映安全狀況；3.檢驗報告必須由法定檢驗機構(gòu)出具，并存檔備查。第十六條電梯應(yīng)急處置管理應(yīng)快速高效，禁止以下行為：（一）發(fā)生困人事故時盲目施救，導致延誤救援時機；（二）未按規(guī)定上報事故，隱瞞真相或遲報信息；（三）應(yīng)急物資配備不足，導致救援能力受限。合規(guī)標準要求：1.制定電梯困人、火災(zāi)、斷電等專項應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練；2.設(shè)立應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機制，困人事故發(fā)生后第一時間通知維保單位；3.配備應(yīng)急工具箱、通訊設(shè)備等物資，確保救援及時有效。第十七條電梯安全檔案管理應(yīng)完整規(guī)范，禁止以下行為：（一）檔案記錄缺失，如采購合同、維保記錄、檢驗報告等；（二）檔案管理混亂，設(shè)備信息與實物不符或數(shù)據(jù)過期；（三）檔案保密不當，導致敏感信息泄露。合規(guī)標準要求：1.建立電梯設(shè)備全生命周期檔案，涵蓋設(shè)計、安裝、使用、維保等關(guān)鍵節(jié)點；2.檔案分類存檔，電子檔案與紙質(zhì)檔案同步管理；3.檔案定期核查，確保數(shù)據(jù)真實、完整、可追溯。第四章專項管理運行機制第十八條電梯專項管理制度應(yīng)建立動態(tài)更新機制，根據(jù)以下情況及時修訂：（一）國家法律法規(guī)或行業(yè)標準發(fā)生重大調(diào)整；（二）醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍或電梯設(shè)備發(fā)生重大變化；（三）重大事故暴露制度漏洞或管理短板；（四）專項管理實踐發(fā)現(xiàn)新風險點或優(yōu)化空間。更新程序包括：1.由牽頭部門組織評估制度適用性，形成修訂建議；2.經(jīng)領(lǐng)導小組審議通過后啟動修訂工作，廣泛征求各部門意見；3.修訂后的制度按程序發(fā)布實施，舊版制度同步廢止。第十九條建立電梯風險識別預(yù)警機制，定期開展專項排查：（一）每月開展一次電梯日常隱患自查，由業(yè)務(wù)部門牽頭實施；（二）每季度組織一次綜合排查，由牽頭部門聯(lián)合專責部門開展；（三）每年結(jié)合季節(jié)性特點開展專項檢查，如夏季防暑降溫、冬季防凍防滑等；（四）重大活動前實施臨時排查，確?；顒悠陂g電梯安全。排查內(nèi)容包括：1.設(shè)備運行狀態(tài)，如制動、門鎖、限速器等關(guān)鍵部件功能；2.維保記錄完整性，檢查維保項目是否落實；3.使用環(huán)境合規(guī)性，如井道封閉、機房通風等。第二十條建立電梯合規(guī)審查機制，嵌入業(yè)務(wù)關(guān)鍵節(jié)點：（一）電梯采購需經(jīng)技術(shù)論證和合規(guī)性審查，未經(jīng)審查不得簽訂合同；（二）電梯維保方案需經(jīng)專責部門審核，方案不合規(guī)不得實施；（三）電梯檢驗前需確認設(shè)備狀態(tài)，檢驗不合格不得繼續(xù)使用；（四）重大維修項目需組織專家論證，方案不合規(guī)不得施工。審查標準包括：1.是否符合國家法律法規(guī)及行業(yè)技術(shù)規(guī)范；2.是否滿足醫(yī)院實際使用需求；3.是否存在利益沖突或規(guī)避監(jiān)管行為。第二十一條建立電梯風險應(yīng)對機制，明確分級處置流程：（一）一般風險：由業(yè)務(wù)部門負責整改，專責部門監(jiān)督驗收；（二）重大風險：由領(lǐng)導小組協(xié)調(diào)資源，必要時啟動應(yīng)急響應(yīng)；（三）緊急情況：立即停用隱患電梯，設(shè)置警示標識，組織救援。具體流程包括：1.風險識別后2小時內(nèi)上報至牽頭部門；2.重大風險需在4小時內(nèi)提交處置方案；3.每日匯總風險處置進展，直至問題解決。第二十二條建立責任追究機制，對違規(guī)行為明確處罰標準：（一）一般違規(guī)：給予口頭警告或書面通報，限期整改；（二）重大違規(guī)：取消評優(yōu)資格，扣減績效獎金；（三）造成事故：依法依規(guī)追究法律責任，包括行政處分、民事賠償?shù)取Ｌ幜P標準與違規(guī)情形對應(yīng)表如下：|違規(guī)情形|處罰標準||----------|----------||擅自改裝電梯|停用設(shè)備并罰款X萬元，相關(guān)責任人行政處分||違規(guī)操作導致事故|追究經(jīng)濟賠償，情節(jié)嚴重者解除勞動合同||瞞報隱患信息|取消年度評優(yōu)資格，通報批評||維保記錄造假|(zhì)罰款X萬元，維保單位列入黑名單|第二十三條建立評估改進機制，定期評價管理有效性：（一）每半年開展一次管理效果評估，由牽頭部門牽頭實施；（二）評估內(nèi)容包括制度落實情況、風險防控成效、應(yīng)急響應(yīng)能力等；（三）評估結(jié)果形成報告，向領(lǐng)導小組匯報并持續(xù)優(yōu)化管理制度。改進措施包括：1.針對薄弱環(huán)節(jié)完善制度，如增加巡檢頻次或優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案；2.加強培訓彌補能力短板，如邀請專家開展技能提升培訓；3.引入新技術(shù)提升管理水平，如智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)。第五章專項管理保障措施第二十四條建立組織保障機制，明確各級領(lǐng)導責任：（一）公司主要負責人每季度聽取電梯安全工作報告；（二）分管領(lǐng)導每月組織安全檢查，解決突出問題；（三）部門負責人每周落實本領(lǐng)域安全要求，形成管理閉環(huán)。責任落實情況納入年度考核，確保責任到人。第二十五條建立考核激勵機制，將電梯安全管理與績效掛鉤：（一）將電梯安全指標納入部門年度考核，權(quán)重不低于X%；（二）設(shè)立專項安全獎勵，對隱患排查、技術(shù)創(chuàng)新等突出貢獻予以獎勵；（三）個人考核結(jié)果與晉升、評優(yōu)直接關(guān)聯(lián)，激勵全員參與安全管理。考核流程包括：1.每季度開展一次過程考核，及時糾偏；2.年度綜合考核結(jié)合事故發(fā)生情況、整改質(zhì)量等指標；3.考核結(jié)果公示，接受全員監(jiān)督。第二十六條建立培訓宣傳機制，提升全員安全意識：（一）管理層開展合規(guī)履職培訓，每年不少于X小時，重點學習法律法規(guī)及責任要求；（二）一線員工開展操作規(guī)范培訓，每半年進行一次技能考核，確保掌握應(yīng)急處置流程；（三）通過宣傳欄、電子屏等媒介普及電梯安全知識，營造全員參與的氛圍。培訓效果通過問卷調(diào)查、實操考核等方式評估，確保培訓質(zhì)量。第二十七條建立信息化支撐機制，提升管理效率：（一）開發(fā)電梯安全管理系統(tǒng)，實現(xiàn)設(shè)備檔案電子化、維保任務(wù)自動化；（二）引入智能監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)測電梯運行狀態(tài)，異常情況自動報警；（三）利用大數(shù)據(jù)分析風險趨勢，為預(yù)防性維護提供決策支持。信息化建設(shè)分階段推進，優(yōu)先保障核心功能落地。第二十八條建立文化建設(shè)機制，營造合規(guī)氛圍：（一）編制電梯安全合規(guī)手冊，明確各崗位職責和行為規(guī)范；（二）組織全員簽訂安全承諾書，強化責任意識；（三）開展“安全月”活動，通過知識競賽、情景演練等形式深化教育。文化建設(shè)項目納入年度計劃，確保常態(tài)化開展。第二十九條建立報告制度，規(guī)范信息上報流程：（一）風險事件報告：發(fā)生一般風險須在24小時內(nèi)上報，